Penjelasan Hepatitis A Dijelaskan

Meskipun hepatitis A adalah penyakit yang sembuh sendiri - yang berarti bahwa penyakit ini biasanya berlangsung sebentar dan akan sembuh sendiri - penyakit ini masih merupakan masalah kesehatan masyarakat yang serius. Sekitar 80 persen orang dewasa yang terinfeksi hepatitis A mengalami gejala tidak nyaman, termasuk anoreksia, penyakit kuning, dan rasa sakit pada tingkat hati. Meskipun kami memiliki vaksin yang melindungi terhadap hepatitis A, virus ini sangat menular dan wabah A.S. memang terjadi.

Pada 1 September 2017, San Diego County mengumumkan darurat kesehatan masyarakat karena wabah hepatitis A yang sedang berlangsung. Pada 19 September 2017, 16 orang telah meninggal karena hepatitis A, dan 305 orang dirawat di rumah sakit. Wabah hepatitis A San Diego adalah wabah terbesar A.S. dalam sejarah baru-baru ini.

Hepatitis A

Virus hepatitis A menyebabkan infeksi hati.

Hepatitis A adalah virus RNA beruntai tunggal yang termasuk dalam keluarga Picornaviridae. Virus hepatitis A mirip dengan enterovirus, seperti virus polio dan virus coxsackie, yang menyerang sistem pencernaan sebelum menyebar ke jaringan lain.

Seperti halnya enterovirus, patogen hepatitis A ini kuat dan dapat bertahan pada suhu serendah minus 20 derajat Celcius dan pH rendah. Usus adalah lingkungan dengan pH rendah, yang masuk akal karena ada asam dalam lambung. Yang penting, memanaskan makanan yang terkontaminasi virus hepatitis A pada suhu di atas 85 derajat Celcius dan persediaan air yang mengandung klor dapat membunuh virus tersebut.

Rute penularan hepatitis A terutama tinja-oral. Dengan kata lain, virus hepatitis A disebarkan melalui partikel feses mikroskopis yang membuat jalan mereka menjadi makanan atau air atau ke benda-benda seperti mainan (mis., Fomites).

Hepatitis A dapat menyebar karena hal-hal berikut:

• cuci tangan yang tidak benar oleh penjamah makanan
• cuci tangan yang tidak benar oleh pengasuh yang terpapar tinja anak (atau orang dewasa)
• makanan yang terkontaminasi selama penanaman, panen, dan pengolahan
• sumber air yang terkontaminasi, termasuk sumur dan banjir tertentu

Sehubungan dengan konsumsi, selain air minum yang terkontaminasi, kerang yang kurang matang, buah-buahan, dan sayuran adalah sumber infeksi hepatitis A yang terdokumentasi.

Kondisi yang ramai, seperti yang dialami di tempat penitipan anak dan panti jompo, mendukung penularan hepatitis A.

Karena hepatitis A bukan penyakit kronis dan orang tidak terinfeksi untuk waktu yang sangat lama, penularannya bersifat sporadis. Dalam kondisi yang tepat, transmisi sporadis dapat memicu wabah.

Menurut CDC, pada 2014, ada 1.239 kasus hepatitis A yang dilaporkan di Amerika Serikat - penurunan 30 persen dari 2013.

Anak-anak yang terinfeksi hepatitis A seringkali tidak menunjukkan gejala, yang berarti mereka tidak memiliki gejala. Lebih khusus lagi, sekitar 70 persen anak di bawah enam tahun tidak menunjukkan gejala. Bahkan jika infeksi hepatitis A bermanifestasi pada anak-anak, penyakit kuning jarang terjadi. Dari catatan, anak-anak tanpa gejala masih menyebarkan infeksi ke orang dewasa.

Mayoritas anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa yang terinfeksi hepatitis A mengalami gejala-gejala berikut:

• kehilangan selera makan
• demam
• mual
• muntah
• urin gelap
• nyeri sendi
• tinja berwarna abu-abu atau tanah liat
• sakit perut

Setelah terpapar virus hepatitis A, diperlukan waktu antara 15 dan 45 hari untuk infeksi terjadi. Gejala awal termasuk demam, anoreksia, sakit perut, dan mual. Ikterus terjadi setelah beberapa hari dan biasanya didahului oleh perubahan urin dan warna tinja. Gejala biasanya berlangsung kurang dari delapan minggu. Antara 10 dan 15 persen orang yang terinfeksi mengalami gejala hingga enam bulan.

Meskipun kematian akibat infeksi hepatitis A jarang terjadi, orang tua dan orang dengan penyakit hati kronis (misalnya, hepatitis B atau hepatitis C) berada pada risiko terbesar untuk meninggal akibat hepatitis A. Peradangan hati menghasilkan peningkatan enzim hati (yaitu, serum aminotransferase) dan kadar bilirubin. Cara terbaik untuk mendiagnosis hepatitis adalah menggunakan tes darah untuk mendeteksi antibodi IgM spesifik virus.

