Transplantasi Sel Pulau untuk Diabetes: Apa Adanya dan Siapa yang Memenuhi Syarat

Mereka yang menderita diabetes tipe 1 (diabetes mellitus) tidak menghasilkan insulin apa pun - sel beta penghasil insulin (β-sel) di pankreas mereka tidak berfungsi dengan baik karena alasan yang tidak 100 persen jelas. Sebagai cara untuk mengelola kadar gula darah, mereka mengandalkan insulin buatan manusia, menyuntikkan insulin beberapa kali sehari atau memakai pompa insulin, penghitungan karbohidrat, dan sering menguji gula darah mereka.

Namun, para ilmuwan sedang mengeksplorasi pembuatan sel islet manusia (sel pembuat insulin) dari sel induk, dengan tujuan transplantasi sel-sel ini untuk membantu mereka yang menderita diabetes menghentikan insulin.Transplantasi sel pulau yang dihasilkan dari sel batang adalah bidang penelitian yang sedang berkembang dan saat ini sedang digunakan dalam penelitian pada hewan. Namun, menurut National Institutes of Health, ada dua jenis transplantasi sel pulau yang lebih mapan yang digunakan pada orang-orang dengan diabetes yang dipilih dengan cermat.

Apa itu Transplantasi Sel Islet?

Transplantasi sel pulau pankreas, juga dikenal sebagai transplantasi sel beta, adalah suatu proses di mana sel beta, baik dari donor manusia atau sel yang dibuat di laboratorium, ditransplantasikan ke seseorang dengan diabetes tipe 1. Harapannya adalah mereka mengeluarkan insulin dan membantu mengatur glukosa darah, seperti sel beta yang berfungsi normal.

Sampai saat ini, pasien yang ditransplantasikan dengan sel islet donor yang sudah meninggal dapat dibuat insulin independen selama beberapa tahun. Namun, strategi ini terbatas karena kelangkaan dan kualitas sel pulau donor. Selain itu, penting untuk dicatat bahwa transplantasi sel adalah prosedur eksperimental dan akan diberi label seperti itu sampai teknologi transplantasi dianggap cukup berhasil untuk diberi label terapi.

Saat ini, ada dua jenis transplantasi.

Transplantasi Allo

Jenis transplantasi ini melibatkan pengambilan sel pulau dari donor yang telah meninggal dan memurnikannya. Setelah pemurnian, sel diproses dan ditransfer ke penerima.

Jenis transplantasi ini telah digunakan pada pasien tertentu dengan diabetes tipe 1 yang gula darahnya sangat sulit dikendalikan. Idealnya, transplantasi akan menghasilkan kadar glukosa darah normal tanpa menggunakan suntikan atau infus insulin, atau setidaknya akan mengurangi jumlah insulin yang dibutuhkan. Tujuan lain adalah untuk mengurangi ketidaksadaran hipoglikemia - suatu kondisi berbahaya di mana orang tidak dapat merasakan gula darah rendahnya.

Pasien transplantasi biasanya menerima dua infus dengan rata-rata 400.000 hingga 500.000 pulau per infus. Setelah ditanam, sel beta di pulau-pulau ini mulai membuat dan melepaskan insulin.

Saat menerima sel transplantasi, Anda harus menggunakan obat imunosupresif untuk mencegah penolakan. Ini dapat memperumit diabetes karena lama-kelamaan jenis obat ini, seperti kortikosteroid, dapat meningkatkan resistensi insulin, menyebabkan peningkatan gula darah. Jenis obat imunosupresif lain dapat mengurangi kemampuan sel beta untuk melepaskan insulin. Dan terakhir, obat-obatan jenis ini mengurangi sistem kekebalan tubuh, yang dapat meningkatkan risiko infeksi. Oleh karena itu, jelas bahwa proses ini tidak datang tanpa batasan dan ketidakpastian.

Allo-transplantasi tidak dilakukan di semua rumah sakit - rumah sakit harus memiliki izin dari Badan Pengawas Obat dan Makanan Amerika Serikat (FDA) untuk penelitian klinis tentang transplantasi pulau. Seorang dokter yang berspesialisasi dalam pencitraan medis, seorang ahli radiologi, biasanya adalah orang yang melakukan transplantasi. Ia menggunakan rontgen dan pencitraan ultrasonografi untuk memandu penempatan kateter (tabung plastik tipis) melalui sayatan kecil di perut bagian atas ke dalam vena porta (vena utama yang memasok darah ke hati). Setelah kateter dimasukkan pada posisi yang tepat, sel-sel pulau perlahan-lahan didorong masuk. Biasanya, pasien diberikan anethesia lokal dan obat penenang selama prosedur.

Para peneliti percaya bahwa pasien membutuhkan sekitar 350 hingga 750 juta sel untuk menghentikan penggunaan insulin sama sekali. Karena itu, sebagian besar pasien membutuhkan transplantasi multipel.

