Toxoplasmosis: Penyebab dan Faktor Risiko

Toksoplasmosis (juga dikenal sebagai "tokso") disebabkan oleh parasit bersel tunggal yang dikenal sebagai Toxoplasma gondii. Hal ini paling sering disebabkan oleh makan makanan yang terkontaminasi atau kontak langsung dengan mulut dengan kotoran kucing. Parasit juga dapat ditularkan dari ibu ke anak selama kehamilan dan, lebih jarang, selama transplantasi organ atau sel induk.

Menurut statistik dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, 13,2 persen populasi AS di atas usia lima tahun telah terinfeksi T. gondii (atau kira-kira 39 juta orang). Walaupun penyakit ini biasanya menyebabkan sedikit, jika ada, gejalanya, penyakit ini dapat mematikan pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah atau pada bayi yang terinfeksi selama kehamilan.

Dengan memahami penyebab dan risiko toksoplasmosis, Anda dapat mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk menghindari infeksi pada setiap tahap kehidupan.

Rute Transmisi

Itu T. gondii Parasit ditemukan di seluruh dunia dan pada hampir semua hewan berdarah panas. Transmisi dari T. gondii unik karena dapat terjadi dalam salah satu dari dua cara: baik dengan makan daging yang terinfeksi atau menelan kotoran kucing secara tidak sengaja.

Daging yang terinfeksi

Ketika terinfeksi, sistem kekebalan tubuh inang (apakah itu hewan atau manusia) biasanya akan dapat mengendalikan infeksi. Namun, parasit tersebut tidak hilang. Sebaliknya, ia memasuki keadaan dorman, membentuk kista kecil di jaringan (disebut bradyzoit) di seluruh jaringan tubuh.

Jika manusia memakan hewan yang terinfeksi, kista jaringan ini dapat diaktifkan kembali menjadi parasit yang terbentuk sepenuhnya (dikenal sebagai tachyzoites) dan menyebabkan infeksi.

Kotoran Kucing

Kucing, baik domestik maupun liar, memiliki keunikan tersendiri T. gondii dapat bertahan hidup dan bereproduksi di lapisan usus hewan. Di dalam jaringan ini, parasit dapat menghasilkan kista kecil, yang disebut ookista, yang dilepaskan jutaan orang ke dalam kotoran kucing.

Oocyst ini siap bereplikasi dan mampu bertahan selama berbulan-bulan dalam suhu panas atau dingin karena strukturnya yang berdinding tebal. Mereka bahkan dapat bertahan hidup dan berkembang biak dalam persediaan air.

Setelah dicerna, oocyst menjalani proses yang dikenal sebagai excystation di mana parasit dilepaskan dan mampu menginfeksi sel-sel saluran pencernaan, paru-paru, dan sistem organ lainnya.

Penyebab umum

Toksoplasmosis paling sering terjadi ketika T. gondii ookista atau kista jaringan dimakan secara tidak sengaja. Ini biasanya terjadi ketika:

• Anda makan daging yang terinfeksi yang mentah atau kurang matang (terutama daging babi, domba, atau daging rusa).
• Anda menangani daging atau permukaan sentuh yang terinfeksi atau peralatan yang terkontaminasi oleh daging mentah.
• Anda secara tidak sengaja menelan kotoran kucing saat membersihkan kotak pasir atau berkebun di tanah yang terkontaminasi.
• Anda makan buah dan sayuran yang tidak dicuci yang menyentuh tanah yang terkontaminasi dengan kotoran kucing.
• Anda minum air yang terkontaminasi dengan kotoran kucing.
• Anda mengonsumsi produk susu yang tidak dipasteurisasi yang terkontaminasi.
• Anda makan makanan laut mentah yang terkontaminasi.

Selama masa kehamilan

Toksoplasmosis bawaan terjadi ketika T. gondii ditularkan dari ibu ke anak selama kehamilan.ini biasanya terjadi ketika ibu terinfeksi selama kehamilan itu sendiri atau dalam tiga bulan menjelang pembuahan.

Menjadi terinfeksi tidak selalu berarti bahwa bayi Anda akan terinfeksi. Bahkan, selama bagian awal trimester pertama, risikonya akan relatif rendah (kurang dari enam persen). Namun, saat kehamilan berlanjut, risikonya akan terus meningkat. Pada trimester ketiga, kemungkinan penularan dapat berjalan di mana saja dari 60 persen menjadi 80 persen.

Lebih jarang, penularan dapat terjadi pada ibu yang sebelumnya terinfeksi T. gondii. Kami melihat ini sebagian besar pada wanita dengan HIV. Di antara populasi wanita ini, bradzoit terkadang dapat mengaktifkan kembali dan menjadi infeksius. Risiko cenderung meningkat dalam kaitannya dengan penurunan fungsi kekebalan tubuh.

Siapa yang Beresiko?

