Bagaimana Transplantasi Sumsum Tulang dan Sel Induk

Jika Anda atau orang yang dicintai akan melakukan transplantasi sumsum tulang atau menyumbangkan sel punca, apa yang diperlukan? Apa saja jenis transplantasi sumsum tulang yang berbeda dan seperti apa pengalamannya bagi donor dan penerima?

Dasar-dasar

Transplantasi sumsum tulang adalah prosedur di mana ketika sel-sel khusus (disebut sel punca) dikeluarkan dari sumsum tulang atau darah tepi, disaring dan diberikan kembali ke orang yang sama atau ke orang lain.

Karena kita sekarang memperoleh sebagian besar sel punca yang dibutuhkan dari darah daripada sumsum tulang, transplantasi sumsum tulang sekarang lebih sering disebut sebagai transplantasi sel induk.

Mengapa Transplantasi Sumsum Tulang Dilakukan?

Sumsum tulang ditemukan pada tulang yang lebih besar di dalam tubuh seperti tulang panggul. Sumsum tulang ini adalah tempat pembuatan sel punca. Stem cell adalah "pluripotential" yang berarti bahwa sel-sel adalah sel-sel prekursor yang dapat berkembang menjadi berbagai jenis sel darah, seperti sel darah putih, sel darah merah, dan trombosit.

Jika ada sesuatu yang salah dengan sumsum tulang atau produksi sel darah berkurang, seseorang dapat menjadi sangat sakit atau mati. Dalam kondisi seperti anemia aplastik, sumsum tulang berhenti memproduksi sel darah yang dibutuhkan tubuh. Pada penyakit seperti leukemia, sumsum tulang menghasilkan sel darah abnormal.

Tujuan dari transplantasi sumsum tulang adalah untuk menggantikan sel-sel yang tidak diproduksi atau mengganti sel-sel induk yang tidak sehat dengan yang sehat. Ini dapat digunakan untuk mengobati atau bahkan menyembuhkan penyakit.

Selain leukemia, limfoma, dan anemia aplastik, transplantasi sel induk sedang dievaluasi untuk banyak gangguan, mulai dari tumor padat hingga gangguan non-ganas lainnya dari sumsum tulang, hingga sklerosis multipel.

Ada dua jenis utama transplantasi sumsum tulang, transplantasi autologous dan alogenik.

Transplantasi Sumsum Tulang Autologous

Awalan bahasa Yunani "otomatis" berarti "diri." Dalam transplantasi autologous, donor adalah orang yang juga akan menerima transplantasi. Prosedur ini, juga dikenal sebagai "transplantasi penyelamatan" melibatkan pengangkatan sel-sel induk Anda dan membekukannya.Anda kemudian menerima kemoterapi dosis tinggi diikuti dengan infus sel induk beku yang dicairkan. Ini dapat digunakan untuk mengobati leukemia, limfoma, atau multiple myeloma.

Transplantasi Sumsum Allogenik

Awalan bahasa Yunani "allo" berarti "berbeda" atau "lainnya." Dalam transplantasi sumsum tulang alogenik, donor adalah orang lain yang memiliki tipe jaringan genetik yang mirip dengan orang yang membutuhkan transplantasi. Karena jenis-jenis jaringan diwariskan, mirip dengan warna rambut atau warna mata, kemungkinan besar Anda akan menemukan donor yang cocok dalam anggota keluarga, terutama saudara kandung. Sayangnya, ini hanya terjadi 25 hingga 30 persen saja.

Jika anggota keluarga tidak cocok dengan penerima, basis data Program Donor Sumsum Nasional dapat dicari untuk individu yang tidak terkait yang tipe jaringannya sangat cocok. Kemungkinan besar donor yang berasal dari kelompok ras atau etnis yang sama dengan penerima akan memiliki sifat jaringan yang sama.

Sumber Sel Induk Sumsum Tulang

Sel-sel sumsum tulang dapat diperoleh dengan tiga cara utama. Ini termasuk:

• Panen sumsum tulang: Dalam panen sumsum tulang, sel-sel induk dikumpulkan langsung dari sumsum tulang.
• Apheresis atau leukapheresis: Dalam apheresis, sel-sel induk dikumpulkan dari sel-sel darah sirkulasi perifer (PBSC.) Sebuah jalur intravena dimasukkan di lengan Anda seperti halnya jika Anda ingin menyumbangkan darah.
• Darah tali pusat: Sel induk juga dapat diperoleh dari darah di tali pusat segera setelah bayi lahir (perbankan darah tali pusat). Karena sel-sel induk ini belum matang, ada sedikit kebutuhan untuk pasangan yang sempurna.

Sebagian besar transplantasi sel induk dilakukan dengan menggunakan PBSC yang dikumpulkan oleh apheresis (transplantasi sel induk darah tepi). Metode ini tampaknya memberikan hasil yang lebih baik bagi donor dan penerima. Mungkin masih ada situasi di mana panen sumsum tulang tradisional dilakukan.

