Nyeri Perut: Penyebab, Pengobatan, dan Kapan Harus Melihat Dokter

Nyeri perut tidak jarang terjadi. Dalam kebanyakan kasus, hal ini jelas terkait dengan sesuatu yang Anda makan (seperti keracunan makanan), ketahuan (seperti flu perut), atau pengalaman secara rutin (seperti kembung selama siklus menstruasi). Di lain waktu, itu tampak seolah-olah muncul tiba-tiba. Jika ini terjadi dan gejalanya parah, persisten, atau memburuk, Anda perlu menemui dokter untuk menyelidiki penyebabnya.

Beberapa kata sifat yang berbeda dapat digunakan untuk menggambarkan sakit perut seseorang - membakar, menusuk, sakit, dan jadi satu - dan ketidaknyamanan kadang-kadang dikaitkan dengan gejala lain seperti mual, muntah, dan gas yang berlebihan. Informasi ini dapat bermanfaat bagi dokter Anda ketika bekerja untuk membuat diagnosis.

Penyebab

Perut, tentu saja, adalah organ uniknya sendiri. Tetapi ketika orang menggunakan istilah "sakit perut," banyak rasa sakit yang berhubungan dengan saluran pencernaan, bukan hanya bagian yang satu ini. Dengan demikian, kami melakukannya di sini.

Biasanya, rasa sakit perut yang dirasakan di perut lebih dekat ke tulang rusuk melibatkan saluran gastrointestinal (GI) atas, yang meliputi esofagus, lambung, dan usus kecil.Nyeri yang terjadi di perut bagian bawah cenderung terkait dengan saluran pencernaan bawah, yang terdiri dari usus besar (kolon), rektum, dan anus.

Sangat mungkin untuk melihat daftar penyebab potensial yang demikian panjang, tetapi masing-masing hal ini patut untuk diketahui - terutama jika Anda belum mampu mencapai dasar rasa sakit perut Anda.

Saluran Gastrointestinal Atas

Selain kutu perut perut Anda atau gangguan pencernaan yang kadang-kadang terjadi, di sini ada beberapa kondisi kesehatan yang menyebabkan lebih banyak sakit perut persisten di saluran pencernaan bagian atas.

Tiga pertama ini mempengaruhi perut secara khusus:

Bisul perut

Bisul perut adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan sakit terbuka di lambung atau duodenum. Gejala-gejalanya dapat bervariasi tetapi sering termasuk rasa sakit yang menggigil atau terbakar, gangguan pencernaan, mual, muntah, dan gas yang berlebihan. Kebanyakan ulkus peptikum disebabkan oleh bakteri Helicobacter pylori (H. pylori) atau penggunaan anti-inflamasi nonsteroid (NSAID), yang dapat mengiritasi dan mengubah lapisan mukosa pelindung saluran pencernaan.

Radang perut

Gastritis adalah istilah medis untuk peradangan di lapisan lambung. Gastritis adalah kondisi yang sangat jauh yang disebabkan oleh segala hal mulai dari alkohol hingga penggunaan NSAID hingga infeksi bakteri H. pylori. Dalam beberapa kasus, kondisi ini akan menjadi idiopatik (artinya tidak ada penyebab yang pernah ditemukan). Selain rasa sakit di perut bagian atas, yang dapat berkisar dari nyeri tumpul sampai rasa sakit yang sangat tajam atau membakar, gejala gastritis lainnya termasuk merasa kembung, kenyang awal, penurunan nafsu makan, mual, dan muntah.

Gastroparesis

Gastroparesis adalah suatu kondisi di mana perut lambat untuk mengosongkan isinya ke dalam usus kecil. Kondisi ini umum pada penderita diabetes, tetapi bisa juga terjadi idiopatik. Selain nyeri perut atau sakit perut difus, gejala gastroparesis lainnya termasuk mual, perasaan kenyang, dan muntah setelah makan. Dalam kasus yang parah, seseorang dapat menurunkan berat badan.

