Reformasi Kesehatan dan Cakupan Tanggungan untuk Dewasa Muda

Presiden Obama menandatangani Undang-Undang Perawatan Terjangkau menjadi hukum pada bulan Maret 2010. Sebagian besar ketentuannya ditunda hingga setidaknya 2014, tetapi beberapa bagian dari undang-undang tersebut mulai berlaku dalam beberapa bulan pertama setelah undang-undang tersebut diberlakukan.

Segera setelah ACA ditandatangani menjadi undang-undang, Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan (HHS), mulai menerbitkan peraturan untuk mengimplementasikan ketentuan dalam undang-undang yang konsisten dengan batas waktu yang disyaratkan.

Salah satu ketentuan penting dalam undang-undang reformasi kesehatan yang diterapkan pada tahun 2010 adalah perpanjangan dari cakupan pertanggungan untuk memastikan bahwa semua orang dewasa muda memiliki asuransi kesehatan yang terjangkau. Meskipun ketentuan ini dijadwalkan akan dimulai pada 23 September 2010, Sekretaris HHS saat itu, Kathleen Sebelius, memperoleh komitmen dari perusahaan asuransi kesehatan terbesar di negara itu untuk memulai implementasi cakupan pertanggungan pada Mei 2010. Hal ini memungkinkan banyak siswa lulus dari perguruan tinggi di akhir musim semi untuk menghindari kesenjangan dalam cakupan.

Mengapa Diperlukan Cakupan Bergantung Diperpanjang?

Sebelum disahkannya Undang-Undang Perawatan yang Terjangkau, banyak perusahaan asuransi menjatuhkan orang dewasa muda dari rencana kesehatan orang tua mereka karena usia mereka dan / atau fakta bahwa orang dewasa muda tidak lagi memenuhi definisi IRS tentang tanggungan - umumnya segera setelah anak muda orang dewasa bukan lagi pelajar penuh waktu. Ini meninggalkan banyak lulusan perguruan tinggi dan orang dewasa muda lainnya tanpa asuransi kesehatan.

Dan, menurut informasi yang dilaporkan oleh Pemerintahan Obama:

• Sebelum ACA, dewasa muda memiliki tingkat tertinggi yang tidak diasuransikan untuk semua kelompok umur. Sekitar 30% orang dewasa muda tidak diasuransikan - angka yang lebih tinggi daripada kelompok usia lainnya.
• Dewasa muda memiliki tingkat akses terendah ke asuransi berbasis majikan. Karena dewasa muda adalah orang baru di pasar kerja, mereka sering memiliki "pekerjaan entry-level, pekerjaan paruh waktu, atau pekerjaan di usaha kecil yang biasanya tidak menyediakan asuransi kesehatan." Ini terus menjadi kasus beberapa tahun kemudian, tetapi akses ke asuransi kesehatan orang tua telah membantu menjembatani kesenjangan.
• Kesehatan dan keuangan orang dewasa muda berada dalam risiko. Meskipun banyak orang dewasa muda (dan lainnya) tidak berpikir mereka memerlukan asuransi kesehatan, mereka mengutip Sekretaris Sebelius, "satu langkah menjauh dari kecelakaan atau peristiwa bencana." Bahkan, satu dari enam orang dewasa muda memiliki penyakit kronis seperti kanker, diabetes atau asma dan sebelum ACA, hampir setengah dari orang dewasa muda yang tidak diasuransikan melaporkan mengalami kesulitan membayar tagihan medis mereka sebelum ACA.

Bagaimana Reformasi Kesehatan Memberikan Bantuan untuk Dewasa Muda?

Undang-Undang Perawatan yang Terjangkau mensyaratkan rencana kesehatan yang menawarkan pertanggungan kepada anak-anak yang tergantung pada rencana orang tua mereka untuk membuat pertanggungan itu tersedia sampai anak dewasa mencapai usia 26, terlepas dari apakah dewasa muda itu masih dianggap sebagai tanggungan untuk keperluan pajak.

Pada 10 Mei 2010, Departemen federal Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan, Perburuhan, dan Perbendaharaan (IRS) mengeluarkan peraturan yang diperlukan untuk menerapkan perluasan cakupan tanggungan untuk anak dewasa hingga usia 26 tahun. Beberapa aturan penting meliputi:

Cakupan Diperpanjang untuk Lebih Banyak Anak DewasaPaket kesehatan yang menawarkan pertanggungan yang tergantung harus menawarkan asuransi kesehatan kepada anak-anak dewasa yang mendaftar hingga usia 26, bahkan jika anak-anak dewasa tidak lagi tinggal bersama orang tua mereka, tidak tergantung pada SPT orang tua mereka, atau tidak lagi pelajar.

Aturan ini berlaku untuk anak-anak yang sudah menikah dan yang belum menikah, meskipun rencana tersebut tidak harus memperluas cakupan kepada pasangan dan anak-anak mereka. Dan itu juga berlaku di pasar asuransi kesehatan perorangan dan kelompok: Tidak masalah jika orang tua mendapatkan asuransi kesehatan melalui majikan atau membelinya sendiri, anak-anak muda mereka dapat dicakup dalam rencana tersebut selama rencana tersebut memperluas cakupan kepada anak-anak tanggungan.