Apa Pengalaman Donor

Menyumbangkan sel punca atau sumsum tulang cukup mudah. Dalam kebanyakan kasus, sumbangan dilakukan dengan menggunakan sel punca sirkulasi (PBSC) yang dikumpulkan oleh apheresis. Pertama, donor menerima suntikan obat selama beberapa hari yang menyebabkan sel punca keluar dari sumsum tulang dan masuk ke dalam darah. Untuk pengumpulan sel induk, donor dihubungkan ke mesin dengan jarum yang dimasukkan ke dalam vena (seperti untuk mendonorkan darah). Darah diambil dari vena, disaring oleh mesin untuk mengumpulkan sel-sel induk, kemudian dikembalikan ke donor melalui jarum di lengan lainnya. Hampir tidak perlu waktu pemulihan dengan prosedur ini.

Jika sel-sel induk dikumpulkan oleh panen sumsum tulang (kemungkinan kecil), donor akan pergi ke ruang operasi dan saat tidur di bawah anestesi dan jarum akan dimasukkan ke dalam pinggul atau tulang dada untuk mengambil sumsum tulang. Setelah bangun, mungkin ada rasa sakit di mana jarum dimasukkan.

Apa Pengalaman Penerima

Transplantasi sumsum tulang bisa menjadi prosedur yang sangat menantang bagi penerima.

Langkah pertama biasanya menerima kemoterapi dosis tinggi dan / atau radiasi untuk menghilangkan sumsum tulang yang ada. Misalnya, dengan leukemia, pertama-tama penting untuk membuang semua sel sumsum tulang yang tidak normal.

Setelah sumsum tulang asli seseorang dihancurkan, sel-sel induk baru disuntikkan secara intravena, mirip dengan transfusi darah. Sel-sel induk kemudian menemukan jalan mereka ke tulang dan mulai tumbuh dan menghasilkan lebih banyak sel (disebut engraftment).

Ada banyak komplikasi potensial. Waktu yang paling kritis biasanya ketika sumsum tulang dihancurkan sehingga hanya sedikit sel darah yang tersisa. Penghancuran sumsum tulang menyebabkan berkurangnya jumlah semua jenis sel darah (pansitopenia). Tanpa sel darah putih, ada risiko infeksi serius, dan tindakan pencegahan infeksi digunakan di rumah sakit (isolasi). Kadar sel darah merah (anemia) yang rendah sering membutuhkan transfusi darah sambil menunggu sel punca baru mulai tumbuh. Rendahnya kadar trombosit (trombositopenia) dalam darah dapat menyebabkan perdarahan internal.

Komplikasi umum yang mempengaruhi 40 hingga 80 persen penerima adalah penyakit graft versus host. Ini terjadi ketika sel darah putih (sel T) dalam sel yang disumbangkan (graft) menyerang jaringan di penerima (host) dan dapat mengancam jiwa.

Pendekatan alternatif yang disebut sebagai transplantasi sumsum tulang non-myeloablative atau "transplantasi sumsum tulang mini" agak berbeda. Dalam prosedur ini, diberikan dosis kemoterapi yang lebih rendah yang tidak sepenuhnya menghapus atau "mengempiskan" sumsum tulang seperti pada transplantasi sumsum tulang yang khas. Pendekatan ini dapat digunakan untuk seseorang yang lebih tua atau mungkin tidak mentolerir prosedur tradisional. Dalam hal ini, transplantasi bekerja secara berbeda untuk mengobati penyakit juga. Alih-alih menggantikan sumsum tulang, sumsum yang disumbangkan dapat menyerang sel-sel kanker yang tertinggal dalam tubuh dalam suatu proses yang disebut sebagai "graft versus ganas".

Apakah Anda Bersedia Menyumbangkan Sumsum Tulang?

Jika Anda ingin menjadi donor sukarela, prosesnya mudah dan sederhana. Siapa pun yang berusia antara 18 dan 60 dan dalam kondisi sehat dapat menjadi donor. Ada formulir untuk diisi dan sampel darah untuk diberikan; Anda dapat menemukan semua informasi yang Anda butuhkan di situs web Program Donor Sumsum Nasional. Anda dapat bergabung dengan drive donor di daerah Anda atau pergi ke Pusat Donor setempat untuk melakukan tes darah.

Ketika seseorang menjadi sukarelawan untuk menjadi donor, sifat-sifat jaringan darahnya, sebagaimana ditentukan oleh tes darah khusus (tes antigen histokompatibilitas,) dicatat dalam Registry. "Pengetikan jaringan" ini berbeda dengan tipe darah A, B, atau O seseorang.Catatan Registri juga berisi informasi kontak untuk donor, seandainya pencocokan jenis jaringan dilakukan.

Intinya

Transplantasi sumsum tulang dapat berupa autologus (dari diri Anda) atau alogenik (dari orang lain.) Sel induk diperoleh baik dari darah tepi, panen sumsum tulang atau dari darah tali pusat yang disimpan saat lahir.

Bagi seorang donor, prosesnya relatif mudah. Untuk penerima, ini bisa menjadi proses yang panjang dan sulit, terutama ketika kemoterapi dosis tinggi diperlukan untuk menghilangkan sumsum tulang. Komplikasi adalah umum dan dapat mencakup infeksi, perdarahan, dan penyakit graft versus host.

Yang mengatakan, transplantasi sumsum tulang dapat mengobati dan bahkan menyembuhkan beberapa penyakit yang sebelumnya hampir seragam fatal. Walaupun menemukan donor lebih sulit di masa lalu, Program Donor Sumsum Nasional telah berkembang sedemikian rupa sehingga banyak orang tanpa anggota keluarga yang kompatibel sekarang dapat melakukan transplantasi sumsum tulang / sel induk.