Seberapa Penting Rasio CD4 / CD8 Anda?

Rasio CD4 / CD8 adalah salah satu tes darah yang digunakan untuk memantau sistem kekebalan Anda jika Anda memiliki HIV.Ini membandingkan proporsi sel T CD4 "pembantu" dengan sel T CD8 "pembunuh", yang nilainya dapat membantu memprediksi kemungkinan penyakit.

T-sel adalah jenis sel darah putih yang merupakan pusat pertahanan kekebalan tubuh Anda. Ada empat jenis yang memiliki fungsi berbeda:

• Sel T CD8 dianggap "pembunuh" karena fungsinya untuk menghancurkan sel-sel dalam tubuh yang mengandung virus, bakteri, atau agen penyebab penyakit lainnya (patogen).
• Sel T CD4 dianggap "pembantu" karena mereka memicu respons kekebalan.
• Sel-T penekan bertanggung jawab untuk mematikan respons kekebalan ketika ancaman telah dinetralkan.
• T-sel memori tetap di sentinel setelah ancaman dinetralkan dan "membunyikan alarm" jika ancaman itu pernah kembali.

Dari keempat jenis ini, sel T CD4 dan CD8 secara rutin digunakan untuk memantau infeksi HIV, baik sendiri atau dibandingkan satu sama lain.

Bagaimana CD4 dan CD8 Berinteraksi

CD4 dan CD8 hanyalah dua jenis glikoprotein yang ditemukan pada permukaan sel-T dan limfosit lainnya (kelas sel darah putih yang menjadi pusat sistem kekebalan).

Sel T CD4 bekerja dengan memicu respons imun ketika dihadapkan dengan patogen. Sel T CD8 merespons dengan menyerang patogen yang ditandai dan menetralkannya. Sel T penekan kemudian "mematikan" aktivitas CD4 ketika tanggapan kekebalan yang memadai telah tercapai.

Rasio CD4 / CD8 dianggap normal ketika nilainya antara 1.0 dan 4.0. Pada orang yang sehat, jumlah sel T CD4 sekitar 30 hingga 60 persen dalam hubungannya dengan 10 hingga 30 persen sel T CD8.

Namun, ketika seseorang pertama kali terinfeksi HIV, umumnya ada penurunan 30% dalam jumlah sel-T CD4 ketika HIV menargetkan sel-sel ini dan menghabiskan jumlahnya. Sebaliknya, sel T CD8 pada umumnya akan meningkat sekitar 40 persen, walaupun kemampuan mereka untuk menetralkan virus akan berkurang seiring waktu karena sel T CD4 hanya sedikit untuk memicu tanggapan yang efektif.

Ketika terapi HIV dimulai tepat waktu, rasio umumnya akan kembali normal. Namun, jika pengobatan ditunda sampai kekebalan rusak parah, kemampuan tubuh untuk membuat sel T CD4 baru akan melemah. Jika ini terjadi, rasionya mungkin tidak akan naik jauh di atas 1.0.

Apa yang Diceritakan Rasio CD4 / CD8 kepada Kami

Nilai prognostik (prediktif) dari CD4 / CD8 dianggap kurang relevan untuk pengelolaan HIV dibandingkan 20 tahun yang lalu ketika ada lebih sedikit, obat yang kurang efektif yang tersedia untuk mengobati HIV. Sementara nilainya masih dapat membantu kami menentukan usia infeksi dan risiko kematian Anda, penekanan yang lebih besar telah ditempatkan dalam beberapa tahun terakhir pada mempertahankan kontrol virus (yang diukur dengan viral load yang tidak terdeteksi). Melakukannya membantu memperlambat perkembangan penyakit dan menghindari perkembangan resistensi obat.

Dengan itu, fokus peningkatan telah ditempatkan pada penggunaan rasio CD4 / CD8 pada orang dengan infeksi HIV jangka panjang. Penelitian baru-baru ini memberi kesan bahwa orang dengan rasio CD4 / CD8 rendah yang telah memakai ART selama bertahun-tahun berisiko lebih tinggi terhadap penyakit dan kematian yang tidak terkait HIV.

Ada sejumlah bidang lain di mana rasio CD4 / CD8 juga terkait. Dalam penelitian epidemiologis, rasio dapat digunakan untuk mengukur virulensi (kemampuan untuk menyebabkan penyakit) HIV dalam populasi yang berbeda atau selama periode waktu tertentu.

Ini juga dapat digunakan untuk memprediksi kemungkinan sindrom pemulihan kekebalan (IRIS), suatu reaksi serius yang kadang-kadang dapat terjadi ketika seseorang memulai terapi HIV. Jika jumlah CD4 awal rendah dan disertai dengan rasio CD4 / CD8 di bawah 0,20, risiko IRIS meningkat secara signifikan.

Demikian pula, penelitian telah menunjukkan bahwa jumlah CD4 / CD8 yang rendah pada bayi yang lahir dari ibu HIV-positif dapat digunakan untuk memprediksi apakah bayi itu akan mengalami serokonversi (menjadi HIV-positif juga). Kemungkinan ini meningkat secara dramatis ketika rasio turun di bawah 1,0. Ini mungkin sangat relevan di negara-negara berkembang di mana tingkat penularan dari ibu ke anak telah menurun tetapi jumlah serokonversi pascanatal tetap tinggi.

Seberapa Sering Diuji

Untuk orang yang baru didiagnosis dengan HIV, pemantauan darah rutin harus dilakukan pada saat masuk ke perawatan dan kemudian setiap tiga hingga enam bulan setelahnya. Ini termasuk jumlah CD4 dan viral load. Setelah Anda menggunakan pengobatan dan mempertahankan viral load tidak terdeteksi selama dua tahun:

• Pemantauan CD4 dapat dilakukan setiap 12 bulan untuk orang dengan jumlah CD4 antara 300 dan 500.
• Pemantauan CD4 dapat dianggap opsional bagi mereka dengan jumlah CD4 di atas 500.