Fibromyalgia: Gejala, Penyebab, Diagnosis, dan Perawatan

Fibromyalgia adalah gangguan kronis yang ditandai dengan rasa sakit yang meluas yang sering disertai dengan kelelahan, depresi, gangguan tidur, gangguan kognitif, dan gejala pencernaan dan kemih.

Ini adalah gangguan yang kurang dipahami di mana sinyal rasa sakit yang diproses oleh otak tampaknya dibesar-besarkan, memperkuat sensasi rasa sakit pada otot dan jaringan lunak. Tidak ada tes untuk mengidentifikasinya, sehingga fibromyalgia didiagnosis dengan mengecualikan kemungkinan penyebab lainnya.

Perawatan mungkin melibatkan penghilang rasa sakit yang dijual bebas, antidepresan, terapi fisik, perawatan diri, dan obat-obatan yang secara spesifik disetujui untuk mengobati fibromyalgia, seperti Lyrica (pregabalin).

Gejala

Seperti apa rasanya fibromyalgia? Ini lebih dari sekedar nyeri otot dan nyeri sendi. Ini adalah rasa sakit yang terus-menerus dan tersebar luas yang dapat bergerak melalui tubuh dalam gelombang, menyebabkan sensasi yang digambarkan sebagai berdenyut, menyebar, intens, atau menusuk. Bahkan perubahan suhu atau tekanan ringan (termasuk sentuhan) dapat memicu rasa tidak nyaman.

Sementara beberapa orang mempertahankan tingkat gejala yang cukup konsisten, yang lain akan melalui periode remisi bergantian dengan periode aktivitas (flare). Di luar rasa sakit, fibromyalgia dikaitkan dengan serangkaian gejala yang memusingkan yang memengaruhi berbagai sistem organ. Mereka termasuk:

• Kelelahan, biasanya kronis, mempengaruhi empat dari lima orang dengan gangguan ini
• Gejala otot dan sendi seperti kejang otot, kelemahan otot, dan nyeri rahang
• Gejala kognitif seperti kehilangan konsentrasi, disorientasi, dan "kabut otak"
• Gangguan tidur seperti tidur yang rusak, tidur mulai, dan susah tidur
• Gejala neurosensorik seperti vertigo, migrain, atau kepekaan terhadap cahaya, suara, atau bau
• Gejala gastrointestinal seperti diare, sembelit, kembung, atau kram
• Gejala kemih termasuk nyeri kandung kemih, sakit saat buang air kecil, atau seringnya ingin buang air kecil
• Gejala psikologis seperti depresi, perubahan suasana hati, atau serangan panik
• Gejala reproduksi seperti periode menyakitkan, nyeri panggul, atau menopause dini

Rambut rontok sementara, jantung berdebar-debar, dan pertumbuhan berlebih jaringan jinak (lipoma) juga dapat terjadi.

Tanda dan Gejala Fibromyalgia

Penyebab

Tidak ada yang tahu apa yang menyebabkan fibromyalgia. Ini dikelompokkan dengan gangguan serupa, seperti sindrom kelelahan kronis (CFS) dan sindrom iritasi usus (IBS), yang diyakini disebabkan oleh respon berlebihan dari sistem saraf pusat terhadap rangsangan normal.

Orang dengan fibromyalgia cenderung konsentrasi tinggi dari dua bahan kimia, yang dikenal sebagai zat P dan glutamat, dalam tubuh mereka. Zat P diyakini mengirimkan informasi rasa sakit ke otak, sementara glutamat mengirimkan pesan kimiawi dari otak ke seluruh tubuh. Dengan memiliki kadar zat P dan glutamat yang tinggi, pesan rasa sakit ke dan dari otak mungkin secara efektif terlalu berlebihan.

Demikian pula, sejumlah penelitian yang lebih kecil telah menunjukkan bahwa orang dengan fibromyalgia cenderung mengalami penurunan aliran darah ke thalamus, bagian otak yang bertindak sebagai pusat persepsi nyeri. Sangat diyakini bahwa ini juga dapat berkontribusi pada persepsi nyeri yang meningkat.

Sementara fibromyalgia saat ini diakui sebagai sindrom oleh komunitas medis, masih ada perdebatan apakah itu adalah gangguan somatik (fisik) murni yang dipengaruhi oleh depresi, kecemasan, masalah tidur, atau masalah lain yang dapat meningkatkan persepsi rasa sakit atau secara langsung mempengaruhi fungsi neurologis.

