Menjadi Ganda yang Memenuhi Syarat untuk Medicare dan Medicaid

Meskipun kedengarannya mirip, Medicare dan Medicaid adalah dua program yang sangat berbeda. Satu dimaksudkan untuk memberikan perawatan kesehatan kepada orang tua dan / atau orang cacat sementara yang lain menawarkan layanan kesehatan kepada orang miskin.

Jutaan orang Amerika memenuhi syarat untuk kedua program, 8,3 juta menurut Pusat Layanan Medicare dan Medicaid. Penerima manfaat ini disebut sebagai dua orang yang memenuhi syarat. Memahami bagaimana program bekerja bersama akan membantu Anda memaksimalkan pengalaman perawatan kesehatan Anda.

Kriteria Kelayakan Ganda

Kelayakan Medicare adalah sama di mana pun Anda tinggal. Ini diatur oleh pemerintah federal. Agar memenuhi syarat untuk Medicare, Anda harus berusia 65 tahun atau lebih atau memiliki cacat yang memenuhi syarat. Selain itu, Anda juga harus memenuhi persyaratan kewarganegaraan A.S. atau permanen AS.

Kelayakan Medicaid, di sisi lain, bervariasi secara geografis. Meskipun pemerintah federal menetapkan persyaratan program minimal, program itu sendiri dijalankan oleh masing-masing negara bagian. Setiap negara memiliki opsi untuk menyesuaikan standar kelayakan mereka.

Medicaid dimaksudkan untuk menawarkan perawatan kesehatan kepada individu dengan pendapatan rendah di berbagai kategori: anak-anak, wanita hamil, orang tua, manula, dan individu penyandang cacat. Dengan berlalunya Undang-Undang Perawatan Terjangkau, orang dewasa tanpa anak-anak juga dapat ditanggung jika negara mereka menerima ketentuan Ekspansi Medicaid.

Bisa jadi Anda berhak atas tunjangan Medicaid berdasarkan penghasilan dan aset Anda. Cara lain untuk memenuhi kriteria Medicaid adalah memenuhi syarat untuk mendapatkan manfaat dari salah satu Program Tabungan Medicare yang ditawarkan melalui kantor Medicaid setempat. Jika Anda memenuhi syarat untuk Medicare dan memenuhi kriteria untuk Medicaid atau salah satu dari empat program berikut, Anda mungkin memenuhi syarat ganda.

• Program Penerima Manfaat Medicare Berkualitas (QMB)
• Program Penerima Manfaat Asuransi Pendapatan Rendah (SLMB) Tertentu
• Program Individu Berkualitas (QI)
• Program Individual Individual Penyandang Cacat (QDWI)

Biaya Obat Resep

Medicaid mengharuskan Anda mendaftar untuk cakupan obat resep melalui Medicare, apakah itu dengan rencana Bagian D atau rencana Keuntungan Medicare dengan manfaat obat resep, juga dikenal sebagai rencana MA-PD. Namun, jika Anda ikut serta dalam program Bantuan Ekstra, subsidi berpenghasilan rendah untuk manfaat obat resep, Anda harus mendaftarkan diri di Medicare Asli (Bagian A dan B) dan Bagian D, bukan rencana Keuntungan Medicare. Mungkin saja beberapa obat yang tidak tercakup oleh paket Medicare Anda akan ditanggung oleh Medicaid.

Biaya Perawatan Rumah

Meskipun Medicare memang membayar untuk tinggal di fasilitas perawatan terampil setelah rawat inap, itu tidak berkontribusi pada perawatan jangka panjang. Setelah rumah sakit yang memenuhi syarat tetap pada tahun 2018, tunjangan Bagian A Anda akan membayar semua biaya perawatan di rumah jompo hingga 20 hari. Untuk hari ke 21 hingga 100, Anda akan membayar $ 167,50 per hari, dan untuk panti jompo lebih lama dari itu, Anda akan membayar jumlah penuh.

Dengan jutaan manula yang terkena demensia dan kondisi kronis lainnya, banyak orang tidak mampu merawat diri mereka secara fisik. Perawatan di rumah merupakan manfaat yang penting bagi banyak orang. Mereka yang memenuhi syarat ganda dapat menggunakan Medicaid untuk membayar perawatan di rumah jompo jangka panjang.

Layanan Kesehatan Tidak Dicakup oleh Medicare

Medicare bukan program semua termasuk. Pemeriksaan gigi, pendengaran, dan penglihatan tidak ditawarkan atau gigi palsu, alat bantu dengar, atau lensa korektif (lensa kontak atau kacamata) di antara layanan kesehatan lainnya. Jika program Medicaid negara Anda menawarkan layanan ini, Anda dapat memanfaatkan cakupan tambahan.

Membayar untuk Perawatan Kesehatan Anda

Secara umum, Medicare membayar pertama dan Medicaid membayar kedua. Berapa biaya yang dikeluarkan Medicare di atas meja seringkali dapat diatasi oleh Medicaid. Jumlah yang dibayarkan oleh Medicaid, bagaimanapun, memiliki batas yang ditentukan oleh masing-masing negara.

Program Tabungan Medicare, jika Anda beruntung memenuhi syarat untuk itu, dapat membantu menutupi biaya tambahan. Bagi mereka yang memenuhi syarat untuk program QMB, Medicaid akan membayar biaya Medicare Anda, termasuk premi Bagian A, premi Bagian B, deductibles, coinurance, dan pembayaran. Ini adalah kasusnya bahkan jika layanan Medicare biasanya tidak ditanggung oleh Medicaid atau jika Anda melihat penyedia layanan kesehatan yang tidak menerima Medicaid untuk pembayaran. Jika Anda tidak memenuhi syarat untuk QMB, Medicaid dapat membayar lebih sedikit. Dalam hal ini, negara bagian tidak harus membayar jika layanan Medicare bukan juga layanan Medicaid atau jika penerima melihat penyedia Medicare yang juga bukan penyedia Medicaid.

Program-program Tabungan Medicare lainnya juga mengurangi biaya saku tetapi tidak seluas manfaatnya. Program QDWI membantu membayar premi Bagian A Anda dan program QI dan SLMB membayar premi Bagian B Anda.

Sepatah kata dari DipHealth

Jangan berasumsi bahwa karena Anda menggunakan Medicare maka Anda tidak memenuhi syarat untuk Medicaid. Bahkan, bagi jutaan manula, kebalikannya adalah benar. Jika Anda berjuang untuk memenuhi kebutuhan di masa pensiun Anda, lihat apakah Anda memenuhi syarat untuk Medicaid.Ini mungkin cara paling masuk akal untuk memangkas biaya perawatan kesehatan Anda.