Nyeri Tulang Ekor: Penyebab, Pengobatan, dan Kapan Harus Melihat Dokter

Nyeri tulang ekor (coccydynia) dapat terjadi setelah trauma pada tulang ekor (a.k.a. coccyx) atau masalah kompromi lainnya, seperti persalinan pervaginam atau perubahan sendi degeneratif.

Ini adalah salah satu sensasi yang paling tidak nyaman dan dapat melumpuhkan, mengingat itu cenderung terjadi ketika duduk, berdiri untuk jangka waktu yang lama, dan bangkit dari posisi duduk. Nyeri saat buang air besar dan seks juga cukup umum. Ketidaknyamanan dapat berkisar dari pingsan, rasa sakit yang berdenyut hingga nyeri tajam yang memancar ke atas dan / atau ke bawah.

Tulang ekor adalah titik keterikatan untuk berbagai otot, tendon, dan ligamen. Ini terdiri dari tiga, empat, atau lima tulang kecil, yang disebut tulang vertebra coccygeal, yang terletak di ujung tulang belakang Anda, di bawah sakrum (tulang berbentuk segitiga yang terletak di antara dua tulang pinggul Anda).

Penyebab

Ada beberapa penyebab potensial untuk nyeri tulang belakang, dengan beberapa yang lebih umum daripada yang lain.

Penyebab Umum

Penyebab paling umum dari nyeri tulang belakang adalah trauma, termasuk trauma langsung, trauma yang kuat dan trauma berulang pada tulang ekor. Tetapi ada kemungkinan lain untuk dipertimbangkan.

Trauma: Rasa sakit tulang ekor mungkin karena jatuh ke belakang di bawah Anda atau jenis lain trauma pada tulang ekor Anda yang mengobarkan ligamen di daerah tulang belakang. Tingkat keparahan cedera dapat berkisar dari memar ke fraktur coccyx.Jarang, dislokasi sendi sacrococcygeal, yang terletak di antara bagian atas sakrum Anda dan pangkal tulang ekor Anda, dapat terjadi sebagai akibat trauma dan menyebabkan coccydynia.

Selain itu, aktivitas, seperti menunggang kuda atau bersepeda, dapat meningkatkan risiko nyeri tulang ekor karena tekanan berulang atau gesekan pada tulang ekor untuk jangka waktu yang lama. Demikian juga, hanya duduk di permukaan yang keras selama perjalanan panjang dengan mobil atau penerbangan pesawat dapat menyebabkan nyeri tulang belakang.

Karena coccyx adalah tempat penyisipan untuk banyak otot dan ligamen, setiap trauma yang mengakibatkan tekanan ke otot dasar panggul atau peradangan ligamen di daerah tulang ekor dapat menyebabkan coccydynia juga.

Melahirkan Vagina: Persalinan vagina, terutama jika persalinan sulit dan forceps digunakan, dapat menyebabkan nyeri tulang belakang karena tekanan yang ditempatkan di bagian atas tulang ekor dari kepala bayi. Biasanya, nyeri tulang ekor dari persalinan adalah hasil dari tulang memar atau ligamen, meskipun kadang-kadang tulang ekor tidak patah.

Penyakit Sendi degeneratif: Seperti halnya tulang dan sendi di bagian lain tubuh, kerusakan akibat penuaan atau gerakan berulang dapat menyebabkan penyakit sendi degeneratif pada tulang ekor, juga dikenal sebagai osteoartritis.

Morfologi tulang ekor yang unik: Seperti disebutkan di atas, ada keragaman dalam jumlah tulang coccygeal yang dimiliki seseorang; lebih banyak tulang berarti lebih banyak peluang untuk masalah. Selain itu, beberapa orang memiliki tulang memacu atau spikule (pertumbuhan tulang) yang terletak di ujung paling bawah dari tulang ekor.

Pertumbuhan ini dapat mengiritasi area coccyx ketika seseorang duduk; secara khusus, dapat mencubit kulit dan jaringan lemak antara memacu dan kursi. Selain pertumbuhan tulang, beberapa ahli melaporkan deformitas skoliotik sebagai penyebab potensial coccydynia.

Sakit syaraf: Seikat syaraf yang disebut ganglion impar terletak di depan bagian atas tulang ekor. Terlalu aktif atau iritasi pada saraf-saraf ini dapat menyebabkan nyeri tulang ekor kronis.

Spasme otot dasar panggul: Karena tulang ekor berfungsi sebagai tempat penempelan untuk lapisan otot dasar panggul yang dalam (disebut levator ani), kejang otot dan iritasi dapat menyebabkan nyeri tumpul dan nyeri, sering terasa di tulang ekor dan lebih tinggi di rektum.