Pada tahap ini, kita tidak tahu. Apa yang kita ketahui adalah bahwa faktor risiko tertentu dapat meningkatkan kemungkinan terkena fibromyalgia. Diantara mereka:

• Perempuan sembilan kali lebih suka memiliki fibromyalgia daripada pria. Telah disarankan bahwa penurunan estrogen selama menstruasi (khususnya atau pada saat menopause) dapat memicu gejala pada beberapa wanita.
• Usia juga merupakan faktor. Meskipun dianggap sebagai kelainan yang memengaruhi wanita pasca-menopause, fibromyalgia paling sering didiagnosis antara usia 20 dan 50, meskipun gejalanya biasanya berkembang beberapa tahun sebelumnya. Anak-anak juga dapat menderita fibromyalgia.
• Menekankan tampaknya memicu gejala fibromyalgia. Ketika disertai dengan masalah tidur, persepsi nyeri semakin tinggi seperti risiko kelelahan dan depresi.
• Genetika juga diyakini sebagai faktor. Penelitian menunjukkan bahwa memiliki orang tua atau saudara kandung dengan fibromyalgia secara signifikan meningkatkan risiko Anda.

Fibromyalgia Penyebab dan Faktor Risiko

Diagnosa

Dengan tidak adanya tes laboratorium atau pencitraan yang dapat mengkonfirmasi kelainan ini, diagnosis fibromyalgia harus terlebih dahulu menyingkirkan kemungkinan penyebab lain dari gejala Anda. Ini bisa menjadi proses yang melelahkan yang harus diawasi oleh rheumatologist atau, secara bergantian, seorang ahli saraf atau dokter umum berpengalaman dengan fibromyalgia atau masalah jaringan ikat lainnya.

Pada tahun 2010, American College of Rheumatology (ACR) memperbarui kriteria diagnostik mereka untuk fibromyalgia, dengan mempertimbangkan distribusi rasa sakit, durasi rasa sakit, dan persepsi Anda tentang rasa sakit dan gejala lainnya.

Kriteria ACR mencakup dua evaluasi berbasis skor:

• Yang pertama, disebut indeks nyeri luas (WPI), berikan satu poin untuk masing-masing dari 19 bagian tubuh tempat Anda mengalami rasa sakit (maksimum 19 poin).
• Yang kedua, disebut skala keparahan gejala (SS), menetapkan 0 hingga 3 poin - 0 berarti tidak ada gejala, 3 berarti gejala serius - untuk masing-masing dari empat gejala khas gangguan (maksimum 12 poin).

Walaupun ini adalah alat dokter, mengetahui lebih banyak tentang hal itu dapat memberi Anda gambaran tentang apa yang akan menjadi faktor dokter Anda dalam pengambilan keputusan diagnosisnya.

Untuk dapat didiagnosis dengan fibromyalgia, Anda harus memenuhi tiga kondisi berikut:

1. Anda harus memiliki a) WPI 7 atau lebih dengan skor SS 5 atau lebih, atau b) WPI 3 hingga 6 dan skor SS 9 atau lebih.
2. Anda harus memiliki gejala-gejala ini setidaknya selama tiga bulan.
3. Tidak boleh ada penjelasan medis lain untuk gejala Anda.

Bagaimana Fibromyalgia Didiagnosis

Pengobatan

Tidak ada pil tunggal yang dapat mengobati fibromyalgia atau memastikan remisi gejala yang berkelanjutan. Diperlukan pendekatan multi-segi, yang mungkin termasuk obat bebas (OTC) dan resep, terapi fisik dan konseling, intervensi gaya hidup, dan terapi komplementer.

Karena tidak ada dua kasus fibromyalgia yang sama, perawatan dapat bervariasi dari satu orang ke orang lain.

Pengobatan dan Terapi

Obat-obatan biasanya merupakan tulang punggung terapi. Pilihan obat sebagian besar tergantung pada jenis dan tingkat keparahan gejala Anda dan seberapa baik Anda mentolerir efek samping. Diantara mereka:

• Penghilang rasa sakit OTC seperti Tylenol (acetaminophen) dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti Advil (ibuprofen) atau Aleve (naproxen) dapat memberikan bantuan jangka pendek untuk nyeri ringan.
• Resep penghilang rasa sakit seperti Celebrex (celecoxib) atau Voltaren (diklofenak) lebih tahan lama.
• Antidepresan dapat meringankan rasa sakit dan kelelahan sambil meningkatkan suasana hati dengan meningkatkan kadar serotonin. Antidepresan Cymbalta (duloxetine) dan Savella (milnacipran) disetujui untuk mengobati fibromyalgia.
• Antikonvulsanmungkin juga efektif dalam mengobati rasa sakit. Mereka termasuk Lyrica (pregabalin), yang disetujui untuk pengobatan fibromyalgia, dan lainnya seperti Neurontin (gabapentin), yang mungkin diresepkan tanpa label.