Sementara risiko selama kehamilan kurang lebih sama dengan risiko pada populasi umum, penelitian dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit mengidentifikasi 11 karakteristik yang menempatkan seorang wanita hamil pada risiko yang meningkat. T. gondii infeksi:

• Memiliki kucing
• Membersihkan kotak sampah
• Makan daging babi mentah, kurang matang, daging kambing, domba, sapi, atau produk daging cincang
• Berkebun
• Makan sayur atau buah mentah atau tidak dicuci
• Makan sayuran mentah di luar rumah
• Bersentuhan dengan tanah
• Pisau dapur jarang
• Memiliki kebersihan tangan yang buruk
• Bepergian ke luar Eropa, Kanada, atau Amerika Serikat
• Minum air bersih dari sumber yang terkontaminasi

Risiko dengan HIV

Toksoplasmosis dianggap sebagai infeksi oportunistik (OI) pada orang dengan HIV karena hanya menyebabkan penyakit ketika sistem kekebalan telah sangat terkuras. Kita dapat mengukur ini dengan jumlah sel T CD4 dalam darah kita. Orang sehat akan memiliki 800 hingga 1.500 sel dalam sampel darah. Mereka yang memiliki kurang dari 200 berada dalam risiko berbagai OI yang serius dan berpotensi meluas.

Bagi kebanyakan orang dengan HIV, a T. gondii infeksi bukan baru didapat tetapi lebih merupakan reaktivasi dari infeksi masa lalu. Ketika jumlah CD4 seseorang menurun di bawah 50, sistem kekebalan tidak akan lagi dapat mengendalikan bradyzoit yang tidak aktif.

Bradyzoit, yang mengambil kesempatan, akan berubah kembali menjadi tachyzoit dan menuai malapetaka pada jaringan dan organ tempat mereka ditanam. Ini paling sering melibatkan otak dan sistem saraf pusat (toksoplasmosis SSP), mata (toksoplasmosis okular), dan paru-paru (toksoplasmosis paru).

Untungnya, terapi antiretroviral yang digunakan untuk mengobati infeksi HIV dapat menghambat kemampuan virus untuk bereplikasi. Dengan melakukan itu, populasi virus dapat ditekan ke tingkat yang tidak terdeteksi, yang memungkinkan sistem kekebalan untuk menyusun kembali dirinya sendiri dan menempatkannya. T. gondii kembali memeriksa.

Dari Transplantasi Organ

Transplantasi organ yang terinfeksi T. gondii dapat juga menyebabkan infeksi pada organ penerima. Ini paling sering terlihat dengan transplantasi jantung, ginjal, dan hati serta transplantasi sel induk alogenik dan hematopoietik.

Meskipun akan masuk akal untuk mengasumsikan bahwa ini akan berbahaya mengingat bahwa penerima tidak akan memiliki pertahanan terhadap T. gondii reaktivasi, penelitian sampai saat ini sebagian besar telah bertentangan.

Satu studi yang dilakukan di Belanda pada tahun 2013 menyimpulkan bahwa transmisi T. gondii selama transplantasi jantung tidak berdampak pada masa hidup pada 577 pasien yang telah menjalani operasi transplantasi antara 1984 dan 1011. Dari jumlah tersebut, 324 dinyatakan positif untuk T. gondii.

Sebaliknya, sebuah penelitian yang lebih kecil dari Meksiko pada 2017 melihat 20 kasus T. gondii penularan yang terjadi sebagai akibat dari transplantasi hati. Menurut para peneliti, 14 pasien (atau 70 persen) harus dirawat T. gondii pengaktifan kembali setelah transplantasi. Dari jumlah tersebut, delapan (atau 40 persen) meninggal akibat infeksi.

Terlepas dari bukti yang saling bertentangan, Jaringan Pengadaan dan Transplantasi Organ (OPTN) yang dibentuk oleh Kongres AS pada tahun 1984, telah menentukan bahwa semua organ yang disumbangkan secara rutin diperiksa untuk T. gondii. Mereka yang dinyatakan positif tidak dikeluarkan dari rantai pasokan tetapi lebih cocok dengan donor yang juga positif.

Bagaimana Toxoplasmosis Didiagnosis Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. "Parasit - Toxoplasmosis (Penyakit Toxoplasma): Pencegahan dan Kontrol." Atlanta, Georgia; diperbarui 10 Januari 2013.
• Galván-Ramírez, M.; Sánchez-Orozco, L.; Gutiérrez-Maldonado, A. et al. "Apakah infeksi Toxoplasma gondii berdampak pada hasil transplantasi hati? Tinjauan sistematis." J Med Microbiol. 2018. DOI: 10.1099 / jmm.0.000694.
• Jones, J.; Kurzson-Moran, D.; Rivera, H. et al. " Toxoplasma gondii Seroprevalence di Amerika Serikat 2009-2010 dan Perbandingan dengan Dua Dekade Terakhir. " Am J Trop Med Hyg. 2014; 90 (6): 1135–1139. DOI: 10.4269 / ajtmh.14-0013.
• Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan A.S. "Pedoman untuk Pencegahan dan Pengobatan Infeksi Oportunistik pada Orang Dewasa dan Remaja yang Terinfeksi HIV." AIDSInfo. Rockville, Maryland; diperbarui 28 Oktober 2015.
• van Hellemond, J.; van Domburg, R.; Caliskan, A. et al. "Toxoplasma gondii Serostatus Tidak Berhubungan Dengan Kelangsungan Hidup Jangka Panjang Yang Gangguan Setelah Transplantasi Jantung." Transplantasi. 2013; 96 (12): 1052-58. DOI: 10.1097 / TP.0b013e3182a9274a.