Nyeri Punggung: Penyebab, Pengobatan, dan Kapan Harus Melihat Dokter

Nyeri punggung adalah kondisi yang sangat umum, meskipun yang dialami secara unik. Mulai dari nyeri tumpul atau berdenyut osteoartritis tulang belakang hingga penembakan, nyeri tajam pada cakram pecah, nyeri punggung juga dapat datang dan pergi, menjadi konstan, memburuk dengan latihan atau duduk lama, dan / atau dikaitkan dengan gejala neurologis seperti mati rasa dan perasaan geli. Sementara sakit punggung bisa membuat frustasi dan melemahkan, upside adalah mayoritas episode nyeri punggung membaik atau sembuh dengan sedikit perawatan, dan biasanya dalam beberapa minggu.

Penyebab Umum

Ada beberapa penyebab potensial untuk nyeri punggung. Berikut adalah beberapa penyebab yang lebih umum, meskipun ini bukan daftar yang lengkap.

Ketegangan Otot / Keseleo

Gangguan otot dan keseleo mungkin merupakan penyebab paling umum dari nyeri punggung, terutama di punggung bawah. Strain mengacu pada robeknya otot atau tendon (jaringan fibrosa yang menghubungkan otot ke tulang), sementara keseleo mengacu pada robeknya ligamen (jaringan fibrosa yang menghubungkan dua tulang bersama). Dengan air mata ini - yang diakibatkan oleh cedera seperti mengangkat sofa atau penggunaan berlebihan secara bertahap) -inflamasi terjadi, menyebabkan rasa sakit dan, dalam beberapa kasus, kejang otot.

Rasa sakit otot atau keseleo di punggung dapat berkisar dari ringan hingga melemahkan dan sering digambarkan sebagai "seluruh rasa sakit" yang bergerak ke bokong dan lebih buruk dengan gerakan dan ditenangkan dengan istirahat. Seiring dengan rasa sakit, kekakuan otot dan rentang gerak yang terbatas sering dilaporkan dengan strain otot dan keseleo di punggung.

Lekukan dan Ruptured Disc

Cakram tulang belakang Anda terletak di antara vertebra yang berdekatan dan berfungsi sebagai bantalan penyerap goncangan. Untuk kombinasi alasan-termasuk proses alami penuaan, trauma pada tulang belakang, kenaikan berat badan, merokok, dan stres berulang ke tulang belakang (misalnya, duduk untuk waktu yang lama atau mengangkat benda berat) - cakram mulai memburuk dari waktu ke waktu, membuat mereka lebih rentan untuk menonjol atau menonjol keluar (disebut cakram menggembung atau tergelincir).

Seiring waktu, cakram menggembung (tanpa perawatan) akhirnya bisa robek. Ketika sebuah disc air mata, kandungan batinnya (nucleus pulposus) dilepaskan, yang menekan akar saraf terdekat atau sumsum tulang belakang itu sendiri. Disk yang robek disebut piringan pecah atau disk yang hernia.

Cakram yang pecah di punggung bawah menyebabkan nyeri punggung yang tajam yang dapat bergerak ke bawah ke pantat, selangkangan, dan / atau ke bawah satu kaki. Demikian pula, cakram pecah di leher dapat menyebabkan rasa sakit yang bergerak ke lengan. Selain nyeri, cakram yang hernia dapat menyebabkan gejala-gejala neurologis seperti kelemahan otot, mati rasa, dan kesemutan.

Osteoartritis tulang belakang

Osteoartritis dapat mempengaruhi sendi di tubuh, termasuk sendi kecil tulang belakang (disebut vertebral atau sendi facet).

Osteoartritis tulang belakang terjadi sebagai akibat dari "keausan" tulang rawan yang terletak di antara sendi tulang belakang. Ketika kartilago memudar, rasa sakit yang tumpul, sakit, atau berdenyut yang lebih buruk dengan gerakan dapat berkembang. Perasaan tidak menyenangkan dari krepitus (sensasi yang muncul) dapat dirasakan ketika tulang rawan benar-benar habis dan sendi-sendi mulai bergesekan satu sama lain. Kekakuan sendi dan rentang gerak terbatas juga dapat terjadi dengan osteoarthritis tulang belakang.

