Mengambil Aspirin profilaksis untuk Pencegahan Jantung

Aspirin, obat penghilang rasa sakit dan obat antiinflamasi yang umum digunakan, dapat bermanfaat dalam mengurangi risiko kejadian kardiovaskular, seperti serangan jantung (infark miokard) dan stroke. Anda harus mempertimbangkan perawatan pencegahan dengan aspirin - tetapi hanya ketika manfaat yang mungkin lebih besar daripada risikonya, dan dokter Anda setuju itu adalah hal yang bijaksana untuk dilakukan.

Serangan jantung dan stroke sering terjadi ketika gumpalan darah tiba-tiba terbentuk di dalam salah satu arteri yang memasok oksigen ke jantung atau otak. Gumpalan darah yang abnormal ini umumnya terjadi ketika plak pecah di dinding arteri. Gumpalan dapat menghambat aliran darah, yang menghasilkan kerusakan pada jantung (serangan jantung) atau otak (stroke).

Aspirin dapat menghambat pembentukan gumpalan darah berbahaya ini dengan mengganggu aksi trombosit darah, dan dengan demikian dapat membantu mencegah serangan jantung dan stroke.

Selain itu, dalam beberapa tahun terakhir, bukti telah menumpuk yang menunjukkan bahwa terapi aspirin dosis rendah jangka panjang dapat mengurangi risiko kematian akibat kanker. Kombinasi pengurangan risiko kardiovaskular dan pengurangan risiko kanker membuat aspirin dosis rendah berpotensi menjadi bentuk obat pencegahan yang menarik - jika efek samping dapat dihindari.

Efek Samping dari Aspirin

Potensi manfaat aspirin harus selalu ditimbang terhadap efek samping potensial. Efek samping utama aspirin adalah gangguan perut dan pendarahan - mimisan, perdarahan gastrointestinal, dan perdarahan di otak (stroke hemoragik) dapat terjadi. Walaupun perdarahan yang mengancam jiwa jarang terjadi, perdarahan memang terjadi. Jadi siapa pun dengan peningkatan risiko perdarahan (seperti riwayat tukak lambung atau stroke hemoragik) harus berusaha menghindari aspirin.

Penggunaan Umum untuk Mengurangi Risiko Jantung

1) Aspirin dapat menyelamatkan jiwa pada orang yang memiliki sindrom koroner akut. Siapa pun yang mengira mereka mengalami serangan jantung harus segera mengonsumsi 162 atau 325 mg aspirin (yang merupakan setengah atau seluruh tablet aspirin dewasa).

2) Aspirin sangat dianjurkan pada orang yang pernah mengalami serangan jantung, memiliki angina, telah menerima angioplasti atau stent, atau yang telah menjalani operasi bypass arteri koroner. Pada orang-orang ini, antara 75 dan 100 mg aspirin sehari dapat membantu mencegah serangan jantung lebih lanjut.

3) Aspirin direkomendasikan untuk banyak (tetapi tidak semua) orang yang mengalami stroke baru-baru ini atau serangan iskemik sementara (TIA, atau "stroke mini"). Beberapa stroke disebabkan terutama oleh pendarahan ke otak, bukan oleh gumpalan darah di dalam arteri, dan aspirin umumnya tidak dianjurkan untuk jenis stroke itu. Jika Anda mengalami stroke atau TIA, Anda harus berbicara dengan dokter Anda tentang apakah aspirin akan bermanfaat bagi Anda.

4) Pencegahan Utama: Aspirin harian dapat membantu mencegah serangan jantung pada orang yang memiliki risiko penyakit jantung koroner yang meningkat secara signifikan, tetapi yang belum pernah mengalami serangan jantung atau angina. Pada orang-orang ini, aspirin harus dipertimbangkan dengan kuat jika risiko mereka mengalami kejadian kardiovaskular relatif tinggi (risiko 10 tahun setidaknya 6 - 10%), dan risiko efek samping dianggap rendah (lihat bagian di samping). Efek, di bawah). Semakin tinggi risiko penyakit kardiovaskular, semakin besar potensi manfaat aspirin; semakin tinggi risiko komplikasi perdarahan, semakin rendah potensi manfaat aspirin.