Transplantasi Otomatis

Jenis transplantasi ini dilakukan setelah pengangkatan total pankreas (pankreatektomi) pada pasien dengan pankreatitis kronis dan kronis yang tidak dapat dikelola dengan perawatan lain. Idenya adalah untuk mempertahankan produksi dan sekresi insulin karena pengangkatan pankreas dapat menyebabkan seseorang menderita diabetes.

Pasien dengan diabetes tipe 1 tidak dapat menerima transplantasi jenis ini.

Pro

Dibandingkan dengan transplantasi seluruh organ, allo-transplantasi sel pulau jauh kurang invasif. Allo-transplantasi yang berhasil akan meningkatkan kontrol glukosa darah dan membatasi atau mengurangi penggunaan insulin untuk jangka waktu yang lama. Ini berarti bahwa pasien tidak perlu menyuntikkan insulin atau meresapi insulin melalui pompa beberapa kali sehari. Kontrol gula darah yang lebih baik berpotensi mengurangi atau memperlambat risiko komplikasi diabetes seperti penyakit jantung, neuropati terkait diabetes (kerusakan saraf), dan retinopati (kerusakan mata).

Selain itu, dengan allo-transplantasi, bahkan fungsi parsial setelah transplantasi dapat membalikkan hipoglikemia ketidaksadaran, membantu pasien merasakan gejala seperti berkeringat, gemetar, peningkatan detak jantung, kecemasan, atau kelaparan, dan obati mereka sesuai.

Risiko

Prosedur transplantasi dapat meningkatkan risiko pendarahan dan pembekuan darah. Ada juga kemungkinan bahwa sel yang ditransplantasikan mungkin tidak berfungsi dengan baik atau tidak sama sekali. Selain itu, semua sel mungkin tidak langsung bekerja dan mungkin perlu waktu untuk mulai berfungsi dengan baik. Karena itu, penerima mungkin perlu mengonsumsi insulin sampai sel-sel mulai bekerja dengan baik.

Ada juga risiko bahwa respons autoimun yang awalnya menghancurkan sel asli seseorang dapat dipicu lagi, yang mengakibatkan serangan pada sel-sel baru. Para peneliti saat ini berusaha untuk menyelidiki apakah menggunakan area lain dari tubuh untuk transplantasi dapat mencegah hal ini terjadi.

Untuk mencegah penolakan sel, Anda harus minum obat imunosupresif yang menurunkan sistem kekebalan. Obat-obatan ini juga dapat meningkatkan gula darah. Obat imunosupresif tidak diperlukan dalam kasus transplantasi otomatis karena sel yang diinfuskan berasal dari tubuh pasien sendiri.

Keterbatasan

Salah satu kendala utama adalah bahwa ada kekurangan sel pulau dari donor - sering kali tidak ada sel sehat yang cukup untuk transplantasi dan tidak ada cukup donor.

Seperti yang dapat Anda bayangkan, jenis prosedur ini juga mahal. Sementara pasien mungkin menghemat uang pada insulin, biaya prosedur, janji temu, dan pengobatan imunosupresif menciptakan hambatan keuangan yang mencegah meluasnya penggunaan allo-transplantasi pulau.

Harapan di Masa Depan

Para ilmuwan sedang bekerja keras untuk menyempurnakan transplantasi sel pulau. Ada beberapa penelitian yang menghadirkan kemampuan untuk membuat sel beta manusia dari sel punca di laboratorium. Dipercaya bahwa sel-sel ini akan menghasilkan jumlah yang lebih besar dari sel pulau yang lebih efisien. Dan meskipun ada banyak kemajuan, masih banyak pekerjaan yang harus dilakukan di bidang ini sebelum transplantasi menjadi pilihan terapi. Menyempurnakan metode ini bisa membawa kita selangkah lebih dekat untuk menyembuhkan diabetes.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Transplantasi sel pulau, khususnya allo-transplantasi, saat ini sedang digunakan pada populasi yang sangat dipilih dari orang dengan diabetes tipe 1 yang memiliki waktu yang sangat sulit mengelola gula darah mereka atau memiliki kasus hipoglikemia berat yang tidak disadari. Transplantasi hanya dilakukan di rumah sakit penelitian klinis yang telah mendapat persetujuan dari FDA.

Penelitian pada hewan menunjukkan bahwa sel beta yang dibuat dari sel induk dan digunakan dalam transplantasi menghasilkan insulin dengan cepat. Metode produksi sel beta ini dapat memberikan sumber sel yang lebih andal dan berpotensi lebih hemat biaya dibandingkan dengan pulau manusia yang disumbangkan. Ini tidak hanya dapat memperluas jumlah prosedur transplantasi sel pulau, tetapi juga dapat meningkatkan ketersediaan sel beta manusia untuk tujuan penelitian.

Menggunakan sel induk dapat membantu jutaan orang, tetapi para ilmuwan memiliki lebih banyak pekerjaan yang harus dilakukan sebelum menyempurnakan metode ini.