Ketika osteoartritis tulang belakang berkembang, tubuh membuat pertumbuhan tulang baru untuk menstabilkan sendi. Tulang taji ini akhirnya bisa menekan akar saraf tulang belakang terdekat, menyebabkan mati rasa dan kesemutan, mirip dengan cakram yang pecah.

Selain proses penuaan alami, obesitas dapat berkontribusi pada pengembangan osteoarthritis tulang belakang, karena kelebihan berat menempatkan stres tambahan pada sendi vertebral.

Linu panggul

Skiatika mengacu pada kompresi atau mencubit saraf sciatic, sering disebabkan oleh herniated disc atau bone spur. Cedera atau trauma pada panggul, bokong, atau paha, diabetes, duduk berkepanjangan, dan sindrom piriformis - ketika otot kecil di bokong membasahi dan mengiritasi saraf skiatik - mungkin juga menyebabkan linu panggul.

Karena saraf skiatik Anda adalah saraf terpanjang dalam tubuh (berjalan dari pangkal tulang belakang ke kedua kaki), kompresi dapat menyebabkan nyeri punggung bawah yang menyebar ke pantat, dan turun ke kaki telapak kaki (biasanya di satu sisi). Selain rasa terbakar dan / atau kram, pasien mungkin mengalami kesemutan, mati rasa, dan kelemahan otot.

Stenosis Spinal

Stenosis tulang belakang menyebabkan nyeri punggung pada populasi yang menua. Ketika Anda semakin tua, saluran tulang belakang secara bertahap menjadi terbatas atau menyempit, sebagian karena osteoarthritis dan penebalan jaringan di tulang belakang Anda. Jika kanal tulang belakang menjadi terlalu ketat, akar saraf dapat menjadi terkompresi, menyebabkan gejala-gejala neurologis seperti kelemahan, mati rasa, dan kesemutan.

Selain usia dan artritis, kondisi lain yang dapat menyebabkan perkembangan stenosis tulang belakang termasuk skoliosis (lihat di bawah) dan penyakit Paget - suatu kondisi di mana ada cacat dalam bagaimana tulang tumbuh dan rusak.

Cedera traumatis, seperti dari kecelakaan mobil, juga dapat menyebabkan stenosis tulang belakang (karena pembengkakan dan peradangan yang tiba-tiba di dalam saluran tulang belakang).

Spondylolysis dan Spondylolisthesis

Spondylolysis mengacu pada fraktur stres di salah satu tulang belakang tulang belakang. Kondisi ini paling sering terjadi pada anak-anak dan remaja yang bermain olahraga, seperti senam atau sepak bola, yang menempatkan tekanan berulang pada punggung bawah. Spondilolisis juga dapat terjadi sebagai akibat trauma pada tulang belakang atau dari perubahan degeneratif penuaan, yang menyebabkan hilangnya struktur penstabilisasi normal dari tulang belakang.

Jika fraktur stres melemahkan vertebra terlalu banyak, vertebra menjadi tidak stabil dan mulai "slip" - kondisi ini disebut spondylolisthesis.

Gejala spondylolisthesis termasuk rasa sakit dan kekakuan di lokasi vertebra tergelincir. Lebih jauh lagi, jika vertebra yang tergelincir mencubit akar saraf di dekatnya, memancarkan rasa sakit (misalnya, nyeri yang menembak lengan ke tangan dan jari) dan gejala-gejala neurologis seperti kesemutan, mati rasa, dan kelemahan dapat terjadi.

Osteoporosis

Osteoporosis adalah pelemahan tulang yang bisa membuatnya lebih rentan patah. Nyeri punggung akibat osteoporosis paling sering dikaitkan dengan fraktur kompresi pada vertebra. Sering kali, dengan fraktur kompresi, seseorang tidak melaporkan riwayat trauma tetapi mencatat rasa sakit punggung mendadak setelah melakukan aktivitas sederhana seperti membungkuk atau bersin.

