Nyeri Dada: Penyebab, Pengobatan, dan Kapan Harus Melihat Dokter

Tidak diragukan lagi, nyeri atau ketidaknyamanan di dada bisa menyusahkan atau bahkan menakutkan. Ini bisa tajam atau membosankan, atau bahkan bermanifestasi sebagai sensasi seperti tekanan, meremas, tersedak, mati rasa, atau beberapa jenis ketidaknyamanan lainnya. Tergantung pada penyebab yang mendasari, gejala dapat berlangsung kurang dari satu detik hingga beberapa hari atau minggu, dapat terjadi sering atau jarang, dan mungkin terjadi entah tidak terduga atau dalam keadaan tertentu yang diketahui. Karena nyeri dada dapat menyertai kondisi medis mulai serius - mulas, kecemasan, angina, dan serangan jantung, misalnya - penting bagi dokter untuk mengevaluasi Anda secepat mungkin.

Selain kualitas dan waktu nyeri, lokasi nyeri dada yang tepat juga bervariasi di antara pasien. Misalnya, apa yang dilaporkan seseorang sebagai nyeri dada sebenarnya adalah sakit perut bagian atas dari penyakit ulkus atau gastroesophageal reflux, atau bahkan nyeri yang dirujuk dari selokan yang tergelincir di leher.

Terlebih lagi, rasa sakit mungkin mulai di dada tetapi kemudian bergerak (memancar) ke area lain dari tubuh. Misalnya, dengan angina, pasien mungkin menggambarkan tekanan yang signifikan pada atau penyempitan di dada mereka - yang beberapa orang sebut sebagai "gajah di dada" atau "seperti memakai bra ketat". Rasa sakit itu memancar ke lengan, bahu, leher, dan rahang bawah mereka.

Penyebab

Nyeri dada dapat disebabkan oleh kondisi medis yang mempengaruhi organ-organ yang terletak di dada atau perut bagian atas, termasuk jantung, pembuluh darah, paru-paru, saluran udara, otot, tulang, esofagus, atau lambung.

Meskipun tidak lengkap, daftar ini mencakup beberapa penyebab nyeri dada yang lebih umum.

Penyebab Jantung

Jantung adalah dokter organ dan pasien pertama yang mempertimbangkan ketika seseorang mengalami nyeri dada.

Angina

Angina "khas" atau angina stabil karena penyakit arteri koroner - ketika arteri yang menyuplai jantung Anda tersumbat dengan timbunan lemak - mengacu pada rasa sakit atau ketidaknyamanan yang timbul akibat otot jantung tidak menerima oksigen yang cukup. Angina stabil memburuk selama latihan. (Karena meningkatnya kebutuhan oksigen akan jantung), berkurang dengan istirahat, dan secara keseluruhan, dapat diprediksi, artinya itu tidak berubah dalam frekuensi atau bertambah parah seiring berjalannya waktu.

Sementara angina yang tidak stabil (lihat di bawah) membutuhkan perawatan medis emergensi, angina stabil tidak. Diagnosis angina stabil, meskipun, memang membutuhkan kontrol nyeri dan perawatan jantung preventif (sehingga deposit lemak tidak mengalami kemajuan). Penunjukan cepat dengan dokter atau ahli jantung Anda diperlukan.

Perhatikan juga, angina itu mungkin juga muncul sebagai akibat dari penyakit arteri koroner mikrovaskular, atau lebih jarang, spasme arteri koroner.

Sindrom Koroner Akut

Sindrom koroner akut (ACS), yang termasukangina tidak stabil atau a serangan jantung (disebut infark miokard), adalah keadaan darurat medis.

Angina tidak stabil berarti bahwa nyeri dada yang berhubungan dengan hati seseorang yang biasa memburuk, semakin sering, dan / atau hanya tidak mengikuti pola yang khas. Angina tidak stabil dapat berkembang menjadi serangan jantung, yaitu ketika aliran darah ke area jantung dilambatkan atau diblokir. Diagnosis cepat sindrom koroner akut sangat penting untuk mencegah kerusakan jantung permanen.