Orang yang terinfeksi hepatitis A tidak dapat terinfeksi lagi. Mereka mengembangkan antibodi IgG seumur hidup terhadap virus. Beberapa populasi berisiko lebih tinggi terhadap infeksi hepatitis A, termasuk yang berikut:

• pelancong ke negara-negara di mana hepatitis A adalah umum
• pria yang berhubungan seks dengan pria
• orang dengan gangguan pembekuan, seperti hemofilia
• pengguna narkoba
• tunawisma yang memiliki akses terbatas ke air yang mengalir dan sanitasi yang layak
• orang yang bekerja dengan primata bukan manusia (simpanse, marmoset, dan primata lainnya dapat menularkan hepatitis A)
• orang yang bekerja erat dengan anak-anak (seperti pengasuh anak)
• orang dengan penyakit hati kronis
• adopsi internasional dari negara-negara di mana hepatitis A endemik

Dari catatan, pelancong ke daerah-daerah di mana hepatitis A adalah endemik harus menerima vaksinasi hepatitis A bahkan jika perjalanan mereka pendek atau mereka tinggal di resort tertutup.

Tidak ada pengobatan khusus untuk hepatitis A. Orang yang terinfeksi hepatitis A disarankan untuk menerima nutrisi yang cukup dan banyak istirahat.

Wabah Hepatitis

Wabah hepatitis A 2017 di San Diego County adalah wabah baru-baru ini terbesar dalam sejarah A.S. Meskipun wabah pertama kali mendapatkan perhatian nasional pada September 2017, wabah ini telah membara selama berbulan-bulan. Dalam upaya untuk memerangi penyebaran virus, pejabat kota memvaksinasi beberapa ribu orang, termasuk banyak orang yang tinggal di perkemahan tunawisma. San Diego memiliki sejumlah besar tunawisma.

Selain memvaksinasi orang, San Diego telah mengambil langkah-langkah pencegahan lainnya, termasuk mendirikan kamar mandi portabel dan stasiun cuci tangan serta menjaga banyak kamar mandi umum buka 24/7. Terlebih lagi, kota ini telah mulai membersihkan jalan-jalan dengan pemutih untuk semoga membunuh virus. Langkah ini terinspirasi oleh Los Angeles, yang belum mengalami wabah. Namun demikian, pejabat kesehatan masyarakat di Los Angeles, yang terletak lebih dari 100 mil sebelah utara San Diego, merasa khawatir.

Sebelum San Diego, wabah besar hepatitis A terakhir di Amerika Serikat terjadi di Beaver County, Pennsylvania. Wabah itu sekunder akibat bawang hijau yang digunakan sebagai bahan di restoran Meksiko. Secara keseluruhan, 601 orang terinfeksi virus, 124 dirawat di rumah sakit, dan tiga meninggal. (Restoran Meksiko adalah restoran rantai Chi-Chi, yang sudah mengalami proses kebangkrutan pada saat itu.)

Menurut sebuah penelitian yang diterbitkan dalam Jurnal Kedokteran New England yang memeriksa wabah hepatitis di Pennsylvania, antara 3 Oktober dan 6 Oktober 2003, 91 persen dari 240 pelanggan restoran diperiksa sakit setelah makan salsa ringan, yang menggunakan bawang hijau yang dipanen di Meksiko sebagai bahan. Pelanggan yang tersisa yang jatuh sakit terkena bawang hijau di item menu lainnya.

Menurut penulis:

"Proporsi yang meningkat dari wabah yang ditularkan melalui makanan dilaporkan telah dikaitkan dengan produk segar. Tindakan pengendalian yang direkomendasikan termasuk memastikan bahwa pekerja lapangan sehat dan memiliki akses ke fasilitas sanitasi yang memadai dan memastikan bahwa air yang digunakan untuk mengairi dan membilas produk tidak terkontaminasi dengan kotoran. Dalam pengaturan layanan makanan, pertimbangan harus diberikan pada kemungkinan bahwa produk yang terkontaminasi dapat menyebabkan kontaminasi yang lebih luas dari produk lain dan area persiapan. Penyedia layanan kesehatan dapat membantu dalam menentukan sumber wabah hepatitis A yang ditularkan melalui makanan dengan segera memberi tahu otoritas kesehatan lokal dan negara ketika kasus diidentifikasi."

Para penulis juga mencatat bahwa karena anak-anak berisiko lebih tinggi terkena hepatitis A, mereka harus dijauhkan dari area di mana produk dipanen.

Berikut adalah beberapa wabah hepatitis A yang terkenal:

• Pada Agustus 2016, di Hawaii, ada wabah yang terkait dengan kerang mentah yang disajikan di restoran sushi. Kerang dipanen di Filipina.
• Pada tahun 2016, ada wabah sembilan negara terkait dengan stroberi beku. Ada 56 rawat inap dan nol kematian.
• Pada tanggal 31 Mei 2013, ada sepuluh negara wabah yang ditelusuri ke biji delima dari Turki. Ada 71 rawat inap dan nol kematian.