Rasa sakit fraktur kompresi vertebral sering dirasakan di punggung bawah atau di tengah punggung (di mana terjadi fraktur). Jarang, rasa sakit memancar ke area lain dari tubuh seperti perut atau kaki. Secara umum, rasa sakit dari fraktur kompresi sering memburuk dengan gerakan, berkurang dengan istirahat atau berbaring, dan rentang dalam kualitas dari tajam ke kusam.

Skoliosis

Skoliosis adalah kondisi di mana lengkungan tulang belakang dan tikungan, seperti huruf "S" atau huruf "C." Biasanya berkembang di masa kanak-kanak atau selama masa remaja. Dalam kebanyakan kasus, penyebab skoliosis tidak diketahui, meskipun mungkin terkait dengan cedera atau cacat lahir. Dalam beberapa kasus, beberapa anggota keluarga akan mengalami skoliosis, menunjukkan komponen genetik potensial.

Karena melengkung dan memutar tulang belakang, seseorang dapat mengalami ketidaknyamanan pada punggung, dan jika cukup parah, kesulitan bernapas.

Penyebab Langka

Yang lebih jarang, nyeri punggung disebabkan oleh penyakit seluruh tubuh (sistemik), seperti ankylosing spondylitis, atau sesuatu yang lebih mengkhawatirkan, seperti tumor atau infeksi.

Ankylosing Spondylitis (AS)

AS adalah penyakit peradangan kronis pada sendi tulang belakang (vertebra) yang menyebabkan nyeri pinggang dan kekakuan, biasanya dimulai sebelum usia 40 tahun. Nyeri punggung AS cenderung membaik dengan olahraga dan memburuk pada malam hari.

Kanker

Tumor di tulang belakang dapat timbul sendiri (disebut tumor tulang belakang primer) atau dari kanker di tempat lain di tubuh (disebut kanker metastatik). Selain menggerogoti sakit punggung yang sering memburuk di malam hari dan mungkin menyebar ke bahu dan leher, seseorang mungkin mengalami penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan dan kelelahan yang tidak biasa.

Infeksi

Infeksi pada tulang belakang, yang disebut vertebral diskitis atau osteomyelitis, menyebabkan nyeri hebat dan terus-menerus. Anehnya, meskipun ada infeksi, seseorang mungkin tidak mengalami demam. Riwayat operasi belakang sebelumnya dapat memberikan petunjuk bahwa ada infeksi.

Cauda Equina Syndrome

Cauda equina syndrome adalah sindrom langka yang terjadi ketika kumpulan saraf yang terletak di bagian bawah sumsum tulang belakang Anda menjadi rusak atau jengkel. Selain nyeri di punggung bawah, seseorang mungkin mengalami mati rasa atau kesemutan yang menyebar ke satu atau kedua kaki, "setapak kaki," disfungsi seksual, dan masalah dengan kontrol kandung kemih dan usus.

Kapan Harus Melihat Dokter

Sebagian besar episode nyeri punggung berlangsung beberapa hari dan telah sembuh total dalam beberapa minggu. Jika Anda memiliki nyeri punggung baru, Anda harus menghubungi dokter untuk melihat apakah Anda memerlukan evaluasi lebih lanjut. Ada juga beberapa tanda peringatan yang mungkin mengindikasikan masalah yang perlu segera dievaluasi:

• Nyeri punggung Anda berlanjut hingga beberapa hari
• Nyeri punggung Anda membangunkan Anda di malam hari
• Anda mengalami kesulitan mengendalikan usus atau kandung kemih
• Anda mengalami demam, menggigil, berkeringat, atau tanda-tanda infeksi lainnya
• Gejala lain yang tidak biasa

Diagnosa

Riwayat medis dan pemeriksaan fisik yang terperinci terletak pada inti diagnosis nyeri punggung, diikuti oleh pencitraan dan laboratorium jika seseorang memiliki gejala "bendera merah", seperti demam, kemungkinan infeksi yang mungkin, atau penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, sugestif kanker atau radang sendi inflamasi seperti AS.

