Tanda dan Pengobatan Tendonitis Tibial Posterior

Cara menyembuhkan cedera lutut secara alami (Januari 2025)

Disfungsi tendon tibialis posterior adalah masalah yang terjadi pada salah satu tendon di sisi dalam pergelangan kaki.

Anatomi Pergelangan Kaki

Ulasan anatomi Anda sangat membantu dalam memahami bagaimana ini terjadi. Tibial posterior otot menempel pada bagian belakang tulang kering; tibialis posterior urat daging menghubungkan otot ini ke tulang kaki. Melewati bagian belakang kaki, tidak jauh dari tendon Achilles, kemudian berubah di bawah keunggulan sisi dalam pergelangan kaki. Kemudian menempel pada tulang sisi bagian dalam kaki, hanya berdekatan dengan lengkungan kaki.

Masalah tendon tibialis posterior biasanya terjadi tepat di bawah keunggulan sisi dalam pergelangan kaki, yang disebut medial malleolus. Malleolus medial adalah ujung tulang shin (tibia) dan tendon tibialis posterior membungkus tepat di bawah medial malleolus. Area tendon ini sangat rentan terhadap masalah yang berkembang karena kekurangan suplai darah yang kuat untuk memberi makan dan memperbaiki tendon.

Bagian tendon ini ada di "zona batas air", di mana pasokan darah paling lemah. Jadi ketika tendon mengalami cedera, karena trauma atau terlalu sering digunakan, tubuh mengalami kesulitan memberikan nutrisi yang tepat untuk penyembuhan.

Tautan Dengan AAFD

Bila tidak diobati, tendonitis tibialis posterior secara bertahap dapat berkembang menjadi masalah yang disebut deformitas kelasi dewasa yang didapat (AAFD). Kondisi ini biasanya dimulai dengan rasa sakit dan kelemahan tendon tibialis posterior, tetapi ketika kondisi berlanjut, ligamen kaki terpengaruh dan sendi kaki dapat menjadi malaligned dan cacat kaku.Untuk alasan ini, sebagian besar dokter lebih memilih perawatan dini sebelum tahap selanjutnya dari AAFD.

Gejala

Paling umum, pasien dengan tendonitis tibialis posterior mengeluh nyeri pada bagian dalam kaki dan pergelangan kaki dan kadang-kadang memiliki masalah yang terkait dengan gaya berjalan yang tidak stabil. Banyak pasien melaporkan mengalami keseleo pergelangan kaki baru-baru ini, walaupun beberapa tidak mengalami cedera baru-baru ini.

Tendonitis: Penyebab, Gejala, dan Perawatan

Ketika tendonitis tibialis posterior berkembang, lengkungan kaki dapat rata dan jari-jari kaki mulai mengarah ke luar. Ini adalah hasil dari tendon tibialis posterior yang tidak melakukan tugasnya untuk mendukung lengkungan kaki.

Diagnosis tendonitis tibialis posterior biasanya dilakukan dengan pemeriksaan fisik. Pasien memiliki nyeri tekan dan bengkak selama tendon tibialis posterior. Biasanya, mereka memiliki kelemahan dalam membalikkan kaki mereka (menunjuk jari-jari kaki ke dalam). Juga umum pada pasien dengan tendonitis tibialis posterior adalah ketidakmampuan untuk berdiri di atas kaki mereka pada sisi yang terkena.

Ketika pemeriksaan tidak jelas, atau jika pasien mempertimbangkan operasi, MRI dapat diperoleh. MRI adalah metode yang efektif untuk mendeteksi pecahnya tendon, dan itu juga dapat menunjukkan perubahan inflamasi di sekitar tendon.

Tahapan

Insufisiensi tendon tibialis posterior dapat diklasifikasikan sesuai dengan tahap kondisi. Klasifikasi adalah dari tahap 1 hingga tahap 4 dengan meningkatnya kelainan bentuk kaki saat kondisinya berkembang.

