Sindrom Horner: Gejala, Penyebab, Diagnosis, Pengobatan

Sindrom Horner adalah kondisi langka yang ditandai dengan tiga gejala utama: kelopak mata terkulai atas, pupil yang menyempit, dan hilangnya keringat pada wajah. Sindrom Horner dan gejalanya merupakan akibat dari kerusakan pada bagian sistem saraf simpatis, yang dapat timbul dari sejumlah penyebab.

Sindrom Horner dinamai oleh seorang dokter spesialis mata Swiss yang pertama kali secara resmi menggambarkan kondisi pada tahun 1869. Sindrom ini juga kadang-kadang disebut sebagai "sindrom Bernard-Horner," atau "palsy oculo-simpatik."

Gejala

Secara klasik, sindrom Horner menggambarkan sekelompok tiga gejala yang dihasilkan dari penyebab mendasar yang sama. Gejala-gejala ini adalah:

• Kelopak mata atas sebagian terkulai (ptosis)
• Ukuran pupil kecil (miosis)
• Kehilangan keringat di wajah (anhidrosis wajah)

Biasanya gejala mata ini sendiri tidak menyebabkan hilangnya penglihatan atau masalah kesehatan lainnya.

Gejala-gejala ini terjadi hanya pada satu sisi wajah - sisi yang sama. Dengan kata lain, hanya kelopak mata dan pupil di sisi wajah yang sama yang akan terpengaruh. Tergantung pada penyebab pasti sindrom Horner, kehilangan keringat di wajah mungkin terjadi pada setengah wajah atau hanya pada dahi setengah wajah. Dalam kasus lain, gejala ini mungkin tidak ada.

Beberapa orang dengan sindrom Horner akan mengalami gejala tambahan yang berkaitan dengan kondisi tersebut. Gejala-gejala ini lebih bervariasi dan mungkin atau mungkin tidak ada, sebagian tergantung pada sifat gangguan saraf yang tepat. Ini termasuk wajah memerah dan sakit mata.

Selain itu, penyebab mendasar sindrom Horner dapat menyebabkan gejala spesifik. Misalnya, seseorang dengan sindrom Horner karena kanker paru-paru mungkin menderita batuk yang tidak kunjung sembuh. Seseorang dengan sindrom Horner dari diseksi arteri karotis mungkin mengalami sakit kepala, leher, atau wajah. Demikian pula, seseorang dengan sindrom Horner karena stroke mungkin memiliki pusing atau gejala neurologis lainnya.

Sindrom Horner yang terjadi dalam beberapa tahun pertama kehidupan biasanya menyebabkan gejala tambahan - iris heterokromia. Ini hanya berarti bahwa iris pada sisi yang terkena tampak lebih ringan daripada iris pada sisi yang tidak terpengaruh.

Penyebab

Sistem saraf simpatis adalah komponen tubuh yang membantu mengatur aktivitas bawah sadar tertentu dalam tubuh. Secara khusus, sistem saraf simpatik merespons terhadap stresor, dan itulah sebabnya kadang-kadang disebut respons "lawan atau lari" tubuh Anda.

Sistem saraf simpatik mengirim pesan ke berbagai bagian tubuh Anda, sehingga Anda dapat didukung secara optimal untuk merespons situasi berbahaya. Otak mengirimkan pesan-pesan ini ke berbagai bagian tubuh melalui sistem saraf dan neuron yang rumit.

Pada sindrom Horner, bagian spesifik dari sistem saraf simpatis rusak: jalur okuli-simpatis. Jalur ini mengirimkan pesan dari otak dan akhirnya ke mata (dan bagian-bagian wajah). Jalannya panjang dan rumit. Neuron pertama mulai di otak dan berjalan turun melalui sumsum tulang belakang ke tingkat dada. Di sini, neuron membuat koneksi dengan kelompok neuron lain yang melakukan perjalanan kembali ke jalur berbeda yang sangat dekat dengan sumsum tulang belakang. Mereka memberi sinyal kelompok neuron lain yang bercabang di tingkat leher. Neuron-neuron ini berjalan bersama arteri penting di leher (arteri karotis) sebelum memasuki tengkorak dan akhirnya keluar di dekat rongga mata.