Semua Dewasa Muda yang Layak Memiliki Kesempatan Mendaftar Khusus Satu KaliPersyaratan bahwa dewasa muda diizinkan untuk tetap pada rencana orang tua mereka hingga usia 26 tahun berlaku untuk rencana / kebijakan yang dimulai pada atau setelah 23 September 2010. Banyak perusahaan asuransi menerapkan ketentuan sebelumnya, tetapi mereka semua harus melakukannya dengan pembaruan pertama mereka setelah 23 September 2010.

Dan semua rencana harus menerapkan periode pendaftaran khusus - yang berlangsung setidaknya 30 hari - di mana dewasa muda yang belum masuk dalam cakupan orang tua mereka diberi kesempatan untuk ditambahkan ke dalam rencana. Periode pendaftaran ini tersedia terlepas dari apakah itu bertepatan dengan periode pendaftaran terbuka reguler rencana. Itu tersedia untuk orang dewasa muda yang sebelumnya telah menua dari rencana orang tua mereka, serta orang dewasa muda yang memilih untuk tidak dicakup dalam rencana orang tua mereka karena alasan lain.

Sejak itu, orang dewasa muda dapat tetap pada rencana orang tua mereka hingga usia 26, tetapi hanya dapat bergabung kembali dengan rencana orang tua mereka selama periode pendaftaran terbuka tahunan reguler, atau selama periode pendaftaran khusus yang dipicu oleh peristiwa kualifikasi - anak muda orang dewasa tidak bisa begitu saja bergabung dengan rencana kesehatan orangtua kapan pun mereka mau.

Manfaat yang Sama dengan Harga yang SamaPaket asuransi kesehatan yang memberikan perlindungan tanggungan harus menawarkan kepada orang dewasa muda yang memenuhi syarat manfaat yang sama yang tersedia bagi individu yang sama yang tidak kehilangan cakupan kesehatan karena status ketergantungan mereka berakhir. Selain itu, rencana kesehatan tidak dapat mengharuskan orang dewasa muda untuk membayar lebih untuk cakupan kesehatan daripada tanggungan usia yang sama lainnya.

Tetapi di pasar individu dan kelompok kecil, ACA menetapkan peringkat usia yang meningkat pada usia 21, sehingga seorang dewasa muda di atas usia 21 akan lebih mahal dalam premi daripada anak yang lebih muda.

Manfaat Pajak Baru untuk Cakupan Dewasa Muda

Salah satu manfaat asuransi kesehatan yang disponsori majikan kadang-kadang tanpa disadari adalah bahwa nilai pertanggungan dikeluarkan dari pendapatan karyawan. Jika asuransi kesehatan Anda menelan biaya $ 15.000 untuk tahun itu (sebagian dibayar oleh Anda dan sebagian oleh majikan Anda), Anda tidak membayar pajak atas $ 15.000 itu. Ini berbeda dengan orang-orang yang membeli asuransi kesehatan mereka sendiri, yang menghadapi peraturan yang jauh lebih berbelit-belit dalam hal pengurangan pajak dari asuransi kesehatan mereka.

Di bawah Undang-Undang Perawatan yang Terjangkau, tunjangan ini diberikan kepada anak-anak dewasa muda hingga usia 26 tahun. Jika karyawan memilih untuk melindungi anak-anak dewasa muda mereka hingga usia 26 tahun, nilai asuransi kesehatan yang disediakan perusahaan untuk dewasa muda tidak termasuk dalam karyawan. pendapatan. Manfaat ini berlanjut sampai akhir tahun pajak di mana dewasa muda berusia 26 tahun (beberapa majikan memilih untuk membiarkan anak-anak dewasa muda tetap pada rencana sampai akhir tahun di mana mereka berusia 26 tahun, daripada menjatuhkan mereka dari rencana sebagai Begitu mereka berusia 26).

• Manfaat pajak mulai berlaku pada 30 Maret 2010, membuatnya segera tersedia ketika ACA diberlakukan.
• Manfaat pajak juga berlaku untuk orang yang memenuhi syarat untuk pengurangan asuransi kesehatan wiraswasta atas pengembalian pajak penghasilan federal mereka. Asuransi kesehatan tidak selalu dapat mengurangi pajak, tetapi wiraswasta dapat mengurangi premi mereka tanpa harus merinci pengurangan. Dalam hal itu, mereka diizinkan untuk memotong premi untuk anak-anak dewasa muda yang tetap pada rencana mereka sampai usia 26.

Hasil

6,1 juta orang dewasa muda (usia 19 hingga 25) telah memperoleh cakupan di bawah ACA pada awal 2016. Lebih dari setengah dari mereka memperoleh cakupan sejak pertukaran, subsidi premium, dan perluasan Medicaid menjadi efektif pada tahun 2014. Tetapi 2,3 juta orang dewasa muda mendapatkan cakupan antara 2010 dan 2013, sebagai hasil dari ketentuan ACA yang memungkinkan mereka untuk tetap pada rencana asuransi kesehatan orang tua sampai usia 26.

Dan meskipun Administrasi Trump dan anggota parlemen Republik telah mendorong pencabutan ACA, ketentuan yang memungkinkan orang dewasa muda untuk tetap pada rencana kesehatan orang tua mereka memiliki dukungan bipartisan dan kemungkinan akan tetap berada di tempat ke depan, terlepas dari apakah ada perubahan tambahan ke ACA (pada akhir 2018, satu-satunya perubahan legislatif yang signifikan adalah pencabutan mandat individu, efektif pada 2019; sisa ACA sebagian besar tetap utuh, dan itu kemungkinan akan terus menjadi kasus dengan mayoritas Demokrat baru di House mulai tahun 2019).