Peralatan dan Prosedur NICU: ECMO, IV, dan Lainnya

Mungkin bagian yang paling menakutkan dari memiliki bayi di NICU adalah semua peralatan dan prosedur yang tidak dikenal di unit perawatan intensif neonatal. Melihat bayi Anda terhubung ke mesin dan ditutupi dengan kabel bisa menakutkan, tetapi peralatan itu ada untuk membantu bayi Anda sembuh.

Peralatan NICU dapat melayani berbagai tujuan dari memantau kesehatan dan vital prima Anda untuk mendukung pernapasan mereka. Salah satu perangkat yang paling sering ditanyakan adalah ECMO, jadi sebelum kita melihat peralatan dan prosedur NICU lainnya, mari pertama-tama lihat ECMO.

Apa itu ECMO?

ECMO adalah singkatan yang merupakan singkatan dari oksigenasi membran ekstrakorporeal. Mesin ECMO adalah mesin yang mengambil darah dari tubuh, mengoksidasi menggunakan paru-paru buatan dan memompanya kembali ke dalam tubuh menggunakan jantung buatan. ECMO mirip dengan mesin bypass jantung / paru yang digunakan dalam operasi jantung terbuka tetapi dapat digunakan untuk waktu yang lebih lama.

Lebih khusus lagi, ECMO memasukkan darah dengan oksigen dan menghilangkan karbon dioksida, produk sisa dari respirasi. Selain itu, ECMO dapat memberikan dukungan tekanan darah. Sementara mesin pendukung kardiopulmoner atau "jantung-paru" mesin dapat digunakan hanya untuk beberapa jam di ruang operasi, ECMO dapat digunakan lebih lama di pengaturan di luar ruang operasi seperti NICU.

Berikut adalah komponen ECMO:

• Pipa sirkuit
• Membran oksigenator
• Kateter spesifik yang mengembalikan darah ke sistem vena atau sistem arteri
• Sentrifugal atau pompa rol
• Penukar panas

Siapa yang butuh ECMO?

ECMO adalah perawatan yang rumit, sehingga hanya digunakan untuk bayi yang sangat sakit dan mungkin akan meninggal tanpa itu. ECMO dapat dipertimbangkan untuk bayi dengan:

• Sindrom aspirasi mekonium
• Hipertensi pulmonal persisten pada bayi baru lahir (PPHN)
• Sindrom distres pernapasan berat
• Infeksi yang mengancam jiwa atau pneumonia

ECMO juga dapat digunakan untuk kondisi serius apa pun yang menyebabkan jantung atau paru-paru bayi berhenti bekerja dengan baik. Karena ECMO hanya dapat digunakan hingga beberapa minggu, ECMO hanya digunakan untuk pasien yang diharapkan pulih setelah perawatan atau operasi.

Bagaimana cara kerja ECMO?

Untuk memulai perawatan ECMO, dokter akan menempatkan tabung panjang yang disebut kateter ke pembuluh darah bayi. Kateter bisa masuk melalui sayatan kecil di leher bayi atau selangkangan dan akan melakukan perjalanan ke pembuluh besar di dekat jantung bayi.

Setelah kateter berada di tempat, dokter akan menghubungkan mereka ke tabung mesin ECMO, yang sudah akan diisi dengan darah donor. Ketika mesin ECMO dinyalakan, ia akan mengalirkan darah dari bayi, memompanya melalui membran yang menambah oksigen dan menghilangkan karbon dioksida dan mengembalikan darah beroksigen ke bayi.

Apa Saja Risiko ECMO?

Karena ada sejumlah risiko yang terkait dengan ECMO, itu hanya digunakan pada bayi yang sangat sakit sehingga mereka dapat meninggal tanpa perawatan. Risiko meliputi:

• Berdarah: Heparin, pengencer darah, digunakan untuk mencegah pembekuan darah selama perawatan ECMO. Heparin dapat menyebabkan perdarahan dari mana tabung dimasukkan atau di bagian lain dari tubuh.
• Infeksi: Setiap kali benda asing, seperti kateter ECMO, dimasukkan ke dalam tubuh, itu dapat menyebabkan infeksi.
• Perdarahan intraventrikular (IVH): Perdarahan ke otak adalah komplikasi serius dari perawatan ECMO.
• Pembekuan darah: Bekuan darah kecil dapat terbentuk di tubing ECMO. Gumpalan ini dapat berjalan melalui aliran darah dan menyebabkan cedera atau bahkan kematian.
• Transfusi darah: Transfusi darah yang sering mungkin diperlukan saat bayi menggunakan ECMO. Meskipun suplai darah sangat aman, selalu ada risiko penyakit dari darah donor.