Selain nyeri dada atau ketidaknyamanan, seseorang dengan sindrom koroner akut mungkin mengalami gejala lain, seperti:

• Sulit bernapas
• Berkeringat
• Mual
• Pusing
• Palpitasi
• Rasa tidak enak
• Kelemahan

Prolaps Katup Mitral

Prolaps katup mitral (MVP) - ketika katup mendorong ke ventrikel kiri jantung - sering disalahkan untuk episode nyeri dada, meskipun mungkin menyebabkan nyeri dada lebih jarang daripada yang cenderung diyakini oleh banyak dokter. Selain ketidaknyamanan di dada, beberapa orang dengan prolaps katup mitral mengalami pusing, sesak napas, palpitasi, dan intoleransi latihan.

Perikarditis

Perikarditis, yang mengacu pada peradangan kantung yang mengelilingi jantung Anda, biasanya menghasilkan nyeri dada yang cukup mendadak yang tajam atau menusuk dan memburuk saat mengambil napas dalam-dalam atau batuk. Ciri khas perikarditis adalah bahwa mencondongkan tubuh ke depan saat duduk cenderung meredakan nyeri dada.

Aortic Dissection

Diseksi aorta adalah kondisi katastropik yang menghasilkan nyeri dada atau punggung mendadak yang berat yang bergerak ke perut. Selain rasa sakit "merobek" atau "merobek" yang luar biasa, seseorang dapat pingsan atau mengalami kesulitan bernapas yang signifikan atau gejala stroke.

Penyebab Noncardiac

Ini bisa menjadi kejutan bagi beberapa orang, tetapi banyak orang yang dievaluasi untuk nyeri dada didiagnosis dengan kondisi yang tidak ada hubungannya dengan jantung.

Beberapa masalah medis non-jantung yang dapat menyebabkan nyeri dada cukup signifikan dan memerlukan perawatan agresif, seperti emboli paru atau kasus pneumonia berat. Yang lain, seperti sakit maag, lebih jinak dan dapat diobati dengan sukses dengan strategi sederhana seperti minum obat atau mengadopsi strategi gaya hidup, seperti perubahan dalam diet atau berhenti merokok.

Masalah paru-paru

Masalah paru-paru, seperti asma, bronkitis, pneumonia, dan pleuritis, sering menghasilkan nyeri dada, seperti halnya emboli paru - penyebab nyeri dada yang berpotensi mengancam jiwa yang terjadi ketika gumpalan darah di kaki atau panggul menyebar ke paru-paru.

Dengan embolus pulmonal, selain nyeri dada tajam yang memburuk dengan napas dalam-dalam, seseorang dapat mengalami kesulitan bernapas, detak jantung cepat, batuk, dan gejala trombosis vena dalam (betis kelembutan dan kehangatan). Meskipun jarang, beberapa pasien dengan emboli paru, kehilangan kesadaran atau batuk darah.

Nyeri Dinding Dada

Nyeri dinding dada (nyeri dada muskuloskeletal) lebih umum daripada yang disadari banyak orang, dan meskipun tidak terlalu signifikan dari sudut pandang medis, ini bisa sangat mengkhawatirkan. Ada manifestasi berbeda dari nyeri dinding dada, dengan costochondritis - peradangan kartilago kosta yang bergabung dengan tulang rusuk Anda ke tulang dada Anda - menjadi mungkin yang paling umum. Costochondritis sering digambarkan sebagai nyeri tajam atau menyengat yang dapat direproduksi ketika Anda atau dokter menekan area dinding dada yang terkena.

Penyebab lain nyeri dinding dada termasuk penyakit rematik seperti fibromyalgia atau rheumatoid arthritis, patah tulang rusuk, dan, jarang, tumor metastatik (misalnya, kanker payudara atau paru-paru yang telah menyebar ke tulang rusuk atau jaringan lunak dinding dada).