Esofagitis

Esofagus Anda adalah tabung yang membawa makanan dari mulut ke perut Anda. Esophagitis mengacu pada iritasi dan radang selaput esofagus, yang dapat terjadi karena berbagai alasan termasuk:

• Infeksi (misalnya, Candida atau virus herpes simplex)
• Mengambil obat tertentu (misalnya, antibiotik klindamisin atau aspirin)
• Alergi (disebut esophagitis eosinophilic)

Selain sakit maag dan perut bagian atas, seorang penderita esophagitis mungkin akan mengalami kesulitan menelan dan / atau sakit menelan.

Gastroesophageal Reflux Disease

Gastroesophageal reflux disease (GERD), juga dikenal sebagai acid reflux, adalah suatu kondisi di mana asam lambung bocor kembali ke esophagus, menyebabkan sensasi terbakar di dada atau tenggorokan. Selain sakit maag, beberapa gejala lain GERD termasuk regurgitasi, kesulitan menelan, sakit perut, suara serak, batuk, atau perasaan seperti ada benjolan di tenggorokan.

Batu empedu

Batu empedu disebabkan oleh kristalisasi empedu di kantung empedu. Ini dapat mengarah pada pembentukan batu-batu kecil yang bergerigi yang menghalangi saluran empedu dan menyebabkan nyeri tajam yang parah pada perut kanan atas (kondisi yang disebut kolesistitis akut). Ada banyak komplikasi batu empedu, seperti pankreatitis atau kolangitis akut, yang dapat memperburuk rasa sakit dan / atau menyebabkan gejala lain.

Pankreatitis

Pankreatitis mengacu pada peradangan pankreas Anda, kelenjar kecil yang melepaskan insulin untuk mengatur kadar gula darah Anda dan juga membantu pencernaan lemak. Alkohol dan penyakit batu empedu adalah dua penyebab paling umum dari pankreatitis. Kebanyakan orang dengan pankreatitis akut mengalami nyeri hebat di bagian perut atas.

Penyakit celiac

Penyakit celiac adalah gangguan autoimun di mana konsumsi gluten menyebabkan sistem kekebalan tubuh menyerang usus kecil. Selain ketidaknyamanan perut, gejala lain penyakit celiac termasuk diare, berat badan, dan gas yang berlebihan.

Intoleransi laktosa

Intoleransi laktosa adalah kondisi di mana seseorang kekurangan enzim yang diperlukan untuk mencerna gula yang ditemukan dalam produk susu. Orang dengan intoleransi laktosa biasanya mengalami diare, gas, dan / atau kembung segera setelah makan makanan seperti susu atau keju.

Saluran Gastrointestinal Bawah

Berikut adalah beberapa kondisi kesehatan umum yang muncul dalam usus besar dan / atau rektum:

Sembelit

Konstipasi sangat umum dan sering dikaitkan dengan kembung perut yang tidak nyaman atau bahkan menyakitkan karena kelebihan gas. Beberapa orang dengan konstipasi juga mencatat tinja yang sangat keras atau kecil, peningkatan ketegangan, atau perasaan bahwa usus mereka tidak benar-benar kosong.

Diverticulosis

Diverticulosis mengacu pada pengembangan kantong kecil di dalam lapisan usus besar. Infeksi dan peradangan (disebut diverticulitis) dapat menyebabkan gejala mulai dari nyeri perut bagian bawah hingga nyeri hebat, demam, mual, dan muntah.

Radang usus buntu

Gejala apendisitis yang paling umum adalah nyeri perut, yang biasanya dimulai sebagai nyeri tumpul di sekitar pusar. Seiring waktu, rasa sakit bergerak ke kanan, bagian bawah perut dan menjadi tajam. Gejala terkait lainnya termasuk hilangnya nafsu makan, mual, dan muntah, dan demam.

Kedua GI Tracts

Beberapa kondisi kesehatan yang menyebabkan rasa sakit perut dirasakan dapat mempengaruhi sistem pencernaan atas dan bawah.

