Pedoman ACG untuk Pengobatan Sembelit Kronis

American College of Gastroenterology secara berkala menerbitkan pedoman, berdasarkan ulasan penelitian yang luas, untuk pengobatan berbagai gangguan pencernaan. Artikel ini merangkum temuan-temuan dari ulasan terbaru untuk pengobatan sembelit idiopatik kronis (CIC), yang berbagi gejala yang sama dengan konstipasi-dominan (IBS-C), tetapi tanpa gejala nyeri yang merupakan ciri khas IBS. Pedoman ACG dimaksudkan untuk berfungsi sebagai "praktik terbaik" bagi dokter dalam bekerja dengan pasien mereka. Memiliki pengetahuan tentang apa yang diketahui dokter Anda dapat membantu meningkatkan hubungan dokter-pasien yang sangat penting.

Berikut ini adalah alat utama yang dokter Anda miliki dalam tas alat mereka untuk membantu Anda mengelola sembelit kronis Anda:

Serat

Meskipun secara keseluruhan, peninjau ACG merekomendasikan serat sebagai intervensi manajemen CIC yang efektif, mereka menjadikannya titik untuk membedakan antara kedua jenis serat. Mereka menyimpulkan bahwa serat larut mungkin lebih bermanfaat daripada serat tidak larut, karena peningkatan gejala yang berkaitan dengan gas dan kembung ketika terlalu banyak serat tidak larut diambil terlalu cepat. Psyllium adalah bentuk serat larut, sedangkan dedak adalah bentuk serat tidak larut.

Obat pencahar

1. Pencahar osmotik: Pengulas ACG merekomendasikan penggunaan Miralax (PEG) dan laktulosa. Studi penelitian hingga saat ini tampaknya menunjukkan bahwa risiko efek samping obat pencahar osmotik cukup rendah.

2. Pencahar stimulan: Para pengulas merekomendasikan obat pencahar stimulan, sodium picosulfate, dan bisacodyl. Karena kurangnya penelitian, mereka tidak merekomendasikan penggunaan jenis pencahar stimulan lainnya.

Obat-obatan

1. Obat 5-HT 4: Obat-obat ini dirancang untuk menstimulasi neurotransmitter serotonin, yang diperkirakan meningkatkan cairan dalam usus, meningkatkan motilitas dan mengurangi waktu transit, yang semuanya akan membantu meringankan sembelit. Peninjau menyimpulkan bahwa dua obat 5-HT4 bermanfaat untuk CIC - prucalopride dan velusetrag. Namun, tidak ada obat yang tersedia di AS. Prucalopride tersedia di Kanada dengan nama "Resotran" dan di Eropa dengan nama "Resolar." Para pengulas mencatat bahwa obat-obatan ini tampaknya tidak membawa risiko masalah kardiovaskular serius yang mengakibatkan pendahulunya Zelnorm ditarik dari pasar.

2. Pengobatan Jaksa: Obat-obatan dalam kelas ini termasuk Linzess, juga dikenal sebagai Constella, (linaclotide) dan Amitiza (lubiprostone). ACG merekomendasikan penggunaan Linzess, dengan memperhatikan dukungan penelitian yang kuat untuk efektivitas dan profil keamanannya. Efek samping utama yang dilaporkan adalah diare. Para pengulas juga cukup positif tentang Amitiza, juga mengutip catatan dukungan penelitian yang kuat. Diare dan mual terdaftar sebagai efek samping. Namun, mereka menegaskan bahwa tidak ada pengobatan yang dibandingkan dengan penggunaan obat pencahar atau serat, oleh karena itu tidak ada pendapat yang dapat diberikan mengenai pengobatan mana yang harus direkomendasikan terlebih dahulu.

Umpan Balik Biofeedback

Peninjau menyimpulkan bahwa biofeedback dapat efektif dalam mengobati sembelit kronis pada pasien yang telah diidentifikasi memiliki disfungsi dasar panggul. Mereka mencatat bahwa sulit bagi pasien untuk menemukan terapis yang benar-benar mahir dalam bidang ini.

Dari catatan, pengulas menyimpulkan bahwa tidak ada dukungan penelitian yang cukup untuk menunjukkan bahwa probiotik efektif untuk sembelit kronis.