Mulas

Mulas, yang sering dialami sebagai sensasi terbakar di belakang tulang dada setelah makan, adalah penyebab umum nyeri dada. Selain rasa sakit, seseorang dengan mulas juga dapat mencatat gejala seperti:

• Regurgitasi makanan atau cairan
• Rasa asam di tenggorokan
• Masalah menelan (disebut disfagia)
• Suara serak yang terus menerus
• Sensasi benjolan di tenggorokan atau sakit tenggorokan yang tidak membaik

Jika tidak diobati, mulas dapat menyebabkan konsekuensi serius, termasuk pembentukan ulkus, esofagus Barrett, dan kanker esofagus.

Penyakit ulkus peptikum

Penyakit ulkus peptikum dapat menghasilkan rasa sakit yang membakar atau rasa lapar yang dirasakan berasal dari dada, meskipun biasanya dirasakan di perut bagian atas. Mual, bersendawa, dan merasa kenyang lebih cepat dari biasanya setelah makan adalah gejala umum lainnya.

Seperti mulas, tanpa pengobatan, komplikasi serius dapat terjadi termasuk pendarahan ulkus, yang dapat menyebabkan muntah darah atau tinja hitam, dan perforasi, yang menyebabkan tiba-tiba, rasa sakit yang parah karena lubang terbentuk di dinding lambung atau bagian atas kecil usus.

Kegelisahan

Kegelisahan atau gangguan panik biasanya disertai dengan nyeri dada, berpotensi terkait dengan hiperventilasi (pernapasan cepat). Dengan serangan panik - episode tiba-tiba rasa takut atau ketidaknyamanan yang berlangsung selama beberapa menit hingga satu jam - gejala fisik lainnya sering muncul juga. Ini mungkin termasuk:

• Detak jantung yang cepat
• Pusing
• Sakit perut
• Sakit kepala

Herpes Zoster

Herpes zoster (disebut herpes zoster) adalah ruam, menyakitkan terik yang disebabkan oleh reaktivasi virus cacar air. Ruam muncul dalam pola seperti band dan dapat terjadi di dada. Seringkali, seseorang mencatat kelebihan sensitivitas kulit atau sensasi abnormal seperti gatal, terbakar, atau mati rasa dan kesemutan di tempat ruam, beberapa hari sebelum muncul. Sinanaga paling sering terjadi pada orang yang berusia di atas 50 tahun dan mereka yang memiliki sistem kekebalan yang lemah, tetapi dapat terjadi pada siapa pun pada usia berapa pun.

Kapan Harus Melihat Dokter

Dari meninjau daftar panjang kemungkinan penyebab nyeri dada Anda, sangat jelas untuk melihat mengapa Anda perlu diperiksa oleh dokter.Evaluasi medis adalah satu-satunya cara untuk mengetahui dengan pasti apa di balik rasa sakit yang mengkhawatirkan ini dan memastikan Anda mendapatkan perawatan yang tepat.

Meskipun tidak ada aturan keras dan cepat untuk menentukan apakah nyeri dada Anda berbahaya atau merupakan keadaan darurat, ada beberapa pedoman umum yang dapat sangat membantu. Berikut adalah beberapa alasan untuk mencari perawatan medis segera ketika mengalami nyeri dada:

• Dada Anda terasa kencang atau Anda sedang hancur.
• Nyeri menyebar ke bahu, lengan, leher, tenggorokan, atau rahang bawah.
• Anda juga mengalami kelemahan atau sesak nafas.
• Rasa sakit semakin memburuk selama 15 menit.
• Anda merasakan "kiamat yang akan datang" (seperti sesuatu yang sangat salah).

Diagnosa

Riwayat medis dan pemeriksaan fisik akan menentukan apa yang akan terjadi selanjutnya dalam hal proses diagnostik. Tergantung pada apa yang dokter Anda curigai, Anda mungkin mendapatkan pekerjaan darah, pencitraan, atau tes lain, atau kombinasi dari semuanya.