Penyakit radang usus

Inflammatory bowel disease (IBD), yang termasuk penyakit Crohn dan kolitis ulserativa, bermanifestasi dengan berbagai gejala gastrointestinal dan non-gastrointestinal.Gejala-gejala khas penyakit Crohn termasuk sakit perut kram disertai dengan diare non-darah, sementara gejala kardinal kolitis ulseratif termasuk nyeri perut kolik dan diare berdarah.

Perlu diingat, sementara penyakit Crohn dapat mempengaruhi seluruh saluran pencernaan dari mulut ke anus, kolitis ulserativa hanya mempengaruhi saluran pencernaan bawah (kolon dan rektum).

Sindrom usus yang menjengkelkan

Sindrom iritasi usus (IBS) ditandai oleh sekelompok gejala (termasuk sakit perut kembung, sembelit, atau diare) yang tidak ada bukti kerusakan yang mendasarinya.

Hernia Perut

Hernia perut, yang dapat menyebabkan sakit perut dan tonjolan yang terlihat, terjadi ketika jaringan lemak atau organ menyodok melalui area yang lemah atau robek di dalam dinding perut. Ada berbagai jenis hernia perut - hernia umbilikal terjadi di sekitar pusar sementara hernia epigastrik terjadi di atas pusar.

Kanker

Sementara kurang umum, nyeri perut bagian atas dan bawah mungkin merupakan tanda kanker. Pastikan untuk menemui dokter Anda jika rasa sakit Anda terus-menerus dan / atau Anda mengalami gejala-gejala tidak biasa lainnya seperti perubahan kebiasaan buang air besar, darah dalam tinja atau urin Anda, kelelahan berlebihan, atau penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan.

Kapan Harus Melihat Dokter

Jika Anda pernah mengalami sakit perut mendadak dan parah, segera cari perawatan medis. Gejala lain yang membutuhkan perhatian medis segera termasuk:

• Sakit dada
• Muntah darah atau flek berwarna gelap
• Memiliki tinja hitam, merah marun, atau berdarah
• Konstipasi parah dan / atau persisten
• Nyeri onset baru atau pembengkakan di sekitar situs perut hernia
• Pusing dan / atau merasa pingsan
• Ketidakmampuan untuk menjaga makanan atau cairan

Diagnosa

Selain riwayat medis yang menyeluruh dan pemeriksaan fisik - yang mengharuskan dokter Anda mendengarkan perut Anda dengan stetoskop dan menekan pada area yang berbeda untuk mengevaluasi kelembutan atau kelainan seperti pembengkakan, kekakuan, atau massa - alat lain, seperti tes darah atau pencitraan, kadang-kadang digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Yang mengatakan, kecuali dokter Anda memiliki firasat batin bahwa sesuatu yang serius sedang terjadi atau mencatat "bendera merah" dalam riwayat medis atau pemeriksaan fisik Anda - seperti rasa sakit yang parah, terlokalisasi, persisten, atau terkait dengan gejala yang mengkhawatirkan seperti demam tinggi. -Dia tidak dapat langsung melanjutkan dengan tes diagnostik.

Sebagai contoh, jika dokter Anda mencurigai adanya konstipasi, ia mungkin akan menghindari pengujian lebih lanjut dan malah melanjutkan dengan saran untuk mengelola sembelit - seperti mengadopsi strategi diet (misalnya meningkatkan asupan serat dan air) atau mencoba obat pencahar over-the-counter. Demikian juga, jika dokter Anda mencurigai adanya kelainan perut perut, dokter Anda mungkin akan melanjutkan dengan saran tentang hidrasi dan pengulangan elektrolit.

Dalam kedua skenario contoh ini, pastikan untuk mendiskusikan tanda-tanda peringatan dengan dokter Anda, yang berarti tanda-tanda bahwa Anda harus segera kembali untuk evaluasi medis lainnya.

Ke depan, jika dokter Anda memutuskan bahwa ia memerlukan lebih banyak informasi untuk sampai ke dasar rasa sakit Anda, ia kemungkinan akan melanjutkan dengan tes darah dan / atau pencitraan.

Tes darah

Tergantung pada kondisi yang Anda curigai, dokter Anda mungkin akan memesan salah satu dari banyak tes darah.

