Supresi Sumsum Tulang Selama dan Setelah Kemoterapi

Supresi sumsum tulang mengacu pada penurunan kemampuan sumsum tulang untuk memproduksi sel, dan umum terjadi pada kemoterapi. Selain menghilangkan sel kanker, obat kemoterapi menghilangkan sel normal yang membelah dengan cepat, seperti yang ada di sumsum tulang yang membentuk berbagai jenis sel darah. Penindasan dapat mengakibatkan pengurangan sel darah putih, yang mengakibatkan peningkatan risiko infeksi, sel darah merah, menyebabkan anemia dan kelelahan, dan pada trombosit, meningkatkan risiko perdarahan. Jumlah darah diikuti dengan seksama selama kemoterapi untuk melihat adanya penekanan. Jika ada, obat-obatan dapat digunakan untuk meningkatkan jumlah sel darah putih atau transfusi dapat diberikan. Infus kemoterapi juga perlu ditunda atau dihentikan, jika jumlah darah turun terlalu rendah.

Konsekuensi

Ketika sumsum tulang ditekan, ia tidak dapat memasok tubuh dengan sel-sel darah yang cukup. Masing-masing jenis sel darah ini melakukan peran yang sangat penting dalam tubuh:

sel darah merah

Sel darah merah mengandung hemoglobin yang membawa oksigen ke setiap sel dalam tubuh, dan mengembalikan karbon dioksida ke paru-paru untuk dihembuskan. Jika tidak ada cukup sel darah merah untuk mengantarkan oksigen ke semua jaringan tubuh, terjadi kerusakan sel dan kematian, suatu proses yang disebut hipoksia. Penurunan tingkat sel darah merah disebut sebagai anemia.

sel darah putih

Sel darah putih (juga dikenal sebagai leukosit) adalah sistem pertahanan tubuh kita, melindungi kita dari bakteri, virus, dan zat asing lainnya, bahkan sel kanker. Kekurangan sel darah putih disebut sebagai leukopenia. Dengan kanker, Anda akan mendengar tentang neutropenia. Neutropenia mengacu pada kekurangan satu jenis sel darah putih tertentu yang dikenal sebagai neutrofil. Neutrofil memainkan peran besar dalam melindungi kita dari bakteri dan virus, dan ketika jumlahnya tidak mencukupi, kita cenderung terinfeksi.

Trombosit

Trombosit bertanggung jawab untuk membuat gumpalan darah. Jika kita kekurangan trombosit, darah kita tidak dapat membeku dengan baik ketika kita terluka atau terluka. Kekurangan ini jika disebut sebagai trombositopenia.

Bagaimana Kemoterapi Menekan Sumsum Tulang

Kemoterapi dirancang untuk membunuh sel-sel yang tumbuh cepat seperti sel-sel kanker tetapi mempengaruhi semua sel yang tumbuh dengan cepat. Ini termasuk sel-sel di folikel rambut kita, saluran pencernaan, dan sumsum tulang. Ketika sel-sel di sumsum tulang ini rusak, mereka tidak dapat mereproduksi dan menjadi berbagai jenis sel darah.

Semua sel darah dimulai dengan sel umum yang dikenal sebagai sel induk hematopoietik. Melalui proses yang dikenal sebagai hematopoiesis, sel-sel induk "mengkhususkan" dan menjadi sel-sel darah termasuk sel darah merah, berbagai jenis sel darah putih, dan trombosit. Karena obat kemoterapi dapat membunuh sel-sel "pluripotential" yang berdiferensiasi untuk membentuk berbagai jenis sel darah ini, biasanya terjadi defisiensi semua jenis sel darah. Yang mengatakan, beberapa sel darah dapat dipengaruhi lebih dari yang lain, dan dampak tingkat rendah dari beberapa bisa lebih serius daripada yang lain.

Gejala

Gejala penekanan sumsum tulang tergantung pada jenis sel darah yang terkena dan akan dijelaskan di bawah masing-masing jenis sel darah. Secara umum, kekurangan sel darah menyebabkan kelelahan dan kelemahan.

Diagnosa

Sebelum dan sesudah kemoterapi, dokter Anda akan memerintahkan hitung darah lengkap (CBC), untuk melihat apakah ada hitung darah Anda yang rendah. Level normal adalah sebagai berikut:

Sel darah merah: 4,1 hingga 6,7 ​​juta sel / mcL untuk pria, 4,2 hingga 5,4 juta sel / mcL untuk wanita

Sel darah putih: Total WBC 4.000 hingga 10.000 sel / mcL

Jumlah trombosit: 150.000 hingga 400.000 / dL

Ketika melihat jumlah darah merah Anda, Anda lebih mungkin melihat penyebutan hemoglobin atau hematokrit Anda. Kisaran meliputi:

• Hemoglobin: 13,8 hingga 17,2 gram / dL untuk pria, 12,1 hingga 15,1 gram / dL untuk wanita
• Hematokrit: 40,7 hingga 50,3 persen untuk pria, 36,1 hingga 44,3 persen untuk wanita

Ketika melihat jumlah sel darah putih Anda, ahli onkologi Anda akan memperhatikan tidak hanya tentang jumlah sel darah putih Anda, tetapi jumlah total neutrofil Anda. Neutrofil adalah jenis sel darah yang pada dasarnya adalah penanggap pertama kita dalam memerangi infeksi bakteri.