Tahap 1: Tahap awal dari insufisiensi tendon tibialis posterior adalah mengalami nyeri dan pembengkakan di sepanjang tendon. Kaki mungkin terlihat sangat normal, atau orang-orang mungkin melihat kaki mereka memiliki kelainan bentuk kelasi ringan, mungkin sesuatu yang mereka rasakan selalu miliki.
Tahap 2: Ketika kondisi berlanjut, lengkungan kaki mulai runtuh. Sementara lengkungan kaki dapat diperbaiki, ketika orang berdiri, kaki tampak rata di sepanjang sisi dalamnya.
Tahap 3: Setelah memasuki tahap 3 dari kondisi tersebut, kaki tidak dapat dengan mudah diperbaiki, suatu kondisi yang disebut kelainan kelasi kaku.
Tahap 4: Setelah di tahap 4, tidak hanya kaki yang terlibat tetapi sendi pergelangan kaki yang berdekatan juga menjadi terlibat dalam kondisi tersebut.

Ketika tahap-tahap ini berlanjut, perawatan untuk memperbaiki masalah menjadi lebih invasif.

Sementara pengobatan non-bedah dapat digunakan pada tahap apa pun, kemungkinan keberhasilan dengan perawatan yang kurang invasif dapat menurun seiring dengan perkembangan kondisinya.

Pengobatan

Pengobatan awal tendonitis tibialis posterior difokuskan pada mengistirahatkan tendon untuk memungkinkan penyembuhan. Sayangnya, bahkan berjalan normal mungkin tidak memungkinkan tendon cukup istirahat. Dalam kasus ini, pergelangan kaki harus diimobilisasi untuk memungkinkan istirahat yang cukup. Pilihan untuk perawatan dini meliputi:

Sisipan sepatu dan dukungan lengkungan
Sepatu boot berjalan
Gips

Dengan menyediakan platform yang kaku untuk kaki, sisipan sepatu dan sepatu bot berjalan mencegah gerakan antara kaki tengah dan kaki belakang. Mencegah gerakan ini harus mengurangi peradangan yang terkait dengan tendonitis tibialis posterior. Gips lebih rumit tetapi mungkin metode yang paling aman untuk memastikan tendon tibialis posterior cukup beristirahat.

Perawatan umum lainnya untuk tendonitis tibialis posterior tahap awal termasuk obat anti-inflamasi dan modifikasi aktivitas. Kedua perawatan ini dapat membantu mengendalikan peradangan di sekitar tendon tibialis posterior.

Mengobati Tendonitis pada Kaki dan Pergelangan Kaki

Opsi Pembedahan

Perawatan bedah tendinitis tibialis posterior masih kontroversial dan bervariasi tergantung pada luasnya kondisi. Pada tahap awal tendonitis tibialis posterior, beberapa ahli bedah dapat merekomendasikan prosedur untuk membersihkan peradangan yang disebut debridement. Selama debridemen, jaringan yang meradang dan tendon abnormal dikeluarkan untuk membantu penyembuhan tendon yang rusak.

Pada tahap yang lebih lanjut dari tendonitis tibialis posterior, lengkungan kaki telah runtuh dan debridemen tendon sederhana mungkin tidak cukup untuk memperbaiki masalah. Rekonstruksi tendon tibialis posterior kadang-kadang dilakukan.

Dalam prosedur rekonstruktif, tendon tetangga, yang disebut fleksor digitorum longus, digerakkan untuk menggantikan tendon tibialis posterior yang rusak. Prosedur ini sering dikombinasikan dengan rekonstruksi tulang juga. Akhirnya, dalam kasus tendonitis tibialis posterior yang paling canggih, ketika lengkungan kaki menjadi kaku, prosedur fusi adalah pengobatan yang lebih disukai.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Disfungsi tendon tibialis posterior dan kelainan bentuk kelasi pada orang dewasa bisa menjadi masalah yang membuat frustrasi. Seringkali, orang merasa gejalanya diabaikan oleh dokter yang mungkin tidak banyak melihat deformitas, tetapi orang mengalami ketidaknyamanan dan ketidakstabilan pergelangan kaki.

Sekali pada tahap selanjutnya, pengobatan bisa invasif dan membatasi dalam hal fungsi kaki. Untuk alasan ini, upaya awal dengan perawatan non-invasif, termasuk modifikasi alas kaki dan aktivitas terapeutik, adalah metode yang paling disukai untuk mengendalikan gejala kondisi.