Biasanya, sinyal di jalur ini mengirim pesan untuk membantu tubuh Anda merespons stres. Secara khusus, mereka mengirim pesan ke salah satu otot kelopak mata untuk membantunya terbuka lebih lebar. Ini juga mengirim pesan ke murid, untuk membantunya membuka lebih banyak dan dengan demikian membiarkan lebih banyak cahaya. Ini juga mengirim pesan ke kelenjar keringat, untuk membantu mereka berkeringat.

Ketika bagian ini rusak, sinyal saraf lain yang menentang pesan ini cenderung mendominasi, mengarah ke kelopak mata murung, pupil kecil, dan kurang keringat.

Karena rute yang panjang dan kompleks yang diambil oleh jalur oculo-simpatis, penyakit yang mempengaruhi banyak bagian tubuh dapat menyebabkan sindrom Horner. Ini termasuk penyakit yang mempengaruhi batang otak (bagian bawah otak), sumsum tulang belakang, dada, dan leher.

Jika saraf ini rusak dalam beberapa cara, jalur dapat menjadi tersumbat dan gejala sindrom Horner dapat terjadi. Intensitas gejala sering tergantung pada seberapa parah jalur saraf rusak.

Bagaimana Sistem Saraf Autonomis Bekerja Jenis sindrom Horner disebut mengakuisisi Horner karena merupakan hasil dari beberapa penyakit lain dan tidak ada sejak lahir. Misalnya, masalah pada kelompok neuron pertama mungkin timbul dari masalah medis seperti:

• Pukulan
• Sklerosis multipel
• Radang otak
• Meningitis
• Tumor otak atau sumsum tulang belakang
• Trauma tulang belakang

Kerusakan saraf set kedua di jalur mungkin hasil dari masalah mendasar lainnya, seperti:

• Kanker paru-paru
• Iga serviks
• Aneurisma (melotot) dari arteri subklavia
• Abses gigi rahang bawah
• Kerusakan saraf akibat prosedur medis (mis. Tiroidektomi, tonsilektomi, angiografi karotid)

Kerusakan pada kelompok ketiga saraf di jalur mungkin hasil dari jenis masalah medis, seperti:

• Aneurisma (penonjolan) atau diseksi (ripping) dari arteri karotis interna
• Arteri temporal
• Infeksi herpes zoster

Beberapa orang juga mendapatkan gejala sindrom Horner selama sakit kepala migrain. Dalam hal ini, gejala hilang begitu sakit kepala sembuh. Dalam beberapa kasus, penyebab sindrom Horner tidak pernah diidentifikasi. Ini disebut sindrom Horner “idiopatik”.

Dalam hal klasifikasi, sindrom Horner yang merupakan bawaan (hadir dari periode bayi baru lahir) biasanya dibedakan dari sindrom Horner yang terjadi kemudian dalam kehidupan (didapat sindrom Horner). Sebagian besar kasus Horner bawaan juga timbul dari kerusakan saraf oculo-simpatis. Misalnya, ini mungkin terjadi dari:

• Kerusakan saraf akibat trauma kelahiran
• Neuroblastoma atau kanker otak lainnya
• Kelainan bawaan pada pembentukan arteri karotis
• Kerusakan pasca-virus
• Herniasi serviks

Formulir Bawaan Langka

Sebagian besar kasus sindrom Horner yang didapat dan bawaan tidak diturunkan dan tidak berjalan dalam keluarga. Namun, ada bentuk bawaan yang sangat langka dari sindrom Horner yang disebabkan oleh mutasi genetik yang dominan. Bentuk sindrom Horner yang langka ini dapat diturunkan dalam keluarga. Dalam situasi ini, ada kemungkinan 50 persen bahwa anak yang lahir dari seseorang dengan bentuk sindrom ini juga akan memiliki gejala.

Diagnosa

Diagnosis sindrom Horner yang tepat bisa jadi sulit. Banyak sindrom medis yang berbeda dapat menyebabkan pupil yang menyusut dan / atau kelopak mata yang terkulai dan mungkin dikacaukan dengan sindrom Horner. Penting untuk mengesampingkan kondisi potensial lainnya ini (seperti neuritis optik atau kelumpuhan saraf ketiga).