Jumlah neutrofil absolut normal adalah antara 2500 dan 7500 neutrofil / dL.

Anemia yang Diinduksi Kemoterapi

Penurunan tingkat sel darah merah selama kemoterapi disebut sebagai anemia yang diinduksi kemoterapi. Ketika ada terlalu sedikit sel darah merah untuk membawa oksigen ke sel, gejala timbul. Gejala anemia dapat meliputi:

• Kelelahan
• Sakit kepala ringan atau pusing
• Penampilan pucat
• Sesak napas
• Detak jantung yang cepat atau jantung berdebar

Tergantung pada tingkat sel darah merah Anda, dokter Anda dapat meyakinkan Anda bahwa anemia Anda akan membaik setelah Anda selesai dengan kemoterapi, atau dapat merekomendasikan pengobatan dengan obat untuk merangsang produksi sel darah merah, meresepkan suplemen zat besi, atau merekomendasikan transfusi darah. Anemia adalah penyebab kelelahan yang bisa diobati, jadi ahli onkologi mengawasi ini selama pengobatan. Sayangnya, ada banyak penyebab kelelahan kanker, dan anemia hanyalah salah satunya.

Neutropenia yang Diinduksi Kemoterapi

Tingkat rendah dari jenis sel darah putih yang dikenal sebagai neutrofil selama kemoterapi disebut sebagai neutropenia yang diinduksi kemoterapi. Semua jenis sel darah putih yang berbeda dapat dipengaruhi dengan penekanan sumsum tulang, tetapi penekanan jumlah neutrofil paling penting dalam meningkatkan risiko infeksi. Sebagian besar gejala neutropenia terkait dengan infeksi yang berkembang dan mungkin termasuk:

• Demam lebih besar dari 100,5 F.
• Panas dingin
• Batuk
• Sesak napas
• Kemerahan atau drainase di sekitar cedera atau pintu masuk ke tubuh seperti garis Port atau IV

Selama kemoterapi, dokter Anda akan menyarankan Anda untuk menghindari situasi yang dapat menyebabkan infeksi, seperti menghabiskan waktu bersama orang-orang yang sakit atau berbelanja di mal yang ramai. Jika jumlah putih Anda sangat rendah, ia mungkin merekomendasikan bahwa perawatan kemoterapi Anda berikutnya ditunda, atau meresepkan obat untuk membantu mencegah infeksi atau merangsang produksi sel darah putih. Obat-obatan seperti Neupogen atau Neulasta adalah suntikan yang merangsang pembentukan dan pelepasan sel darah putih dari sumsum tulang. Dalam beberapa kasus, mereka akan diberikan secara rutin untuk menjaga jumlah putih Anda normal selama kemoterapi.

Trombositopenia yang Diinduksi Kemoterapi

Karena trombosit bertanggung jawab atas pembekuan darah, jumlah trombosit yang rendah dapat menyebabkan perdarahan. Jumlah trombosit yang rendah akibat kemoterapi disebut sebagai trombositopenia yang diinduksi kemoterapi.Tanda-tanda trombositopenia dapat meliputi:

• Memar yang mudah
• Petechiae - bintik-bintik merah pada kulit Anda yang tetap merah bahkan ketika Anda menekannya
• Nyeri sendi dan otot
• Darah dalam urin atau feses Anda
• Periode menstruasi yang berat

Jika jumlah trombosit Anda terlalu rendah atau Anda memiliki masalah dengan pendarahan, dokter Anda dapat merekomendasikan transfusi trombosit atau obat untuk merangsang sumsum tulang Anda untuk membuat lebih banyak trombosit. Jika Anda tertarik, Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang cara mengatasi trombositopenia yang diinduksi kemoterapi.

Kiat untuk Mengatasi

Tim perawatan kesehatan Anda akan memantau jumlah darah Anda dan merekomendasikan perawatan jika jumlahnya terlalu rendah, tetapi ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan sendiri saat ini:

• Pelajari cara mencuci tangan dengan benar - Penelitian memberi tahu kami bahwa sebagian besar orang - bahkan profesional kesehatan - tidak mencuci tangan dengan cara terbaik agar tetap aman selama kemoterapi.
• Panggil dokter Anda dengan tanda-tanda infeksi, seperti demam lebih dari 100,5 F, batuk, menggigil, napas pendek, atau sakit saat buang air kecil
• Beristirahatlah ketika Anda merasa lelah
• Berdiri perlahan setelah Anda beristirahat
• Hindari obat-obatan seperti aspirin dan ibuprofen yang dapat meningkatkan perdarahan
• Berhati-hatilah untuk menghindari situasi di mana Anda bisa terluka atau terluka