Pencegahan Hepatitis A

Meskipun tidak ada obat untuk hepatitis, ada vaksin yang efektif. Sejak diperkenalkannya vaksin hepatitis A pada 1995, ada penurunan 92 persen dalam kasus hepatitis A di Amerika Serikat.

Vaksin hepatitis A direkomendasikan untuk populasi berisiko tinggi, orang yang mungkin sakit parah jika tidak diimunisasi, atau siapa pun yang menginginkannya.

Vaksin hepatitis hampir efektif 100 persen. Untuk memberikan perlindungan jangka panjang, dua dosis vaksin diberikan, berjarak setidaknya enam bulan. Vaksin ini direkomendasikan untuk anak berusia 12 bulan ke atas. Vaksinasi juga direkomendasikan untuk orang dewasa yang sebelumnya tidak divaksinasi yang termasuk dalam populasi berisiko tinggi atau tinggal di daerah di mana hepatitis A menyebar.

Saat ini, ada dua vaksin hepatitis A antigen tunggal di Amerika Serikat: HAVRIX (GlaxoSmithKline) dan VAQTA (Merck & Co). Ada juga vaksin kombinasi hepatitis A dan hepatitis B yang disebut TWINRIX (GlaxoSmithKline), yang diberikan kepada orang dewasa yang berusia 18 tahun lebih tua dalam tiga atau empat dosis. Semua vaksin hepatitis ini tidak aktif (mis., Tidak hidup).

Jika orang yang tidak divaksin terpajan hepatitis A, tak lama setelah paparan - dalam waktu dua minggu - ia memiliki dua pilihan untuk mencegah infeksi. Pertama, orang tersebut dapat divaksinasi. Kedua, globulin imun dapat diberikan, yang menawarkan perlindungan selama sekitar tiga bulan. Kedua opsi sama-sama efektif; Namun, efek imunoglobulin tidak seumur hidup.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Wabah hepatitis di kota besar di Amerika seperti San Diego membuktikan bahwa bahkan di negara maju dengan sanitasi modern, hepatitis A dapat menimbulkan ancaman besar bagi kesehatan masyarakat. Selain itu, wabah baru-baru ini menyoroti risiko khusus yang dimiliki oleh para tunawisma sehubungan dengan hepatitis A. Banyak orang tunawisma tinggal di daerah padat dan tidak memiliki akses yang teratur ke sanitasi dan air yang mengalir.

Jika Anda khawatir bahwa Anda mungkin berisiko terhadap infeksi hepatitis A, hubungi dokter perawatan primer Anda dan minta vaksin hepatitis A, yang tersedia untuk siapa pun yang menginginkannya. Anda juga harus bertanya kepada dokter perawatan primer Anda tentang menerima hepatitis A jika Anda berencana bepergian ke daerah berisiko tinggi, termasuk negara-negara di Amerika Tengah, Amerika Selatan, Asia, dan Afrika.

Jika Anda mencurigai bahwa Anda telah terpapar hepatitis A, segera hubungi dokter Anda. Vaksin hepatitis A atau globulin imun memberi perlindungan terhadap virus hepatitis A jika diberikan dalam waktu dua minggu setelah paparan. (Virus membutuhkan waktu sekitar dua minggu untuk bertahan.)

Selain vaksinasi, ada langkah-langkah tertentu yang dapat Anda ambil untuk membatasi paparan hepatitis A di daerah di mana hepatitis A endemik.

• Cuci tangan Anda secara teratur - terutama setelah menggunakan kamar mandi, sebelum menyiapkan makanan, dan setelah mengganti popok.
• Pembersih tangan yang mengandung alkohol lebih dari 60 persen dapat digunakan sebagai pengganti sabun dan air untuk membersihkan tangan Anda.
• Hindari menyentuh mata, hidung, dan mulut Anda kecuali tangan Anda bersih.
• Hindari mencium, memeluk, dan berbagi peralatan makan dengan orang yang mungkin sakit.
• Hindari kontak dengan orang yang tampak sakit.
• Hanya makan makanan yang sepenuhnya matang dan disajikan panas.
• Makan telur yang sudah matang.
• Pastikan produk susu dipasteurisasi.
• Cuci semua buah dan sayuran dalam air bersih dan kupas sendiri.
• Hindari makan makanan yang disajikan oleh penjual makanan.
• Hindari makanan yang disajikan pada suhu hangat.
• Hindari makan salad.
• Hindari bumbu yang dibuat dengan sayuran segar seperti salsa.
• Minumlah air botolan atau air berkarbonasi hanya dengan segelnya utuh.
• Hindari air ledeng.
• Hindari es yang terbuat dari air ledeng.
• Hindari es loli rasa atau es rasa.