Pada 2018, sebuah studi diterbitkan di Lancet menyarankan bahwa aspirin dosis rendah (75-100 mg) yang telah banyak digunakan untuk pencegahan primer hanya efektif untuk orang dengan berat kurang dari 70 kg (sekitar 154 pound). Masuk akal bahwa dosis optimal aspirin mungkin terkait dengan ukuran tubuh, dan bahwa orang yang beratnya lebih dari 70 kg mungkin memerlukan aspirin dosis penuh untuk menyadari pengurangan risiko. Namun, studi yang diperlukan untuk membuktikan hipotesis ini belum dilakukan.

Dengan demikian, sebagian besar otoritas merekomendasikan bahwa, untuk orang yang belum memiliki penyakit kardiovaskular, keputusan untuk menggunakan aspirin profilaksis harus individual. Dengan kata lain, jika Anda tidak memiliki penyakit kardiovaskular tetapi memiliki risiko tinggi, Anda harus berdiskusi dengan dokter Anda apakah aspirin profilaksis merupakan ide yang bagus - dan dosis apa yang harus Anda ambil.

Gunakan pada Penderita Diabetes

Penderita diabetes yang mengalami serangan jantung, angina atau stroke harus mengonsumsi aspirin seperti halnya penderita non-diabetes yang pernah mengalami kejadian kardiovaskular ini. Dan hingga baru-baru ini, aspirin profilaksis harian juga sangat dianjurkan untuk sebagian besar penderita diabetes berusia di atas 40, bahkan jika mereka tidak memiliki riwayat penyakit kardiovaskular. Tetapi rekomendasi ini sekarang telah berubah.

Berdasarkan informasi dari uji klinis baru-baru ini, American Diabetic Association, American Heart Association, dan American College of Cardiology merekomendasikan aspirin dosis rendah profilaksis (75 - 162 mg / hari) hanya untuk pria diabetes di atas usia 50 tahun, dan diabetes wanita di atas usia 60, yang memiliki setidaknya satu faktor risiko tambahan untuk penyakit kardiovaskular (selain diabetes), seperti riwayat keluarga yang kuat tentang penyakit kardiovaskular, merokok, peningkatan lemak darah, atau tekanan darah tinggi. Rekomendasi yang lebih konservatif untuk penderita diabetes ini terkait dengan bukti baru bahwa perdarahan gastrointestinal dengan aspirin mungkin lebih umum pada penderita diabetes daripada pada non-penderita diabetes.

Peran dalam Mengurangi Risiko Kanker

Dalam beberapa tahun terakhir, beberapa penelitian menunjukkan bahwa mengonsumsi aspirin dosis rendah setiap hari dalam jangka panjang (setidaknya 5 tahun) dikaitkan dengan penurunan risiko kematian akibat kanker, terutama kanker usus besar dan limfoma.Potensi aspirin untuk mengurangi risiko kanker mengarah ke (yang lain) mengevaluasi kembali rekomendasi umum tentang terapi aspirin profilaksis. Sebagai contoh, sebagian besar karena kombinasi manfaat kardiovaskular dan kanker dari aspirin dosis rendah, pada tahun 2012 American College of Chest Physicians (ACCP) merekomendasikan bahwa hampir setiap orang di atas usia 50 tahun harus menggunakan aspirin dosis rendah - kecuali mereka memiliki risiko pendarahan tinggi.

Sementara posisi ACCP mungkin akhirnya diadopsi oleh kelompok ahli lain, saat ini ACCP adalah satu-satunya organisasi khusus yang telah melompat ke rekomendasi besar ini. Organisasi khusus lainnya dan panel ahli (seperti Gugus Tugas Layanan Pencegahan Amerika Serikat) masih mendesak agar berhati-hati (karena risiko perdarahan), dan sangat menyarankan agar pasien dan dokter mereka memutuskan secara individu apakah aspirin profilaksis merupakan ide yang baik.

Garis bawah

Pada orang yang tepat, aspirin dapat menjadi bantuan besar dalam mencegah kejadian kardiovaskular yang serius seperti serangan jantung dan stroke, dan itu dapat mengurangi risiko kematian akibat beberapa jenis kanker. Tetapi karena efek samping aspirin, Anda harus meminumnya hanya jika manfaatnya lebih besar daripada potensi risikonya. Ini masih merupakan masalah yang harus Anda diskusikan dengan dokter Anda sendiri.