Riwayat kesehatan

Sebelum memeriksa punggung Anda, dokter akan menanyakan beberapa pertanyaan tentang nyeri punggung Anda, seperti ketika memulai, apa yang membuatnya lebih buruk dan lebih baik, dan apakah Anda memiliki gejala terkait seperti mati rasa atau kesemutan. Untuk mempercepat proses ini, mungkin berguna untuk datang ke janji Anda dengan deskripsi tertulis tentang rasa sakit Anda (sebaik mungkin).

Pemeriksaan fisik

Selama pemeriksaan fisik, dokter Anda akan memeriksa dan menekan struktur tulang belakang Anda, serta otot-otot yang berhubungan dengan area nyeri.

Pemeriksaan neurologis menyeluruh, yang meliputi pengujian kaki untuk kekuatan, sensasi, dan refleks, juga penting untuk menentukan sumber rasa sakit Anda.

Kadang-kadang, manuver khusus dapat membantu dokter Anda menentukan diagnosis. Misalnya, dokter Anda dapat melakukan tes tungkai lurus, di mana ia mengangkat kaki Anda ke atas saat Anda berbaring telentang.Selama manuver ini, rasa sakit yang terpancar di bawah lutut Anda menunjukkan nyeri akar saraf L4-S1, yang berarti akar saraf tersebut sedang dikompres atau teriritasi, sering kali dari herniasi cakram atau tulang memacu dari artritis.

Labs

Tergantung pada kecurigaan dokter Anda untuk diagnosis tertentu, ia dapat memesan berbagai tes darah. Misalnya, jika dokter Anda khawatir tentang infeksi atau kanker, ia mungkin memesan jumlah darah lengkap dan penanda inflamasi, seperti laju endap darah (ESR) dan protein C-reaktif (CRP).

Imaging

Tes pencitraan umumnya tidak diperlukan untuk nyeri punggung akut kecuali ada gejala atau tanda yang berkaitan dengan kanker, infeksi, patah tulang, atau sindrom cauda equina. Jika tes pencitraan dibenarkan, magnetic resonance imaging (MRI) biasanya merupakan tes pilihan, dengan computed tomography (CT) scan menjadi alternatif.

Diagnosis Banding

Ketika dokter Anda mengevaluasi nyeri punggung Anda, ia akan mempertimbangkan kondisi kesehatan lain yang merujuk sakit ke punggung Anda. Misalnya, beberapa kondisi gastrointestinal dapat merujuk nyeri ke punggung, termasuk pankreatitis, penyakit kandung empedu, dan penyakit ulkus peptikum. Biasanya, meskipun, gejala lain hadir untuk menyarankan masalah pencernaan (dibandingkan masalah muskuloskeletal), seperti ketidaknyamanan perut, atau mual dan muntah.

Demikian juga, herpes zoster (ruam herpes zoster) dapat menyebabkan nyeri punggung - yang menarik, sering kali, rasa sakit muncul sebelum ruam muncul.

Lebih mengkhawatirkan lagi, aneurisma aorta perut (AAA) dapat merujuk nyeri ke punggung, biasanya bagian tengah ke bawah. Seseorang dengan aneurisma aorta perut juga dapat mengalami ketidaknyamanan perut bersama dengan sensasi berdenyut di perut mereka.

Kondisi lain yang mungkin merujuk sakit ke belakang meliputi:

• Endometriosis
• Penyakit radang panggul
• Prostatitis
• Infeksi ginjal

Jika dokter Anda mencurigai sumber nyeri punggung, pemeriksaan panggul atau perut dapat dilakukan, serta berbagai tes darah atau urin.

Pengobatan

Aspek yang paling membuat frustrasi dari perawatan nyeri punggung adalah bahwa seringkali membutuhkan waktu untuk mengatasi gejala. Sebagian besar individu sembuh sepenuhnya hanya dengan menghindari stres ke belakang. Perlu diingat, bahwa ini tidak berarti istirahat di tempat tidur yang lama. Sebaliknya, aktivitas fisik yang lambat dan ringan dapat meningkatkan waktu pemulihan.

Perawatan diri

Pasien sering menemukan bahwa strategi seperti istirahat, es, dan panas dapat menenangkan rasa sakit mereka dan mungkin mempercepat proses penyembuhan.