Misalnya, jika dokter Anda mencurigai batu-batu empedu, Anda akan menjalani fungsi hati dan tes darah bilirubin.

Tes darah lain yang dapat dipesan meliputi:

• Tes darah antibodi yang disebut transglutaminase jaringan IgA untuk penyakit celiac yang dicurigai
• Hitung darah lengkap dan penanda inflamasi, seperti protein C-reaktif (CRP) untuk penyakit radang usus yang dicurigai
• Enzim pankreas (amilase dan lipase) untuk pankreatitis yang dicurigai

Untuk diagnosis penyakit ulkus peptik, dokter Anda akan ingin menguji Anda H. pylori infeksi. Anda mungkin diuji untuk H. Pylori melalui biopsi endoskopi lambung (dilakukan selama endoskopi bagian atas), tes napas urea, atau tinja H. pylori tes antigen.

Imaging

Beberapa tes pencitraan dapat digunakan untuk mengevaluasi "mengapa" di belakang rasa sakit perut Anda, termasuk USG perut dan CT (computed tomography). Dua tes lain yang mungkin tidak Anda kenal termasuk tes menelan barium dan endoskopi bagian atas.

Barium Swallow

Tes menelan barium adalah tes pencitraan sinar X yang terkadang digunakan untuk mengevaluasi gangguan menelan, sakit maag, dan hernia hiatus. Selama tes ini, seseorang meminum cairan tebal yang disebut barium saat sinar-X diambil, memungkinkan kerongkongan dan perut untuk divisualisasikan dengan jelas.

Endoskopi Atas

Untuk mengkonfirmasi diagnosis yang dicurigai atau potensial, dokter Anda mungkin merujuk Anda ke seorang gastroenterologist (dokter yang mengkhususkan diri dalam mengobati penyakit pada saluran pencernaan) untuk endoskopi bagian atas.

Selama endoskopi bagian atas, saat Anda dibius, seorang gastroenterolog memasukkan tabung panjang dengan kamera yang menempel ke mulut Anda dan turun melalui esofagus ke dalam perut Anda. Dokter tidak hanya memvisualisasikan bagian dalam saluran pencernaan atas Anda dan mencari kelainan, tetapi ia juga dapat menggunakan alat bedah yang melewati tabung untuk mengambil sampel jaringan (biopsi).

Diagnosis Banding

Untuk semakin memperumit masalah, mungkin saja Anda memiliki apa yang Anda anggap sebagai sakit perut yang tidak berasal dari saluran pencernaan sama sekali, tetapi dari sistem lain.

Misalnya, sakit perut dapat dengan mudah bingung dengan nyeri dada. Dalam hal nyeri dada yang tidak dapat dijelaskan atau sakit perut tanpa gejala gastrointestinal klasik lainnya, penyakit jantung mutlak perlu dipertimbangkan. Dalam hal ini, elektrokardiogram (ECG), tes latihan stres, dan enzim jantung dapat dipesan.

Pada catatan yang sama, nyeri panggul sebenarnya bisa membingungkan untuk perut bagian bawah atau sakit perut. Apa yang Anda alami mungkin menunjukkan infeksi saluran kemih, ruptur kista ovarium atau torsi, penyakit radang panggul, endometriosis, fibroid, batu ginjal atau infeksi, kehamilan ektopik, dan kekhawatiran lainnya.

Demikian juga, perut bagian atas atau sakit perut bisa berasal dari paru-paru dan menjadi gejala pneumonia atau emboli paru.

Perlu diingat, daftar penyebab sakit perut di atas tidak lengkap. Pada akhirnya, jangan mendiagnosis diri atau mengobati sendiri - cari nasihat dari profesional perawatan kesehatan.

Pengobatan

Seperti yang mungkin Anda duga, perawatan nyeri perut tergantung pada diagnosis yang mendasari.

