Pengobatan Ambien untuk Koma, Dystonia, dan Cedera Otak

Ambien (dijual sebagai zolpidem generik) biasanya diresepkan untuk pengobatan insomnia, tetapi mungkin itu membantu gangguan neurologis lainnya seperti koma, keadaan vegetatif persisten, distonia, penyakit Parkinson, stroke, demensia, dan cedera otak traumatis? Laporan kasus dan studi kecil menunjukkan kemungkinan manfaat, dan ulasan mendorong penelitian lebih lanjut tentang peran obat dalam terapi yang tidak lazim.

Bagaimana Ambien Bekerja di Otak?

Ambien bekerja dengan cepat, mencapai konsentrasi puncak dalam darah setelah konsumsi 1,6 jam. Tidak memiliki metabolit aktif. Dalam waktu kurang dari 3 jam (dengan formulasi standar berkisar antara 1,5 hingga 2,4 jam), kadar Ambien dalam darah berkurang hingga setengahnya. Formulasi pelepasan terkontrol (dijual sebagai Ambien CR) memiliki waktu paruh 1,5 hingga 4,5 jam. Zolpidem diekskresikan dalam urin melalui ginjal.

Meskipun bantuan tidur yang paling banyak diresepkan, Ambien mungkin memiliki dampak yang relatif kecil pada kualitas tidur. Ketika 10 mg diminum, itu dapat mengurangi waktu yang dibutuhkan untuk tertidur hanya 5 sampai 12 menit, rata-rata. Ini dapat mengurangi rata-rata waktu yang dihabiskan untuk terjaga di malam hari dengan tambahan 25 menit. Bagaimana hal itu berdampak pada gangguan lain yang memengaruhi otak?

Peran Ambien dalam Mengobati Gangguan Neurologis

Para peneliti dari University of Michigan telah merangkum tubuh literatur ilmiah tentang bagaimana zolpidem dapat mempengaruhi kondisi lain yang sangat mempengaruhi otak, termasuk koma, distonia, stroke, dan demensia. Beberapa temuan mereka mungkin menggembirakan bagi mereka yang mengatasi cedera mendalam dan kerusakan otak.

Martin Bomalaski, MD, dan rekan-rekannya meninjau 2314 artikel yang telah diterbitkan hingga 20 Maret 2015. Setelah meninjau abstrak, naskah lengkap ditinjau dari 67 artikel. Banyak dari laporan ini termasuk uji coba kecil dan laporan kasus, mewakili bukti klinis tingkat rendah. Faktanya, hanya 11 studi yang memiliki lebih dari 10 peserta. Hanya ada 9 uji coba terkontrol acak, yang dianggap sebagai standar emas penelitian klinis. Ini dapat memengaruhi interpretasi hasil dan penerapan pada populasi yang lebih besar.

Ada beberapa kategori utama masalah di mana zolpidem telah dicoba:

• Gangguan gerakan (31 studi) - penyakit dystonia dan Parkinson
• Gangguan kesadaran (22 studi) - koma dan kondisi vegetatif persisten
• Masalah neurologis lainnya (14 studi) - stroke, cedera otak traumatis, ensefalopati, dan demensia

Para peneliti menganalisis artikel untuk jenis gangguan yang diobati, dosis zolpidem yang digunakan, frekuensi pemberian dosis, efek yang diamati, dan efek samping yang dilaporkan.

Apa Perbaikan yang Dicatat Dengan Perawatan Ambien?

Ada berbagai gejala yang dinilai, mulai dari kesulitan berbicara (aphasia), kurang responsif (apatis), dan masalah gerakan yang terkait dengan kurangnya koordinasi motorik. Respons secara objektif diukur dengan berbagai skala gejala yang divalidasi yang digunakan untuk mengukur koma, penyakit Parkinson, distonia, dan masalah lainnya.

Secara umum, zolpidem memberikan bantuan sementara: sebagian besar perbaikan, jika diamati, hanya bertahan satu hingga empat jam. Perbaikan ini dapat diulang, membutuhkan dosis yang sering karena waktu paruh obat yang singkat. Peningkatan terlihat pada kemampuan motorik, pendengaran, dan verbal. Beberapa pasien koma atau vegetatif membaik ke tingkat kesadaran minimal, beberapa bahkan mencoba untuk berbicara.

Ada juga penelitian yang menunjukkan peningkatan dalam neuroimaging fungsional, menunjukkan perubahan yang jelas dalam kimia dan koneksi otak. Efek unik mungkin ada pada pasien yang ganglia basalnya terluka, bagian dari otak yang membantu memproses informasi untuk mengoordinasikan gerakan atau respons motorik yang diinginkan.