Obat-obatan

Jika perawatan dasar untuk nyeri punggung tidak meredakan gejala Anda, langkah selanjutnya adalah mencari evaluasi medis. Tergantung pada gejala dan lamanya masalah, dokter Anda dapat membuat rejimen pengobatan, yang mungkin termasuk mengambil satu atau lebih obat. Dua obat yang paling umum digunakan untuk mengobati nyeri pinggang termasuk nonsteroidal anti-inflammatory (NSAIDs) dan relaksan otot.

Suntikan spinal epidural, di mana steroid (kortison) disuntikkan ke ruang epidural di sekitar tulang belakang Anda, kadang-kadang digunakan untuk mengurangi gejala skiatika dan spondilolistesis. Untuk osteoarthritis tulang belakang, suntikan steroid ke sendi facet yang terkena kadang-kadang direkomendasikan untuk menghilangkan nyeri.

Terapi fisik

Dokter Anda mungkin merekomendasikan terapi fisik untuk membantu memperkuat dan meregangkan otot punggung Anda, meningkatkan mobilitas dan fungsi, dan membantu meringankan rasa sakit Anda. Selain itu, rejimen olahraga dengan dampak rendah, seperti berjalan, berenang, atau bersepeda, dapat membantu meningkatkan jangkauan gerak dan fleksibilitas Anda dalam kondisi seperti spondilolistesis, osteoartritis tulang belakang, atau linu panggul.

Pengobatan Komplementer dan Alternatif

Beberapa contoh terapi komplementer yang menenangkan kembali meliputi:

• Pijat terapi
• Akupunktur
• Tai Chi
• Yoga
• Perawatan chiropractic

Suplemen, seperti magnesium atau vitamin D, juga dapat membantu meringankan sakit punggung Anda. Namun, pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda sebelum mengambil vitamin, herbal, atau suplemen untuk memastikan mereka benar dan aman untuk Anda.

Bedah Tulang Belakang

Operasi tulang belakang biasanya disediakan untuk perawatan nyeri punggung yang tidak hilang dengan langkah-langkah sederhana. Namun, ada beberapa kondisi di mana operasi mungkin diperlukan. Dokter Anda dapat membantu Anda menentukan kapan operasi mungkin merupakan perawatan yang tepat untuk kondisi Anda.

Pencegahan

Nyeri punggung adalah salah satu penyakit yang paling umum dan tidak nyaman. Keuntungannya adalah bahwa ada beberapa strategi yang dapat Anda lakukan untuk mencegah timbulnya dan / atau perkembangan nyeri punggung.

Beberapa strategi ini termasuk:

• Mempertahankan berat badan yang sehat
• Terlibat dalam program latihan yang memperkuat otot inti Anda dan berdampak lembut dan rendah (misalnya, berenang, berjalan, yoga, atau Pilates)
• Berlatih postur tubuh yang baik dan mekanika tubuh (misalnya mengangkat dengan menekuk lutut Anda, bukan pinggang Anda)
• Tidur di tempat tidur yang mendukung tulang belakang Anda dengan baik
• Menghindari kebiasaan berbahaya seperti merokok

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Meskipun proaktif untuk mendapatkan pengetahuan tentang sakit punggung Anda, ingatlah untuk memeriksanya sehingga Anda mengoptimalkan proses pemulihan Anda. Anda berhak untuk kembali merasakan yang terbaik dan menikmati hidup sesegera mungkin.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa kekhawatiranmu? Sumber Artikel

• American Academy of Orthopedic Surgeons. (n.d.). Nyeri Punggung Rendah.

• American Academy of Orthopedic Surgeons. (n.d.). Spondylolysis dan Spondylolisthesis.

• Biyani, A. Andersson, G.B. Low Back Pain: Patofisiologi dan Manajemen. Selai. Acad. Ortho. Surg., Maret / April 2004; 12: 106 - 115.

• Casazza BA. Diagnosis dan Pengobatan Nyeri Punggung Rendah Akut. Am Fam Physician. 2012 Feb 15; 85 (4): 343-50.

• Scherl SA. (2018). Skoliosis idiopatik remaja: Gambaran klinis, evaluasi, dan diagnosis. Phillips W, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. Pendidikan pasien: Skoliosis (Dasar-dasar).