Apakah saya memenuhi syarat untuk transplantasi hati?

Transplantasi hati kadang-kadang satu-satunya pilihan pengobatan untuk orang dengan penyakit hati akut atau kronis. Kemajuan dalam transplantasi hati telah menghasilkan tingkat harapan hidup yang jauh lebih tinggi, dengan 58% penerima bertahan selama 15 tahun.

Transplantasi hati pertama kali dilakukan pada akhir 1960-an, meskipun mereka sebagian besar tetap eksperimental sampai pertengahan 1980-an ketika ada teknik bedah yang lebih baik dan cara yang lebih baik untuk mencegah penolakan cangkok organ. Saat ini, lebih dari 6.000 transplantasi hati dilakukan setiap tahun.

Memotivasi Alasan untuk Transplantasi Hati

Karena transplantasi hati mahal dan membawa risiko yang signifikan, dokter merekomendasikan mereka hanya sebagai upaya terakhir. Ini biasanya terjadi ketika hati tidak lagi berfungsi, dan komplikasi dari kerusakan hati tidak lagi dapat dikendalikan.

Di antara alasan paling umum untuk transplantasi hati:

• Sirosis tahap akhir dari penyebab apa pun, termasuk hepatitis B atau C kronis, sirosis alkoholik, dan penyakit hati berlemak non-alkohol. Sementara sirosis itu sendiri bukan merupakan indikasi untuk transplantasi, tanda-tanda dekompensasi (seperti ensefalopati, varises perdarahan, atau asites berulang) sering dapat berfungsi sebagai motivasi.
• Kanker hati tertentu, termasuk kolangiokarsinoma, termasuk karsinoma hepatoseluler (HCC), keganasan hepatoseluler primer dan adenoma hepatik.
• Kegagalan hati fulminan karena salah satu hepatitis virus fulminan (A, B, D dan jarang C), gagal hati terkait pengobatan, trombosis hati, penyakit Wilson atau penyebab lainnya.
• Disfungsi saluran empedu yang parah, mengakibatkan sirosis bilier dan kolangitis sklerosis.

Kualifikasi untuk Transplantasi Hati

Tidak mengherankan, lebih banyak orang membutuhkan transplantasi hati daripada yang tersedia untuk transplantasi. Karena itu, para ahli kebijakan kesehatan telah mengembangkan Skor Model untuk skor Penyakit Jantung Tahap Akhir (MELD), sebuah algoritma yang digunakan untuk menilai tingkat keparahan penyakit hati kronis dan untuk membantu memprioritaskan pasien untuk transplantasi.

Metode lain untuk penentuan dapat digunakan, termasuk Kriteria Milan, yang memenuhi syarat seseorang berdasarkan ukuran dan / atau jumlah lesi hati (yaitu, tidak lebih dari 5 sentimeter, atau tidak lebih dari tiga lesi yang berukuran sama atau kurang dari 3 sentimeter).

Meskipun transplantasi dapat dianggap dapat diterapkan pada kondisi akut atau kronis yang menyebabkan disfungsi hati permanen dan tidak permanen, sering kali ada sejumlah celah pada proses pengambilan keputusan.

Organisasi di AS yang bertanggung jawab untuk mencocokkan individu dengan hati yang tersedia adalah United Network for Organ Sharing (UNOS). Organisasi nirlaba bekerja di bawah kontrak untuk pemerintah Federal untuk mencocokkan dan mengalokasikan organ.

Kontraindikasi untuk Transplantasi Hati

Kontraindikasi untuk transplantasi hati adalah yang dapat meningkatkan kemungkinan kematian bagi penerima atau kemungkinan akan mengakibatkan kegagalan atau penolakan transplantasi. Di antara beberapa kontraindikasi absolut untuk transplantasi:

• Kecanduan alkohol atau zat saat ini
• Penyakit jantung atau paru-paru yang parah
• Kanker (tidak termasuk beberapa kanker hati atau kanker kulit non-melanoma)
• Cacat lahir yang parah dan multipel yang kemungkinan akan menyebabkan kematian dini
• Infeksi tertentu yang tidak terkontrol atau penyakit yang mengancam jiwa

Ada juga sejumlah kontraindikasi relatif, disebut demikian karena mereka mungkin atau mungkin tidak mengkontraindikasikan pengobatan berdasarkan penilaian terhadap satu atau beberapa faktor, termasuk:

• Usia lanjut (lebih dari 65 tahun)
• Gagal ginjal
• Obesitas yang tidak sehat
• Malnutrisi parah
• HIV (meskipun kurang dari masalah untuk pasien dengan kontrol virus berkelanjutan)
• Hipertensi paru berat
• Gangguan kejiwaan yang parah, tidak terkendali (atau tidak diobati)