Nail Clubbing: Definisi, Penyebab, dan Diagnosis

Nail clubbing adalah perubahan dalam struktur kuku atau kuku di mana jari dan kuku terlihat seperti sendok terbalik, dan menjadi merah dan seperti spons. Ini dapat terjadi sendiri atau dengan gejala lain seperti sesak napas atau batuk. Ada sejumlah kemungkinan penyebab, termasuk penyakit paru-paru, penyakit jantung, dan kondisi saluran pencernaan, meskipun sekitar 90 persen kasus terkait dengan kanker paru-paru. Clubbing juga bisa menjadi sifat yang normal dan diwariskan. Diagnosis dibuat terutama dengan mengamati jari-jari, dan paling umum memberitahu dokter untuk memesan studi lebih lanjut seperti CT scan dada dan banyak lagi.

Perawatan akan tergantung pada penyebab yang mendasari clubbing.

Ikhtisar

Clubbing adalah kondisi medis yang pertama kali dijelaskan oleh Hippocrates di mana jari-jari (dan / atau jari kaki) memiliki tampilan sendok terbalik. Ini disebabkan oleh penumpukan jaringan di bagian jari yang jauh (terminal phalanges), yang menyebabkan ujung jari membesar dan kuku melengkung ke bawah. Selain perubahan sudut kuku dan alas kuku, kuku bisa menjadi seperti spons dan lunak, dan memiliki perubahan warna kemerahan. "Pertumbuhan" dalam digit tampaknya terjadi baik secara lateral; dari sisi ke sisi, dan memanjang; memanjang di sepanjang jari.

Istilah medis yang digunakan untuk menggambarkan clubbing adalah osteoarthropathy hipertrofik.

Penyebab

Sementara banyak dokter berpikir pertama tentang penyebab paru-paru ketika mereka bertemu orang-orang dengan clubbing kuku, ada sejumlah penyebab potensial. Ini termasuk dalam beberapa kategori:

Idiopatik: Ini adalah kategori di mana clubbing terjadi tanpa alasan yang jelas, dan tidak ada masalah medis: hanya itu.

Sifat bawaan: Ada beberapa cara agar clubbing dapat diwarisi. Paling sering sifat tersebut diwarisi dalam mode autosom dominan, yang berarti bahwa jika salah satu dari orang tua Anda membawa sifat itu, ada kemungkinan 50:50 bahwa Anda juga akan mewarisi sifat tersebut.

Clubbing sekunder:Clubbing sekunder mengacu pada clubbing yang terjadi sehubungan dengan kondisi medis. Kondisi yang umumnya dikaitkan dengan clubbing meliputi:

• Kanker paru-paru: Clubbing adalah tanda yang ditemukan pada sekitar 29 persen penderita kanker paru-paru, dan merupakan penyebab paling umum dari clubbing (bertanggung jawab atas sekitar 90 persen kasus). Ini jauh lebih umum dengan kanker paru-paru non-sel kecil dibandingkan dengan kanker paru-paru sel kecil.
• Kanker lainnya: Kanker lain, terutama penyakit Hodgkin, mungkin hadir dengan clubbing.
• Kondisi paru-paru: Beberapa kondisi paru-paru yang berhubungan dengan clubbing termasuk bronkiektasis, penyakit paru interstitial seperti fibrosis paru idiopatik, empiema, TB paru, dan cystic fibrosis.

• Penyakit jantung bawaan: Penyakit jantung yang muncul sejak lahir, terutama "penyakit jantung sianosis" seperti tetralogy of Fallot, sering disertai dengan clubbing.
• Kondisi gastrointestinal: Beberapa kondisi dalam kategori ini yang berhubungan dengan clubbing termasuk sariawan seliaka, sirosis, penyakit Crohn, dan kolitis ulserativa.
• Masalah endokrin: Hipertiroidisme, terutama penyakit Grave dapat disertai dengan clubbing.

