Pilihan Perawatan untuk Hipertensi Gestational

Pengobatan hipertensi gestasional mengikuti pedoman yang berbeda dari pengobatan tekanan darah tinggi umum di luar kehamilan. Tujuan utama pengobatan pada wanita hamil adalah mencegah perkembangan kondisi yang lebih serius seperti hambatan pertumbuhan janin atau abrupsi plasenta. Kehamilan juga memperkenalkan kekhawatiran lain ke dalam rencana perawatan tradisional, karena kesejahteraan bayi harus dipertimbangkan bersama dengan ibu. Pilihan pengobatan yang paling umum digunakan untuk wanita hamil dengan tekanan darah tinggi adalah:

• Istirahat di tempat tidur
• Terapi obat jangka pendek (akut)
• Terapi obat jangka panjang (kronis)

Dalam memilih rencana perawatan spesifik, perincian seperti apakah darah tinggi ada sebelum kehamilan, seberapa jauh sepanjang kehamilan, dan seberapa baik bayi harus dipertimbangkan.

Perawatan Tidur Istirahat

Istirahat di tempat tidur, atau aktivitas terbatas, telah lama diresepkan untuk kasus hipertensi gestasional, terlepas dari penyebab yang mendasarinya. Meskipun praktik ini telah digunakan untuk waktu yang lama dan terus menjadi pilihan pengobatan yang populer, ada sedikit bukti kuat yang mendukung keefektifan terapi ini. Beberapa penelitian klinis kecil telah dilakukan, bersama dengan satu tinjauan literatur yang komprehensif, tetapi tidak ada penelitian besar yang dilakukan. Secara umum, hasilnya beragam. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa tirah baring tidak memberikan manfaat perlindungan, sementara penelitian lain menunjukkan sedikit, tetapi terukur, mengurangi risiko berkembangnya tekanan darah tinggi yang memburuk atau mengantarkan prematur.

Karena kurangnya bukti kuat, istirahat di tempat tidur tidak boleh dipandang sebagai strategi pengobatan definitif. Namun, aktivitas yang sedikit dibatasi tidak menimbulkan risiko kesehatan yang serius dan dapat digunakan jika tidak mengganggu jadwal normal Anda. Dalam kasus di mana ada masalah yang diketahui dengan aliran darah melalui plasenta - "insufisiensi uteroplasenta" - tirah baring mungkin menawarkan beberapa manfaat tambahan.

Terapi Obat Jangka Pendek dan Jangka Panjang

Terapi obat adalah cara yang efektif dan terbukti untuk memoderasi tekanan darah selama kehamilan, meskipun perawatan harus digunakan dalam memilih dan mengelola obat-obatan. Karena terapi obat selama kehamilan dapat membawa risiko bagi ibu dan bayinya, biasanya digunakan hanya pada kasus-kasus di mana tekanan darah sangat tinggi, biasanya> 150/100 mmHg.

Untuk terapi jangka pendek, obat yang paling sering dipilih adalah:

• Labetalol - penghambat beta
• Hydralazine
• Nifedipine rilis berkelanjutan - penghambat saluran kalsium
• Segera lepaskan nicardipine - penghambat saluran kalsium

Dalam jangka pendek, jika obat-obatan ini tidak dapat mengontrol tekanan darah, obat yang disebut diazoxide kadang-kadang digunakan jika kontrol tekanan darah segera diperlukan.

Untuk pengobatan jangka panjang yang harus dilanjutkan selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan, pilihan obatnya serupa. Labetalol adalah salah satu obat yang paling sering digunakan pada wanita hamil. Meskipun semua obat membawa risiko unik untuk pasien hamil, labetalol telah terbukti secara umum aman untuk digunakan selama kehamilan. Seiring dengan labetalol, beberapa obat lain yang dapat digunakan meliputi:

• Methyldopa
• Penghambat saluran kalsium long-acting (Nifedipine)

Evaluasi Janin

Evaluasi janin - memeriksa kesehatan dan status bayi - adalah komponen yang agak kontroversial dalam mengobati hipertensi gestasional. Sementara USG harus dilakukan pada 16-20 minggu untuk memberikan pembacaan dasar yang akurat untuk mengevaluasi tingkat pertumbuhan bayi, tidak ada kesepakatan yang jelas tentang peran tes lainnya. Kebanyakan dokter akan melakukan "tes nonstress" bersama dengan "indeks cairan ketuban" atau "profil biofisik" setiap minggu menjelang akhir kehamilan, sebagai cara untuk memastikan bahwa pertumbuhan berjalan normal. Secara umum, pemantauan ketat hanya diperlukan ketika kondisi menunjukkan bahwa bayi mungkin berisiko. Kondisi ini berbeda untuk wanita yang berbeda tetapi mungkin termasuk tanda-tanda bahwa aliran darah ke bayi telah terpengaruh.

Persalinan dan Pengiriman Dengan Hipertensi

Hampir semua wanita dengan hipertensi gestasional tanpa komplikasi akan terus menjalani persalinan normal dalam jangka waktu penuh. Wanita-wanita ini biasanya memiliki kelahiran vagina yang sukses dan tidak ada masalah serius lainnya. Dalam kasus di mana tekanan darah sangat meningkat, atau dalam kasus preeklampsia, persalinan dini sering dianggap. Dalam kasus masalah serius, seperti eklampsia, persalinan dini biasanya dilakukan untuk menghindari pengembangan komplikasi yang berpotensi membahayakan jiwa. Secara umum, meskipun, ingat bahwa sebagian besar wanita dengan hipertensi yang diinduksi kehamilan melanjutkan untuk memiliki kehamilan, sukses penuh jangka panjang dan memiliki bayi yang sehat.