Asuransi Kesehatan — Kesalahan Medis dan Reformasi Kesehatan

Undang-Undang Perawatan yang Terjangkau bertujuan untuk meningkatkan keselamatan pasien secara keseluruhan, tetapi apa yang dikatakan pengalaman sekarang kepada kami? Mari kita lihat alasan di balik reformasi kesehatan dalam mengurangi kesalahan medis, dan pemikiran di balik perubahan tersebut. Pada saat ini kita tahu bahwa kesalahan medis berada pada tingkat yang sangat tinggi, dan bahwa sesuatu perlu diubah. Kemungkinan besar, juga, bahwa perubahan yang dibutuhkan jauh lebih luas daripada beberapa, atau bahkan banyak, aturan dapat capai. Tetapi dalam hal apa reformasi kesehatan telah berubah, dan bagaimana hal itu dapat terus mengubah jumlah kesalahan medis di Amerika Serikat?

Kesalahan Medis

Statistik diketahui oleh dokter, apoteker, administrator rumah sakit, dan banyak pasien: kesalahan medis yang dapat dicegah membunuh dan / atau melukai beratus-ratus orang Amerika setiap tahun.

Korelasi antara kesalahan medis dan kematian datang ke garis depan pengetahuan publik juga, ketika sebuah studi tahun 2016 dari Universitas John Hopkin menyimpulkan bahwa kesalahan medis bertanggung jawab atas hampir 10 persen kematian. Untuk menempatkan ini dengan cara yang lebih jelas, atau lebih tidak menyenangkan, kesalahan medis tampaknya menjadi penyebab utama kematian ketiga.

Sementara ada perdebatan signifikan tentang jumlah pastinya, serta berapa banyak kematian ini dapat dicegah, kita tahu bahwa kesalahan medis merupakan masalah besar di Amerika Serikat. Sementara ada banyak perdebatan tentang banyak masalah, dan sementara kesalahan medis tampaknya menurun bahkan sebelum penandatanganan Undang-Undang Perawatan Terjangkau, telah terjadi pengurangan kematian karena kesalahan medis, setidaknya dalam periode antara 2010 dan 2014.

Reformasi Kesehatan Sebagai Cara Untuk Mengurangi Kesalahan Medis

Meskipun fokus utama dari Undang-Undang Perawatan Terjangkau (undang-undang reformasi kesehatan) yang ditandatangani menjadi undang-undang pada bulan Maret 2010 adalah untuk menyediakan akses ke asuransi kesehatan yang terjangkau bagi semua orang Amerika, undang-undang ini memiliki sejumlah ketentuan yang dapat meningkatkan keselamatan pasien.

Keselamatan Pasien Sama Dengan Biaya Perawatan Kesehatan yang Lebih Rendah

Menyadari potensi penghematan yang dapat timbul dengan mengurangi kesalahan medis berbasis rumah sakit, Medicare mengidentifikasi sejumlah kondisi yang “dapat dicegah” yang umum terjadi selama perawatan di rumah sakit. Jika ada selama rawat inap seseorang, rumah sakit tidak dapat menagih untuk layanan yang diberikan.

Aturan-aturan ini mulai berlaku pada 2008 sebelum disahkannya Undang-Undang Perawatan Terjangkau. Tidak disangka-sangka, beberapa perusahaan asuransi kesehatan swasta besar, termasuk Aetna dan Blue Cross / Blue Shield Association, antara lain, menerapkan kebijakan serupa untuk tidak membayar rumah sakit dan dokter untuk perawatan yang berkaitan dengan komplikasi medis yang seharusnya tidak terjadi selama rawat inap.

Tujuan dari kebijakan ini adalah untuk menyelamatkan jiwa dan menghemat uang dengan meminta rumah sakit menerapkan prosedur baru untuk mencegah kesalahan.

Transparansi dan Insentif Baru untuk Keselamatan Pasien

Membangun kebijakan keselamatan rumah sakit Medicare yang diberlakukan pada 2008, Undang-Undang Perawatan Terjangkau menggunakan pembayaran Medicare ke rumah sakit untuk memotivasi perubahan. Seiring waktu, diharapkan sebagian besar perusahaan asuransi swasta akan mengikuti jejak Medicare; ini akan mempengaruhi Anda terlepas dari rencana kesehatan yang membayar tagihan rumah sakit Anda.

Ketentuan-ketentuan berikut dalam undang-undang reformasi kesehatan meletakkan dasar untuk perubahan yang diperlukan:

• Rumah sakit dengan hasil yang lebih baik terkait dengan perawatan stroke dan serangan jantung, dan pencegahan infeksi akan menerima pembayaran yang lebih tinggi.
• Rumah sakit dengan tingkat penerimaan kembali yang tinggi untuk gagal jantung dan tingkat tinggi kondisi yang didapat di rumah sakit seperti infeksi, luka, dan jatuh akan dikenakan sanksi dengan pengurangan pembayaran.
• Medicare akan melacak tingkat kesalahan rumah sakit dan (2014) akan memotong pembayaran sebesar 1 persen ke rumah sakit dengan tingkat tertinggi masalah keselamatan pasien.

Untuk memastikan bahwa Anda mengetahui langkah-langkah keamanan ini dan untuk berbagi bagaimana rumah sakit meningkat, Undang-Undang Perawatan Terjangkau mengharuskan Medicare untuk:

• Publikasikan rekam jejak kesalahan medis setiap rumah sakit.
• Membuat Lembaga Penelitian Hasil Terpusat Pasien yang akan merekomendasikan perawatan yang paling efektif.
• Mendirikan Pusat Peningkatan Kualitas dan Keselamatan Pasien untuk meneliti peningkatan keselamatan pasien.