Masalah tidur biasanya diobati dengan antidepresan dosis rendah, seperti Elavil (amitriptyline), daripada pil tidur. Relaksan otot, seperti Flexeril (cyclobenzaprine), juga dapat melakukan tugas ganda dengan mengurangi ketegangan otot sambil membantu seseorang tidur.

Selain obat-obatan, dokter Anda mungkin merujuk Anda ke spesialis yang dapat membantu Anda mengatasi tantangan fisik atau emosional, termasuk terapis fisik, terapis okupasi, psikiater, atau konselor.

Modifikasi Gaya Hidup dan Perawatan Pelengkap

Pengurangan stres adalah salah satu aspek utama dari setiap rencana perawatan fibromyalgia. Teknik relaksasi dan terapi pikiran-tubuh adalah pilihan yang jelas dan bermanfaat. Tetapi makan dengan lebih baik, berolahraga, dan menghindari hal-hal seperti kafein, alkohol, dan merokok juga dapat membantu meningkatkan suasana hati Anda. Secara khusus, aktivitas fisik memicu pelepasan serotonin, dopamin, dan endorfin, yang oleh banyak orang disebut bahan kimia "merasa enak".

Pendekatan pelengkap untuk pengobatan meliputi:

• Meditasi, perumpamaan terpandu, dan pernapasan dalam (pranayama) untuk mengurangi stres
• Yoga dan Tai Chi, yang menggabungkan gerakan terkontrol dan pelepasan ketegangan
• Terapi pijat, terutama bentuk yang lebih lembut seperti Shiatsu atau pijat aromaterapi
• Relaksasi otot progresif (PMR), yang memfokuskan pelepasan ketegangan oleh bagian tubuh
• Biofeedback, yang dapat mengajarkan Anda bagaimana mengendalikan respons stres
• Mariyuana medis, yang dapat mengurangi rasa sakit, meningkatkan mood, dan membantu Anda tidur lebih baik
• 5-HTP (5-hydroxytryptophan), suplemen alami yang berasal dari Afrika Griffonia simplicifolia tanaman, yang dapat membantu meningkatkan kadar serotonin

Menemukan Bantuan Dari Fibromyalgia

Sepatah Kata Dari DipHealth

Meskipun kesadaran publik meningkat, fibromyalgia tetap menjadi misteri bagi banyak orang, beberapa di antaranya mungkin meragukan keberadaannya atau menyarankan bahwa itu "semua ada di kepala Anda." Bukan itu.

Jangan biarkan kesalahpahaman orang lain mencegah Anda mencari perawatan yang Anda butuhkan. Temukan dukungan dari teman dan keluarga, buka tidak hanya tentang apa yang Anda rasakan tetapi juga bagaimana Anda merasa. Bergabunglah dengan kelompok pendukung setempat atau hubungi National Fibromyalgia & Chronic Pain Association untuk menemukannya di dekat Anda. Membangun sistem pendukung dapat memberi Anda kepercayaan diri dan pendidikan untuk menjadi penasihat bagi perawatan Anda sendiri.

Jika dokter Anda tidak dapat membantu atau memahami kekhawatiran Anda, cari rheumatologist di daerah Anda melalui pencari online yang ditawarkan oleh American College of Rheumatology. Program pembayaran bersama obat dan bantuan pasien juga tersedia untuk membantu membiayai biaya perawatan, jika Anda memenuhi syarat.

Daftar Besar Gejala Fibromyalgia Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Bellato, E.; Marini, E.; Castoldi, F. et al. Sindrom Fibromyalgia: Etiologi, Patogenesis, Diagnosis, dan Perawatan. Pain Res Treat. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
• Foerster, B.; Petrou, M.; Harris, R. et al. Perubahan Aliran Darah Serebral di Daerah Pemrosesan Nyeri Pasien dengan Fibromyalgia Menggunakan Perfusion MR Imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2011; 32(10): 1873-78.​
• Park, D. dan Lee, S. Wawasan baru ke dalam genetika fibromyalgia. Bahasa Korea J Intern Med. 2017; 32 (6): 984-95. DOI: 10.3904 / kjim.2016.207.
• Wolfe, F.; Clauw, D.; Fitzcharles, M.; et al. American College of Rheumatology kriteria diagnostik awal untuk fibromyalgia dan pengukuran keparahan gejala. Perawatan Arthritis Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.