Pilihan Perawatan Gaya Hidup

Beberapa modifikasi gaya hidup dapat membantu Anda mengelola dokter Anda. Sebagai contoh, dalam kasus penyakit celiac, diet ketat bebas gluten sangat penting untuk mengobati penyakit seperti membatasi laktosa (konsumsi produk susu) adalah bagaimana kebanyakan orang mengelola laktosa intoleransi.

Mengobati GERD mungkin memerlukan beberapa perubahan gaya hidup, seperti:

• Menurunkan berat badan jika Anda kelebihan berat badan atau baru-baru ini bertambah berat badan
• Mengangkat kepala tempat tidur Anda (misalnya, menempatkan ganjal styrofoam di bawah kepala kasur)
• Hindari makan dua sampai tiga jam sebelum tidur

Perilaku gaya hidup juga merupakan inti dari mengobati sembelit dan termasuk:

• Makan makanan tinggi serat seperti plum dan sarapan sereal
• Minum enam hingga delapan gelas air per hari
• Terlibat dalam aktivitas fisik sehari-hari

Obat-obatan

Beberapa kondisi terkait pencernaan dapat dikelola dengan obat-obatan yang dijual bebas atau diresepkan.

Obat Pengurang Asam

Sementara perut Anda kadang-kadang sakit perut dapat diobati dengan antasid yang dijual bebas seperti Tums, Maalox, dan Mylanta, pengobatan GERD, penyakit ulkus peptik, dan gastritis membutuhkan penggunaan obat yang disebut histamine blocker (H2 blocker) atau inhibitor pompa proton (PPI).

Obat pencahar

Untuk ketidaknyamanan perut terkait konstipasi, laksatif mungkin direkomendasikan oleh dokter Anda, jika perubahan gaya hidup tidak membantu. Pastikan untuk mendiskusikan pencahar mana yang harus dilakukan dengan dokter Anda, karena mereka bekerja secara berbeda dan beberapa mungkin tidak aman bagi Anda.

Antibiotik

Untuk sumber nyeri abdomen yang berhubungan dengan infeksi, seperti diverticulitis atau untuk penatalaksanaan H. pylori (sebagai penyebab di belakang gastritis seseorang atau penyakit ulkus peptikum), antibiotik akan diberikan. Sedangkan antibiotik oral untuk H. pylori dan divertikulitis ringan dapat diambil di rumah, kasus diverticulitis sedang sampai berat memerlukan rawat inap dengan antibiotik yang diberikan melalui vena.

Steroid dan Imunosupresan

Perawatan penyakit radang usus bisa melibatkan steroid dan imunosupresan untuk memperlambat perkembangan gangguan.

Obat-obatan IBS

Perawatan IBS rumit, tetapi mungkin memerlukan satu atau lebih obat, tergantung pada gejala unqiue seseorang. Meskipun tidak daftar lengkap, beberapa obat yang digunakan untuk meringankan gejala IBS meliputi:

• Obat anti-diare seperti Imodium (loperamide)
• Obat anti-sembelit seperti Miralax (polyethylene glycol)
• Anti-spasmodik seperti Bentil (dicyclomine)
• Antidepresan trisiklik seperti Elavil (amitriptyline)

Operasi

Sementara operasi adalah perawatan lini pertama untuk beberapa kondisi gastrointestinal, seperti radang usus buntu, batu empedu simtomatik, dan hernia dinding abdomen, ini mungkin pilihan terakhir untuk masalah gastrointestinal lainnya - misalnya, pembedahan yang disebut fundoplikasi Nissen untuk GERD yang sulit disembuhkan.

Pembedahan juga dapat diindikasikan untuk komplikasi yang terjadi sebagai akibat dari kondisi gastrointestinal - misalnya, ulkus peptikum berlubang (ketika lubang terbentuk di perut atau usus kecil) atau pembentukan abses di diverticulitis akut.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Ketika masalah perut berkembang cepat dan bergejolak, pikiran kita akan sering mengalami kemungkinan penyebab terburuk. Lebih sering daripada tidak, akan ada lebih sedikit penjelasan yang mengganggu, meskipun mungkin memerlukan perawatan kronis dan / atau perubahan signifikan dalam diet.