Tinjauan tentang Tekanan Intracranial Tinggi

Tekanan intrakranial (ICP) adalah ukuran tekanan di otak dan cairan serebrospinal di sekitarnya. Ketika tekanan ini meningkat karena beberapa alasan - apakah karena pendarahan, infeksi, atau cedera kepala - otak mungkin mengalami kerusakan parah. Faktanya, peningkatan ICP adalah salah satu komplikasi paling serius dari cedera otak traumatis.

Sekecil ruang di dalam tengkorak manusia, otak harus membaginya dengan zat lain. Cairan serebrospinal (CSF) adalah salah satu elemen yang berperan untuk membungkus dan melindungi otak. Darah juga mengalir ke ruang intrakranial itu, memasok otak dengan oksigen sambil membersihkannya dari racun.

Masalah muncul ketika salah satu dari tiga komponen ini - jaringan otak, CSF, dan darah - membutuhkan lebih banyak ruang. Seringkali, tubuh dapat mengimbangi, biasanya dengan mengurangi aliran darah atau secara efektif memeras CSF. Ketika ini tidak mungkin lagi, peningkatan ICP akan mulai berkembang dengan cepat.

Gejala

Tekanan intrakranial normal berkisar antara 8 milimeter merkuri (mmHg) dan 20 mmHg. Lebih dari ini dan struktur di otak mungkin mulai terkena dampak.

Salah satu struktur pertama yang merasakan ketegangan adalah jaringan yang dikenal sebagai meninges yang mengelilingi otak. Sedangkan otak itu sendiri tidak memiliki reseptor rasa sakit, meninges dapat memancarkan pesan rasa sakit yang mengakibatkan sakit kepala yang mengerikan.

Tanda-tanda klasik tekanan intrakranial termasuk sakit kepala dan / atau perasaan tekanan meningkat ketika berbaring dan tekanan lega saat berdiri. Mual, muntah, perubahan penglihatan, perubahan perilaku, dan kejang juga dapat terjadi.

Pada bayi, tanda peningkatan ICP adalah tonjolan ubun-ubun (titik lunak) dan pemisahan jahitan (tonjolan pada tengkorak bayi).

Gejala Visual

Saraf optik juga sering terkena, terutama saraf yang bergerak dari belakang mata (retina) ke lobus oksipital otak. Penglihatan kabur, pengurangan bidang visual, dan kehilangan penglihatan permanen dimungkinkan, tergantung pada tingkat keparahan dan durasi peningkatan tekanan.

Papilledema adalah suatu kondisi di mana peningkatan tekanan intrakranial menyebabkan bagian dari saraf optik membengkak. Gejala-gejalanya meliputi gangguan penglihatan, sakit kepala, dan muntah.

Komplikasi

Yang lebih memprihatinkan daripada kerusakan saraf optik adalah bagaimana ICP dapat berdampak pada otak itu sendiri. Ketika tekanan naik di dalam tengkorak, otak dapat didorong ke daerah yang tekanannya lebih rendah.

Sebagai contoh, hemisfer kiri dipisahkan dari hemisfer kanan oleh jaringan yang disebut falx cerebri. Jika perdarahan di belahan bumi kiri menciptakan tekanan yang cukup, itu dapat mendorong belahan kiri di bawah falx cerebri, menghancurkan jaringan otak dan menghalangi pembuluh darah. Kerusakan otak dan stroke dapat terjadi.

Demikian pula, otak kecil dipisahkan dari sisa otak oleh membran tectorial. Jika tekanan terbentuk di atas membran, jaringan otak dapat didorong ke bawah melalui lubang kecil di dekat batang otak, menyebabkan kerusakan batang otak yang tidak dapat diperbaiki. Ini dapat menyebabkan kelumpuhan, koma, dan bahkan kematian.

Penyebab

Ada beberapa hal yang dapat memicu peningkatan tekanan intrakranial. Ini termasuk tumor otak, pendarahan aktif di otak, atau infeksi yang menyebabkan peradangan masif dan bahkan produksi nanah.

Di lain waktu, aliran normal cairan masuk dan keluar dari otak terhambat. CSF, misalnya, biasanya mengalir dari ventrikel di pusat otak melalui lubang kecil yang dikenal sebagai foramina. Jika alirannya tersumbat, tekanan intrakranial dapat terbentuk.

Beberapa penyebab lebih umum dari peningkatan ICP meliputi:

• Trauma kepala
• Tumor, jinak dan kanker
• Perdarahan intraserebral (pembuluh darah pecah di dalam otak)
• Perdarahan subaraknoid (perdarahan antara otak dan jaringan yang menutupnya)
• Stroke iskemik
• Hydrocephalus ("air di otak")
• Meningitis (radang jaringan di sekitar otak)
• Ensefalitis (radang otak itu sendiri)

Terkadang, penyebab peningkatan tekanan tidak diketahui. Ini disebut sebagai peningkatan tekanan intrakranial idiopatik.

Diagnosa

Tekanan intrakranial yang meningkat dapat didiagnosis dengan beberapa cara berbeda. Selain evaluasi gejala, pemeriksaan fundoskopi mata dapat mengungkapkan papilledema.

Ketukan tulang belakang (lumbar puncture) juga dapat memberikan informasi tentang tekanan intrakranial, terutama jika ada infeksi, meskipun ini bisa berbahaya jika tekanannya sangat tinggi.

Cara yang paling dapat diandalkan untuk mengukur ICP adalah dengan monitor intrakranial, menggunakan salah satu kateter intraventrikular dimasukkan ke dalam lapisan CSF, a baut subdural ditempatkan berdekatan dengan membran otak, atau sensor epidural ditempatkan di luar membran.

Monitor membutuhkan pemasangan melalui lubang bor di tengkorak. Dengan beberapa operasi otak atau cedera otak traumatis, monitor intrakranial dapat segera ditempatkan.

Pengobatan

Tekanan intrakranial yang meningkat bisa berbahaya.Tujuan pertama adalah untuk menstabilkan pasien, memberikan sedasi jika diperlukan, dan menghilangkan rasa sakit.

Jika ICP sedikit meningkat, pendekatan menonton dan menunggu dengan ketinggian kepala mungkin adalah semua yang diperlukan.

Dalam kasus yang lebih parah, dokter dapat menggunakan mannitol (sejenis gula alkohol) atau hipertonik salin (larutan garam) untuk menarik kelebihan cairan ke dalam aliran darah dan menjauh dari otak. Steroid intravena dapat membantu mengurangi peradangan otak. Obat-obatan seperti acetazolamide dapat memperlambat produksi cairan serebrospinal.

Tekanan intrakranial lebih dari 20 mmHg diperlakukan secara agresif. Perawatan mungkin termasuk hipotermia (untuk mendinginkan tubuh dan mengurangi pembengkakan), propofol anestesi untuk menekan metabolisme, atau operasi yang disebut kraniektomi untuk mengurangi tekanan otak.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Tekanan intrakranial yang meningkat adalah komplikasi serius dari banyak kondisi yang mempengaruhi otak. Yang mengatakan, pengakuan dini dan perawatan agresif dapat membantu mengurangi komplikasi. Jika Anda menghadapi diagnosis ini dengan orang yang dicintai, ajukan pertanyaan. Memahami apa yang terjadi dan "apa yang akan terjadi selanjutnya" dapat membantu Anda menghadapi situasi sulit ini.

Cidera Kepala atau Cidera Otak Traumatis?