Riwayat kesehatan

Melalui riwayat medis yang teliti, singkat, dan singkat, dokter memutuskan apakah nyeri dada Anda dapat mengancam jiwa.

Karakteristik Nyeri

Dokter Anda akan menanyakan tentang timbulnya rasa sakit Anda (tiba-tiba versus bertahap), kualitasnya (misalnya, merobek, merobek, membakar, tajam, atau direproduksi dengan menekannya), lokasi yang tepat dan apakah itu memancar, memicu faktor (untuk Misalnya, olahraga dapat memicu angina saat makan dapat memicu sakit maag), dan mengurangi faktor (misalnya, istirahat mengurangi rasa sakit angina yang stabil).

Gejala Terkait

Dokter Anda juga akan menanyakan tentang gejala yang terkait dengan rasa sakit Anda. Misalnya, dengan sindrom koroner akut, seseorang mungkin mengalami pusing, berkeringat, atau mual. Dengan nyeri dada yang berhubungan dengan paru-paru, seseorang dapat melaporkan batuk atau kesulitan bernapas.

Pemeriksaan fisik

Setelah memeriksa tanda-tanda vital Anda, dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik yang teliti. Dengan menggunakan stetoskop, dokter Anda akan mendengarkan bunyi jantung Anda untuk menentukan apakah ada irama yang tidak normal, bisikan, atau bunyi jantung ekstra. Selanjutnya, dia akan mendengarkan paru-paru Anda untuk suara abnormal seperti "mengi" (suara siulan) atau "keroncongan" (suara popping bernada tinggi).

Pemeriksaan perut dan pemeriksaan muskuloskeletal yang hati-hati, di mana dokter Anda menekan dada Anda untuk melihat apakah rasa sakit itu direproduksi, juga penting, seperti pemeriksaan kulit untuk mengevaluasi ruam atau area yang memiliki sensitivitas kulit berlebihan.

Lab dan Tes

Jika dianggap perlu, dokter Anda dapat memesan satu atau lebih tes berikut:

• Elektrokardiogram (EKG)
• Tes stres
• Tes darah, yang disebut enzim jantung untuk menyingkirkan serangan jantung, dan untuk mencari bukti peradangan atau kondisi autoimun
• Tes fungsi paru

Misalnya, jika ada firasat bahwa nyeri dada Anda dapat berhubungan dengan jantung, elektrokardiogram dan enzim jantung akan segera dipesan. Di sisi lain, jika Anda demam, nyeri dada Anda berhubungan dengan batuk, dan dokter Anda mendengar mengi di ujian paru-paru Anda, Anda mungkin akan membutuhkan pencitraan.

Tes Imaging

Seperti laboratorium dan tes, apakah atau tidak dokter Anda memesan tes pencitraan tergantung pada kecurigaan yang mendasarinya. Misalnya, jika dokter Anda mendengar gumaman dan / atau mencurigai masalah terkait katup, echocardiogram dapat dipesan.

Untuk kemungkinan penyebab paru-paru nyeri dada Anda, dokter Anda mungkin memesan rontgen dada atau CT scan, terutama yang terakhir jika ia khawatir tentang emboli paru.

Dengan dicurigai adanya sumber gastrointestinal rasa sakit Anda, endoskopi bagian atas atau ultrasound perut dapat dipesan.

Diagnosis Banding

Selain banyak penyebab potensial nyeri dada, dokter Anda juga akan mengingat kondisi yang merujuk nyeri ke dada - contoh klasik adalah radiculopathy serviks.