Penyebab Langka

Meskipun kurang umum, penyebab lain dari nyeri tulang belakang ini dapat dipertimbangkan oleh dokter Anda.

Kanker: Dalam kasus yang jarang, tumor ganas yang telah menjalar ke tulang ekor (misalnya, kanker dari prostat, ovarium, leher rahim, atau usus besar) mungkin menjadi sumber nyeri tulang belakang. Juga jarang, kanker tulang primer yang disebut chordoma mungkin muncul pada tulang ekor atau di dalam wilayah coccygeal.

Infeksi: Infeksi yang terletak di area tulang belakang, seperti a pilonidal cyst, dapat menyebabkan pembengkakan dan nyeri pada coccyx, bersama dengan kemerahan, kehangatan, dan drainase cairan, tebal keputihan (pus).

Infeksi tulang coccyx yang sebenarnya, yang disebut osteomyelitis, mungkin juga jarang menyebabkan coccydynia. Seringkali, seseorang akan memiliki riwayat ulkus dekubitus sacrococcygeal yang mendalam dan memiliki tanda-tanda infeksi seperti demam, serta kehangatan dan kemerahan sepanjang coccyx.

Kapan Harus Melihat Dokter

Jika nyeri tulang ekor Anda parah dan melemahkan - misalnya, Anda tidak dapat pergi bekerja atau merawat anak-anak atau rumah Anda - pastikan untuk menemui dokter Anda.

Gejala lain dari nyeri tulang belakang yang membutuhkan dokter adalah:

• Nyeri terus-menerus, meskipun ada tindakan konservatif
• Benjolan atau massa di tulang ekor Anda
• Demam atau kemerahan, kehangatan, pembengkakan, atau drainase area dekat atau di tulang ekor Anda

Diagnosa

Meskipun riwayat medis Anda mungkin mengungkapkan faktor penghasut, seperti jatuh langsung atau jenis trauma lain pada tulang ekor Anda, beberapa orang melaporkan lebih banyak onset nyeri tulang ekor yang berangsur-angsur. Dalam hal ini, pemeriksaan fisik memainkan peran kunci dalam mendiagnosis "mengapa" di balik nyeri tulang belakang Anda.

Pemeriksaan fisik

Selama pemeriksaan fisik, dokter Anda akan terlebih dahulu memeriksa tulang ekor Anda untuk memar, bengkak, ruam, atau tanda-tanda infeksi (kehangatan, kemerahan, atau keluarnya cairan). Dokter Anda mungkin juga mencari lesung pipi kulit, yang mungkin ada di atas tusukan tulang coccyx. Terakhir, dokter Anda akan menekan tulang ekor Anda untuk melihat apakah ada kelembutan terlokalisasi, yang dapat menandakan fraktur potensial.

Selain itu, dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin melakukan pemeriksaan dubur, di mana ia memasukkan jari yang dilumasi dan bersarung ke bawah Anda, memegang coccyx di antara ibu jari dan telunjuknya. Hal ini memungkinkan dia untuk mengevaluasi sendi sacrococcygeal dan ligamen sekitarnya untuk kelembutan dan jangkauan gerak sendi.

Imaging

Sinar X tidak selalu menunjukkan cedera tulang ekor, tetapi dokter Anda mungkin mengambilnya ketika Anda berada di posisi berdiri dan duduk untuk menilai tingkat cedera tulang ekor dan mencatat masalah keselarasan, dislokasi, atau patah tulang ekor. Pemindaian pencitraan resonansi magnetik (MRI) dapat diperintahkan untuk mendiagnosis kanker atau infeksi pada tulang ekor.

Diagnosis Banding

Ketika melihat dokter Anda untuk nyeri tulang belakang, dokter Anda akan mempertimbangkan nyeri yang dimaksud ke tulang ekor, yang rasa sakit yang rasanya seperti berasal dari tulang ekor Anda ketika itu benar-benar datang dari area lain dari tubuh.

Berikut adalah beberapa kondisi medis yang mungkin merujuk sakit pada tulang ekor:

Penyakit Lumbar Spine: Penyakit cakram degeneratif pada tulang belakang lumbar dapat merujuk nyeri ke tulang ekor. Kunci untuk membedakan penyakit tulang belakang lumbar dari nyeri tulang belakang yang sebenarnya adalah bahwa pada pemeriksaan fisik, dengan penyakit tulang belakang, tidak akan ada kelembutan ketika menekan pada tulang ekor.