Sebagai bagian dari reformasi kesehatan, pemerintah federal setuju untuk menyediakan $ 75 juta setiap tahun untuk meningkatkan kualitas dan langkah-langkah keamanan.

Bagaimana Rumah Sakit Membandingkan Mengenai Keselamatan Pasien

Medicare, bekerja sama dengan banyak rumah sakit di seluruh negeri, telah menciptakan Rumah Sakit Bandingkan.Alat online ini dapat membantu Anda menemukan informasi tentang seberapa baik rumah sakit di komunitas Anda merawat pasien dengan kondisi medis atau prosedur bedah tertentu, dan hasil dari survei pasien tentang kualitas perawatan yang mereka terima selama tinggal di rumah sakit baru-baru ini. Informasi ini dapat membantu Anda membandingkan kualitas yang diberikan rumah sakit dan membantu Anda membuat keputusan tentang apa yang terbaik untuk Anda jika Anda membutuhkan perawatan rumah sakit.

Beberapa kondisi medis yang dibandingkan antara lain serangan jantung, gagal jantung, penyakit paru-paru kronis, pneumonia, diabetes pada orang dewasa, dan nyeri dada. Beberapa prosedur bedah termasuk operasi bypass jantung, implan alat pacu jantung, operasi kandung empedu, operasi hernia, operasi usus, operasi penggantian sendi utama dan punggung, operasi prostat, dan operasi reproduksi wanita.

Beberapa Peringatan Tentang Bandingkan Rumah Sakit

Informasi di situs web Hospital Compare berasal dari rumah sakit yang telah setuju untuk mengirimkan informasi berkualitas untuk Hospital Compare untuk dipublikasikan. Rumah sakit Anda mungkin tidak terdaftar. Dan, jika Anda berada dalam rencana perawatan terkelola (HMO atau PPO), rumah sakit yang ingin Anda gunakan mungkin tidak ada dalam jaringan penyedia rencana kesehatan Anda. Namun, Anda harus dapat melacak rekam jejak kesalahan medis rumah sakit mana pun.

Pikiran Awal tentang Pengaruh Undang-Undang Perawatan Terjangkau

Dengan penekanan kuat pada peningkatan kualitas dan pendekatan "carrot and stick" yang jelas untuk penggantian rumah sakit, kemungkinan perawatan rumah sakit akan berubah menjadi lebih baik dalam jangka panjang. Namun, dengan semua perubahan lain dalam sistem kesehatan yang diharapkan dari reformasi kesehatan, tuntutan (baik keuangan dan meningkatnya jumlah pasien yang membutuhkan layanan) di rumah sakit dan dokter, terutama dokter perawatan primer, cenderung signifikan, jika tidak kacau balau..

Undang-Undang Perawatan Terjangkau dan Kesalahan Medis, 2010-2014

Kami sekarang memiliki setidaknya beberapa informasi tentang efek yang mungkin dari Undang-Undang Perawatan Terjangkau pada kesalahan medis. Menurut Badan Penelitian dan Kualitas Kesehatan, ada pengurangan 17 persen dalam kondisi yang didapat di rumah sakit antara 2010 dan 2014. Ini berarti lebih sedikit 87.000 kematian, dan penghematan 19,8 miliar dolar. Sementara pengurangan kesalahan tampaknya tidak stabil, dan meskipun ada masalah lain yang diangkat oleh ACA, dalam banyak hal ini adalah perubahan yang sudah lama tertunda dalam arah kesalahan medis.

Keterbatasan dalam Memahami Perubahan Kesalahan Medis

Ada batasan dalam mengetahui berapa banyak pengurangan kesalahan medis dapat dikaitkan dengan Undang-Undang Perawatan Terjangkau. Bicara tentang cara-cara untuk mengurangi kesalahan medis mendahului pengenalan UU, dan juga dicatat bahwa pengurangan kesalahan dimulai sebelum diterapkan pada 2010.

Menuju Lebih Sedikit Kesalahan Medis Dengan Menjadi Pasien Yang Diberdayakan

Tidak peduli apa efek ACA dan Obamacare vs Trumpcare terhadap keselamatan pasien di tahun-tahun mendatang, perubahan ini tidak cukup untuk mencapai pengurangan yang perlu kita lihat dalam kesalahan medis. Dalam banyak hal, peluang terbaik Anda untuk menghindari kesalahan medis adalah menjadi pasien yang berdaya dan meluangkan waktu untuk meninjau cara-cara untuk mengurangi risiko Anda. Luangkan waktu untuk mempelajari cara mengurangi risiko kesalahan pengobatan. Melakukan hal itu bisa memakan sedikit waktu dan menyelamatkan nyawa. Luangkan waktu untuk meninjau catatan medis Anda untuk kesalahan. Ajukan banyak pertanyaan dan pastikan Anda memahami risiko dan manfaat dari setiap pengobatan atau prosedur yang direkomendasikan dokter Anda.

Intinya tentang Kesalahan Medis dan Reformasi Kesehatan

Salah satu tujuan Undang-Undang Perawatan Terjangkau adalah untuk mengurangi jumlah kesalahan medis, kesalahan yang mungkin bertanggung jawab atas 10 persen kematian di negara ini. Dari periode 2010 dan 2014, tampaknya sudah efektif, meskipun ada banyak masalah yang telah diangkat juga. Intinya saat ini, adalah bahwa individu dapat melakukan sesuatu hari ini untuk mengurangi risiko mereka, tidak peduli perubahan di tingkat Nasional. Menjadi pasien yang bijaksana dan berdaya adalah salah satu pertahanan terbaik Anda terhadap kesalahan-kesalahan ini yang masih terlalu umum hingga saat ini.