Proses yang mendasari di balik clubbing masih belum dipahami. Para ilmuwan merasa itu mungkin terkait dengan faktor pertumbuhan yang diturunkan trombosit dan faktor pertumbuhan endotel vaskular meskipun mekanisme pastinya tidak diketahui.

Kejadian

Clubbing paling sering muncul secara bertahap, tetapi mungkin terjadi cukup cepat bagi sebagian orang. Untuk orang-orang dengan clubbing sekunder, gejala dapat hilang setelah perawatan yang berhasil dari penyebab yang mendasarinya.

Tidak ada yang yakin mengapa clubbing terjadi, dan mungkin ada beberapa mekanisme. Diperkirakan bahwa bagi banyak orang, pelebaran pembuluh darah di daerah yang jauh dari jari mengakibatkan pembentukan jaringan ikat yang mengarah pada penampilan clubbing, tetapi ada banyak alasan mengapa hal ini terjadi.

Diagnosa

Paling sering, clubbing dicatat pada pemeriksaan fisik dan diharapkan berdasarkan temuan lain (seperti adanya penyakit paru-paru atau kanker).

Diagnosa: Clubbing sering jelas, tetapi ketika halus, temuan dan pengukuran lain dapat dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Ini termasuk:

• Tanda profil Lovibond: Sudut antara pangkal kuku dan kuku itu sendiri
• Rasio kedalaman distal / interphalangeal
• Tanda Schamroth: Kurangnya jendela (celah) di antara jari-jari, ketika digit dari masing-masing tangan ditempatkan bersama dengan bagian atas dari kedua tangan bersentuhan.

Perbedaan diagnosa: Beberapa kondisi rheumatoid, seperti reaktif arthritis (Reiter's syndrome), dapat meniru tampilan digital clubbing.

Tes Diagnostik Ketika Clubbing Ditemukan: Jika dokter Anda mencatat bahwa Anda telah clubbing, atau jika Anda menyampaikan kekhawatiran ini kepada dokter Anda, hal pertama yang akan dia lakukan adalah bertanya kepada Anda tentang riwayat keluarga Anda untuk menentukan apakah itu mungkin merupakan sifat turun-temurun. Dia kemudian akan melakukan pemeriksaan fisik dan sejarah yang cermat, dengan mengingat kemungkinan penyebab yang terkait dengan clubbing sekunder. Beberapa tes, tergantung pada gejala Anda, mungkin termasuk:

• CT scan dada Anda dan / atau penelitian lain untuk mencari kanker paru-paru serta paru-paru dan kondisi terkait jantung lainnya.
• EKG dan / atau ekokardiogram untuk mengevaluasi jantung Anda.
• Gas darah arteri dan / atau tes fungsi paru untuk mengevaluasi fungsi paru-paru Anda dan mencari penyakit paru yang mendasarinya.
• Tes darah, seperti tes fungsi hati dan fungsi tiroid mungkin disarankan.

Pengobatan

Tidak ada perawatan khusus, termasuk prosedur bedah untuk clubbing. Perawatan yang mendasari penyebab clubbing dapat menghasilkan resolusi clubbing untuk beberapa orang, misalnya, pada orang yang memiliki kelainan katup jantung, clubbing dapat hilang setelah operasi berhasil.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Bozzao, F., Bernardi, S., Dore, F., Zandona, L., dan F. Fischetti. Hypertrophic Osteoarthropathy Meniru Arthritis Reaktif: Laporan Kasus dan Tinjauan Literatur. Gangguan Muskuloskeletal BMC. 2018. 19(1):145.

• Nakamura, J. et al. Dasar mikroanatomik jari jari - studi pencitraan magnetik beresolusi tinggi. Jurnal Rematologi. 2014. 41(3):523-7.
• Tully, A., Trayes, K,. dan J. Studdiford. Evalution kelainan kuku. Dokter Keluarga Amerika. 2012. 85(8):779-87.