Efek sampingnya seperti yang diharapkan: zolpidem bersifat menenangkan. Ini dapat menyebabkan kantuk dan dilaporkan pada 13 dari 551 pasien yang mencobanya. Karena gejalanya dimaksudkan untuk ditingkatkan selama terjaga, ini mungkin menjadi batasan utama dalam menggunakan obat. Karena juga memengaruhi pembentukan memori, juga dapat diasumsikan bahwa mungkin ada dampak pada memori jangka pendek. Karena orang-orang yang menggunakan obat mungkin telah secara signifikan terganggu pada awal, penghargaan penuh terhadap efek samping dapat dikompromikan.

Sayangnya, zolpidem tidak berfungsi untuk semua orang. Faktanya, hanya 5 hingga 7 persen pasien dengan kelainan yang mempengaruhi kesadaran merespons obat tersebut. Ini berarti bahwa hingga 95 persen orang yang menggunakannya tidak memiliki peningkatan yang baik dalam kondisi kesadaran mereka. Di antara subjek dengan gangguan gerakan, tingkat responsnya lebih tinggi, mencapai 24 persen.

Banyak yang tidak menanggapi obat, tetapi dengan beberapa pilihan untuk pengobatan, zolpidem mungkin masih menjadi pilihan yang menarik bagi keluarga yang putus asa untuk setiap peluang peningkatan.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Meskipun laporan-laporan kasus dan uji klinis kecil ini mungkin tampak menggembirakan, yang terbaik untuk keluarga dan teman-teman dari mereka yang memiliki gangguan neurologis yang signifikan untuk menafsirkan hasil ini dengan dosis pragmatisme serius. Kemungkinan besar zolpidem tidak akan membantu mayoritas pasien yang menderita kelainan yang sangat melumpuhkan ini. Namun demikian, mungkin ada alasan untuk berharap: penelitian lebih lanjut diperlukan.

Tidak sepenuhnya dipahami bagaimana zolpidem dapat meningkatkan berbagai kondisi ini. Ini kemungkinan mempengaruhi keseimbangan neurotransmiter dan koneksi antara berbagai area otak. Dalam analogi, jika otak terjebak dalam kondisi disfungsi karena ketidakseimbangan kekuatan yang berlawanan, mungkin membantu untuk mengarahkan perjuangan ke arah yang menguntungkan. Mekanisme ini perlu diklarifikasi. Uji coba penelitian klinis yang lebih besar dapat membantu kita memahami siapa dengan gangguan neurologis yang parah akan mendapat manfaat dari penggunaan zolpidem - dan mengapa.

Kilduff, TS dan Mendelson, WB. "Obat Hipnotis: Mekanisme Aksi dan Efek Farmakologis," di Prinsip dan Praktek Obat Tidur. Diedit oleh Kryger MH, Roth T, Dement WC. St. Louis, Missouri, Elsevier Saunders, 2017, hlm. 429.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Zolpidem (dijual sebagai Ambien, Ambien CR, dan Intermezzo) adalah resep obat hipnotis yang disetujui oleh Food and Drug Administration untuk perawatan insomnia. Ini relatif selektif dan bekerja pada reseptor benzodiazepine tipe I gamma-aminobutyric acid A (GABAA). Ini dapat membantu memperlambat aktivitas area-area tertentu dari otak, secara sederhana meningkatkan kualitas tidur dan menekan kesadaran. Ini dapat merangsang peningkatan tidur REM dengan menekan aktivitas dopamin, efek yang juga dapat meningkatkan kadar prolaktin.
• Bomalaski, MN et al. "Zolpidem untuk Perawatan Gangguan Neurologis: Tinjauan Sistematis." JAMA Neurol. Diterbitkan online 26 Juni 2017. doi: 10.1001 / jamaneurol.2017.1133.
• Miyazaki, Y et al. “Khasiat zolpidem untuk dystonia: studi di antara subtipe yang berbeda.” Neurol Depan. 2012 17 April; 3: 58.
• Sateia, MJ et al. "Pedoman Praktik Klinis untuk Pengobatan Farmakologis Insomnia Kronis pada Orang Dewasa: Akademi Amerika Pedoman Praktik Klinik Pengobatan Tidur." Jurnal Kedokteran Tidur Klinis. 2017;13(2)307-349.
• Sutton, JA dan Clauss, RP. "Tinjauan bukti efikasi zolpidem pada kecacatan neurologis setelah kerusakan otak akibat stroke, trauma, dan hipoksia: Pembenaran uji klinis lebih lanjut." Inj Otak. 2017;31(8):1019-1027.