Artritis pada tulang belakang leher (leher Anda), cakram herniated, atau stenosis tulang belakang servikal (penyempitan kanal tulang belakang) dapat menekan akar saraf yang merujuk nyeri ke dada. Jika dokter Anda mencurigai radiculopathy serviks sebagai sumber rasa sakit Anda, MRI leher dapat dipesan. Tentu saja, MRI hanya akan dipesan setelah sumber nyeri dada yang berpotensi mengancam nyawa dikesampingkan terlebih dahulu.

Pengobatan

Perawatan nyeri dada tergantung pada diagnosis.

Obat

Sejumlah obat yang berbeda dapat digunakan untuk mengobati kondisi tertentu.

• Angina stabil: Perawatan melibatkan aspirin dan beta-blocker atau nitrat untuk mengurangi beban kerja pada jantung dan mengendurkan pembuluh darah yang memasoknya. Anda juga mungkin akan dirujuk ke ahli jantung untuk perawatan jantung preventif.
• Pneumonia: Perawatan melibatkan antibiotik, bersama dengan kemungkinan oksigen, dukungan cairan, dan rawat inap, tergantung pada usia pasien dan tingkat keparahan infeksi.
• Emboli paru: Sebagian besar pasien akan dimulai dengan pengencer darah (disebut antikoagulasi) untuk mencegah pembentukan gumpalan baru.
• Nyeri dinding dada: Sebuah anti-inflamasi nonsteroid (NSAID) dan / atau pelemas otot dapat memberikan bantuan.
• Asam refluks / penyakit ulkus peptikum: Obat yang menghambat produksi asam, seperti inhibitor pompa proton, dapat meredakan rasa sakit yang terkait dengan kondisi ini.
• Serangan panik: Untuk nyeri dada terkait kecemasan, pengobatan gangguan kecemasan yang mendasari dengan kombinasi terapi bicara dan antidepresan dibenarkan.
• Herpes Zoster: Untuk diagnosis ini, dokter Anda akan meresepkan obat nyeri antiviral dan resep.

Prosedur dan Bedah

Dalam kasus penyebab yang berhubungan dengan jantung untuk nyeri dada, jika sindrom koroner akut didiagnosis dengan ECG dan peningkatan enzim jantung, transfer cepat ke kateterisasi jantung kemungkinan akan beres, diikuti dengan pemantauan dan perawatan medis dalam perawatan koroner rumah sakit. satuan.

Diseksi aorta adalah kondisi lain, meskipun jauh lebih jarang daripada sindrom koroner akut, yang membutuhkan perawatan yang muncul. Seorang ahli bedah kardiotoraks harus memperbaiki aorta yang robek.

Untuk emboli paru, pengobatan pertama memerlukan pemberian oksigenasi yang cukup. Kemudian, tergantung pada tingkat keparahan dan lokasi bekuan darah, seseorang dapat menjalani trombolisis (prosedur yang menyebabkan putusnya bekuan), embolektomi (operasi pengangkatan bekuan darah), atau penempatan filter vena cava inferior.

Pencegahan

Meskipun Anda mungkin merasa sedikit kewalahan membaca tentang semua penyebab dan perawatan untuk nyeri dada, perlu diingat bahwa banyak penyakit yang berkaitan dengan nyeri dada dapat dicegah.

Terutama, dengan mengikuti strategi gaya hidup di bawah ini, Anda dapat mengurangi risiko terkena penyakit jantung:

• Penghentian merokok
• Makan makanan rendah lemak kaya buah dan sayuran
• Latihan rutin
• Berat badan, jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas

Demikian juga, untuk mengurangi nyeri dada terkait kecemasan, pastikan untuk bekerja strategi relaksasi ke dalam rutinitas sehari-hari Anda.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

“Nyeri dada” adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan rasa sakit atau ketidaknyamanan yang tidak biasa atau mengganggu yang terjadi di area umum dada. Sementara nyeri dada sering ternyata disebabkan oleh kondisi jinak, terlalu sering menunjukkan masalah medis yang serius dan berpotensi mengancam nyawa. Nyeri dada adalah sesuatu yang tidak boleh Anda abaikan.