Diagnosis yang tepat dari penyebab yang mendasari sindrom Horner adalah penting. Terkadang, penyebab mendasarnya cukup tidak berbahaya. Di waktu lain, sindrom Horner mungkin merupakan tanda gangguan yang mengancam jiwa, seperti kanker paru-paru, neuroblastoma, atau diseksi arteri karotis.

Sindrom Horner yang terjadi bersamaan dengan nyeri atau dengan gejala neurologis sangat memprihatinkan bagi dokter.

Riwayat medis dan pemeriksaan fisik yang terperinci sangat penting untuk diagnosis. Dokter Anda akan bertanya tentang gejala yang mungkin memberi petunjuk tentang penyebab yang mendasarinya. Penting juga bagi mereka untuk mengajukan pertanyaan untuk menilai apakah sindrom Horner mungkin disebabkan oleh obat yang Anda minum, atau sebagai akibat dari cedera akibat prosedur medis.

Pemeriksaan mata yang terperinci juga penting. Sebagai contoh, dokter Anda akan memeriksa bagaimana kedua murid Anda merespons cahaya dan apakah Anda dapat menggerakkan mata Anda secara normal. Dokter juga perlu memberi perhatian ekstra pada sistem neurologis, paru, dan kardiovaskular.

Salah satu langkah pertama dalam diagnosis adalah menemukan area umum rantai okuli-simpatis yang rusak. Gejala dan pemeriksaan dapat memberikan beberapa petunjuk tentang ini. Ada juga tes menggunakan obat tetes mata yang mengandung obat tertentu yang bisa sangat membantu.Dengan memberikan obat tetes mata seperti apraclonidine dan kemudian mengamati bagaimana mata Anda merespons, dokter Anda mungkin bisa mendapatkan ide yang lebih baik tentang area umum masalah tersebut.

Tes darah dan laboratorium umum juga penting. Ini akan bervariasi, berdasarkan konteksnya. Anda mungkin perlu tes seperti:

• Darah umum berfungsi untuk menguji kimia darah, sel darah, dan peradangan
• Tes darah untuk menyingkirkan penyebab infeksi
• Tes urin untuk membantu menyingkirkan neuroblastoma (kanker otak umum pada anak kecil)
• Rontgen toraks atau CT dada (jika ada masalah kanker paru-paru)
• Kepala CT atau MRI (untuk menilai stroke atau masalah otak tertentu lainnya)

Anda mungkin memerlukan tes tambahan, tergantung pada situasi spesifik Anda.

Pengobatan

Perawatan untuk sindrom Horner tergantung pada penyebab yang mendasarinya. Tidak ada perawatan yang dapat dimulai sampai diagnosis yang benar dibuat. Beberapa potensi perawatan mungkin termasuk:

• Pembedahan, radiasi, atau kemoterapi untuk kanker
• Agen anti-platelet dan perawatan invasif minimal seperti angioplasti (untuk diseksi arteri karotis)
• Agen pelarut gumpalan, untuk jenis stroke tertentu
• Antibiotik atau obat antivirus, untuk penyebab infeksi
• Obat anti-inflamasi (mis., Untuk multiple sclerosis)

Ini mungkin memerlukan intervensi dari berbagai jenis spesialis medis, seperti pulmonologis, neuro-oftalmologis, dan ahli onkologi. Dalam banyak kasus, gejala sindrom Horner akan hilang begitu kondisi yang mendasarinya diatasi. Dalam kasus lain, tidak ada perawatan yang tersedia.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Gejala-gejala sindrom Horner sendiri biasanya tidak terlalu parah, dan seringkali tidak terlalu mengganggu kehidupan seseorang. Namun, penting untuk dievaluasi jika Anda atau seseorang yang Anda sayangi memiliki gejala sindrom Horner. Sangat penting untuk dilihat oleh seorang profesional medis jika gejala dimulai setelah kecelakaan traumatis atau jika gejala seperti pusing, kelemahan otot, sakit kepala parah, atau sakit leher juga hadir. Ini akan memberi Anda ketenangan pikiran, karena dokter Anda dapat memastikan Anda tidak memiliki masalah mendasar yang serius. Mungkin perlu beberapa saat untuk mencapai diagnosis menyeluruh, tetapi tim layanan kesehatan Anda akan bekerja dengan Anda untuk mendapatkan jawaban yang Anda butuhkan.