Peralatan Pernapasan Lainnya di NICU

Selain ECMO, Anda mungkin menemukan peralatan pernapasan lainnya di NICU. Bayi di NICU mungkin memerlukan bantuan untuk bernapas atau untuk menjaga agar darah mereka tetap beroksigen. Peralatan pernafasan di NICU dapat meliputi:

• Kanula hidung: Kanula nasal adalah sekumpulan kecil nasal prongs mungkin menyediakan konsentrasi oksigen yang lebih tinggi daripada udara ruangan. Mereka juga dapat memberikan udara ruangan pada aliran yang lebih tinggi, yang membantu untuk menjaga saluran udara tetap terbuka dan mendorong bayi untuk bernafas sendiri.
• CPAP: Tekanan saluran udara positif terus-menerus, atau CPAP, adalah masker atau satu set khusus dari cabang hidung yang ditempatkan kuat di hidung bayi untuk secara konstan menghembuskan udara. Tekanan konstan mendorong saluran udara terbuka dan mengingatkan bayi untuk bernafas, dan konsentrasi oksigen yang lebih tinggi dapat digunakan.
• Ventilator: Jika bayi diletakkan di ventilator, maka prosedur yang disebut intubasi akan digunakan untuk menempatkan tabung khusus yang disebut tabung endotrakeal di saluran napas melalui mulut atau hidung. Ventilator, atau respirator, adalah mesin yang memberikan napas kepada bayi yang tidak bisa bernapas sendiri atau yang tidak bernapas dengan baik.

Peralatan Pemantauan untuk Preemies

Selain peralatan pernapasan, bayi dalam pembibitan perawatan khusus dipantau secara kontinu untuk memastikan mereka sehat. Monitor yang umum digunakan meliputi:

• Monitor jantung: Ini menggunakan stiker di dada terhubung ke kabel (disebut petunjuk) yang menghubungkan ke monitor untuk memastikan jantung bayi berdetak pada kecepatan yang benar dan dengan ritme yang benar.
• Monitor pernapasan: Seringkali bagian dari monitor jantung, penggunaan ini mengarah untuk memantau laju dan pola pernapasan bayi.
• Oksimeter pulsa: Ini membungkus pergelangan tangan atau kaki bayi Anda dan memiliki lampu merah yang memonitor jumlah oksigen dalam darah.

Peralatan IV untuk Preemies

Anda mungkin akrab dengan infus, atau tabung tipis yang masuk ke pembuluh darah untuk memungkinkan staf untuk memasukkan cairan atau obat-obatan langsung ke pembuluh darah. Sebagai bagian dari prosedur NICU reguler, bayi di NICU mungkin memiliki beberapa jenis jalur infus:

• IV Perifer: Ini adalah infus "biasa" yang masuk ke pembuluh darah untuk obat atau cairan. IV perifer mungkin berada di kaki, tangan, lengan, atau kulit kepala bayi prematur. Meskipun IVs kulit kepala tampak menakutkan bagi orang tua, mereka sangat umum di NICU karena bayi prematur tidak selalu memiliki vena yang baik untuk infus di tangan dan kaki mereka.
• Baris PICC: Kateter sentral yang dimasukkan secara intravena, atau garis PICC untuk jangka pendek, terlihat seperti infus biasa. Mereka memiliki kateter yang lebih panjang, atau tabung, daripada infus biasa, dan perjalanan melalui pembuluh darah ke pembuluh darah besar yang kosong ke jantung. Penyisipan garis-garis ini adalah salah satu prosedur yang biasanya dilakukan oleh NICU.
• Kateter ortilical: Ini dimasukkan ke dalam tunggul tali pusat dan perjalanan ke pembuluh darah besar dan arteri dekat jantung. Garis umbilical dapat dimasukkan ke dalam arteri di tali pusat, vena di tali pusat, atau keduanya, untuk memungkinkan pemberian cairan dan obat, pemantauan tekanan darah, pengambilan sampel darah tanpa rasa sakit, dan prosedur lainnya.

Peralatan Lain di NICU

Saat berada di NICU, bayi Anda mungkin memerlukan peralatan tambahan juga.

• Tabung makanan: Tabung pengisi mengalir dari mulut (orogastrik- disebut OG) atau dari hidung (nasogastric- disebut NG) ke lambung. Bayi yang terlalu sakit atau lemah untuk makan dari payudara atau dari botol menerima makanan melalui tabung-tabung ini. Memasukkan tabung dan memberi makan melalui mereka adalah prosedur umum di antara bayi prematur.
• Inkubator: Bayi prematur mengalami kesulitan menjaga diri mereka hangat, sehingga inkubator digunakan untuk menyediakan tempat yang hangat bagi bayi untuk beristirahat. Pemeriksaan kulit terus-menerus mengukur suhu bayi, jadi dia tidak terlalu hangat atau terlalu dingin.
• Fototerapi: Preemies lebih cenderung memiliki masalah dari penyakit kuning. Lampu fototerapi, juga disebut lampu bili, adalah lampu khusus yang membantu tubuh bayi memecah bilirubin, zat kimia yang menyebabkan sakit kuning.