Penyakit Organ Panggul: Penyakit pada organ panggul, seperti penyakit radang panggul pada wanita atau prostatitis pada pria, dapat merujuk nyeri pada tulang ekor.

Proctalgia Fugax: Proctalgia fugax merujuk pada episode nyeri dubur yang parah dan sekejap, yang berpotensi disebabkan oleh kompresi saraf pudenda. Saraf pudenda Anda adalah saraf utama perineum Anda, yang merupakan area antara tulang ekor dan simfisis pubis Anda.

Pengobatan

Sebagian besar kasus nyeri tulang belakang dapat diobati dengan modifikasi gaya hidup.

Perlu diingat, tulang ekor yang memar mungkin membutuhkan waktu beberapa hari hingga minggu untuk benar-benar sembuh sementara tulang ekor yang retak dapat memakan waktu empat hingga enam minggu. Secara umum, Anda harus dapat kembali ke aktivitas secara perlahan saat Anda sembuh. Kembalinya penuh olahraga mungkin tergantung pada olahraga yang Anda mainkan, tetapi Anda harus bisa duduk, membungkuk, berjalan tanpa rasa sakit.

Pilihan Perawatan Gaya Hidup

Berikut adalah beberapa strategi perawatan diri yang dapat Anda lakukan di rumah untuk mengurangi rasa sakit dan membantu Anda menghindari cedera lebih lanjut saat Anda sembuh.

Hindari Duduk Berkepanjangan: Ini mungkin terdengar jelas, tetapi hindari waktu duduk yang lama. Jika Anda harus duduk, condongkan badan ke depan untuk mengambil tekanan dari tulang ekor Anda. Beberapa orang duduk di "donat," bantal bundar dengan lubang di tengahnya, untuk mengurangi tekanan tulang ekor saat duduk, meskipun ini benar-benar dapat mengisolasi tulang ekor, menempatkan lebih banyak tekanan di atasnya. Sebaliknya, pilih bantal berbentuk baji yang dimodifikasi (disebut bantalan coccygeal) untuk mengurangi tekanan pada tulang ekor. Ini tersedia di atas meja.

Terapkan Es atau Panas: Es dapat diterapkan ke daerah tulang belakang selama 10 hingga 15 menit beberapa kali sehari selama hingga tiga hari setelah cedera untuk membantu mengurangi rasa sakit. Menggunakan bantal pemanas juga bermanfaat. Para ahli merekomendasikan untuk mencoba es dan panas untuk melihat strategi mana yang berhasil untuk Anda, karena tidak terbukti lebih baik dari yang lain.

Hindari Sembelit: Makan makanan berserat tinggi dan minum banyak air dapat membantu melunakkan tinja dan membuat gerakan usus lebih mudah.

Obat

Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID) topikal atau oral untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan. Jika rasa sakit Anda berlanjut meski menggunakan NSAID dan melakukan tindakan konservatif di atas, pastikan untuk menemui dokter Anda. Dia mungkin meresepkan obat nyeri yang lebih kuat, atau menyuntikkan steroid ke sendi atau ligamen di sekitar sakrum dan tulang ekor untuk mengontrol rasa sakit kronis. Blok saraf ganglion Impar juga dapat memberikan bantuan jika dianggap sebagai sumber rasa sakit seseorang.

Jika infeksi adalah penyebab nyeri tulang belakang Anda, antibiotik dan bedah abses dan drainase mungkin diperlukan.

Terapi fisik

Jika spasme otot dasar panggul adalah penyebab di balik coccydynia seseorang, terapi fisik adalah perawatan pilihan. Intervensi terapi sering termasuk latihan latihan postur, peregangan, dan latihan Kegel terbalik.

Operasi

Sangat jarang, operasi yang disebut coccygectomy (di mana coccyx adalah pembedahan), digunakan untuk mengurangi rasa sakit.

Pencegahan

Sementara banyak cedera tulang ekor tidak dapat dicegah, penting untuk menggunakan peralatan pelindung dan perlengkapan yang sesuai untuk olahraga Anda. Padding yang tepat sering dapat mengurangi risiko cedera pada tulang ekor.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Rasa sakit tulang ekor adalah penyakit yang relatif umum, jadi cobalah untuk tidak merasa malu dengan itu atau sadar akan hal itu. Mudah-mudahan, pikiran Anda tenang mengetahui bahwa dalam sebagian besar kasus, nyeri tulang belakang menjadi lebih baik dengan langkah-langkah sederhana seperti menghindari faktor-faktor eksaserbasi (misalnya duduk lama) dan mengambil obat nyeri oral.