Bradikardia dan Apnea pada Bayi prematur
Daftar Isi:
- Saturasi Oksigen
- Apnea
- Bradikardia
- Penyebab
- Efek jangka panjang
- Pengobatan
- Mencegah Mantra Lebih Lanjut
- Kapan Akan Pergi?
Cara Mengatasi BAYI KUNING - Fototerapi Bayi Disinar Biru (Oktober 2024)
Pada bayi prematur, apnea dan bradikardia sering terjadi bersamaan, bersama dengan kadar oksigen darah rendah. Apnea adalah periode ketika pernapasan berhenti, sedangkan bradikardia adalah detak jantung yang lambat. Pertama, apnea terjadi dan bayi akan berhenti bernapas. Karena bayi tidak bernapas, kadar oksigen darah akan turun. Jantung melambat karena kadar oksigen darah yang rendah. Bersama-sama, apnea dan bradikardia sering disebut "As dan B" atau "mantra" dan kadar oksigen darah rendah sering disebut desaturasi atau "desat."
Saturasi Oksigen
Saturasi oksigen mengukur jumlah hemoglobin pembawa oksigen dalam darah. Darah bayi cukup bulan, seperti anak kecil atau orang dewasa, seharusnya 95 hingga 100 persen jenuh dengan oksigen. Darah bayi prematur yang menerima oksigen ekstra biasanya dipertahankan antara 88 dan 95 persen saturasi, bukan lebih tinggi, untuk mencegah retinopati prematuritas, kondisi mata yang serius.
Di rumah sakit, pulse oximetry digunakan untuk mengukur jumlah oksigen dalam darah.
Ketika darah tidak memiliki oksigen yang cukup, itu disebut desaturasi. Desaturasi dapat menyebabkan warna kebiruan pada bibir atau kulit dan menyebabkan bayi kehilangan nada atau menjadi "floppy."
Apnea
Apnea berarti periode di mana pernapasan berhenti. Pada bayi prematur, apnea adalah jeda pernapasan yang berlangsung lebih dari 20 detik, menyebabkan bradikardia, atau penurunan kadar oksigen darah bayi. Bayi prematur memiliki sistem saraf yang belum matang dan cenderung mengalami episode apnea. Terkadang, apnea akan menyebabkan jantung bayi berdetak terlalu lambat, disebut bradikardia.
Di NICU, bayi prematur dihubungkan ke monitor yang membunyikan alarm ketika napas mereka mengalami jeda yang panjang ini.
Biasanya, tepukan lembut di punggung adalah yang diperlukan untuk mengingatkan bayi agar bernafas lagi, tetapi kadang-kadang bayi membutuhkan bantuan pernapasan atau oksigen ekstra ketika mereka menderita apneik. Sebagian besar bayi prematur mengatasi apnea mereka pada saat mereka siap untuk pulang, tetapi beberapa bayi kadang-kadang masih memiliki mantra apnea ringan. Jika itu terjadi, orang tua akan membawa pulang bayi mereka dengan monitor apnea, yang akan padam jika bayi berhenti bernapas.
Bradikardia
Bradikardia berarti irama jantung yang lebih lambat dari biasanya. Pada bayi baru lahir, denyut jantung disebut bradikardia jika jatuh di bawah 100 denyut per menit pada bayi kurang dari 1250 g (2 lb 12 ons) atau kurang dari 80 denyut per menit pada bayi yang lebih besar. Ketika bayi berada di NICU, jantung mereka dipantau, dan episode bradikardia diobati dengan stimulasi. Jika bradikardia berlanjut, obat-obatan seperti kafein dapat digunakan untuk mengobati kondisi ini.
Penyebab
Apnea dan bradikardia memiliki banyak penyebab pada bayi prematur. Infeksi, anemia, dan masalah di otak semua dapat menyebabkan As dan B. Penyebab paling umum dari apnea dan bradikardia di antara bayi prematur di NICU adalah kondisi yang disebut apnea prematuritas.
Apnea prematuritas adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh sistem saraf dan otot yang belum matang. Apnea prematuritas paling sering terjadi pada bayi prematur yang lebih muda; dengan menurunnya usia kehamilan, apnea prematuritas meningkat. Hanya 7 persen bayi yang lahir pada usia kehamilan 34 hingga 35 minggu yang mengalami apnea prematuritas, tetapi lebih dari setengah bayi yang lahir pada usia 30 hingga 31 minggu memiliki kondisi tersebut.
Apnea dapat terjadi karena proses di otak yang memberitahu bayi untuk bernafas gagal, dan bayi berhenti bernafas sepenuhnya (apnea sentral) atau karena sistem otot bayi yang belum matang tidak cukup kuat untuk menjaga jalan napas tetap terbuka dan aliran udara terhalang (obstruktif) apnea). Campuran apnea sentral dan obstruktif juga terjadi.
Efek jangka panjang
Dokter tidak yakin apa efek jangka panjang dari apnea dan bradikardia. Mereka tahu bahwa bradikardia menyebabkan pengurangan sementara dalam darah dan kadar oksigen otak. Mereka juga tahu bayi prematur yang memiliki hari lebih banyak dengan episode apnea yang tercatat memiliki skor lebih rendah pada usia 3 tahun pada tes yang mengukur hasil perkembangan dan neurologis, tetapi mereka tidak dapat mengatakan dengan pasti bahwa apnea dan bradikardia menyebabkan skor lebih rendah.
Satu hal yang diketahui dokter adalah apnea dan bradikardia tidak menyebabkan sindrom kematian bayi mendadak (SIDS).
Meskipun bayi prematur, secara umum, memiliki risiko SIDS lebih tinggi daripada bayi jangka penuh, apnea prematuritas tidak menyebabkan tingkat SIDS yang lebih tinggi.
Pengobatan
Ketika bayi di NICU mengalami episode apnea atau bradikardia, monitor yang mencatat detak jantung dan pernapasan mereka mulai waspada. Kadang-kadang, hanya bunyi alarm sudah cukup untuk merangsang bayi bernafas lagi, dan bayi bernafas jauh sebelum perawat bahkan sempat merespons. Di waktu lain, alarm tidak cukup. Stimulasi, melalui menggosok atau menepuk bayi, akan digunakan. Jika bayi masih belum pulih, maka bayi akan diberikan napas dengan tas dan masker.
Bayi yang mengalami serangan apnea sering dapat ditempatkan pada tekanan jalan napas positif terus menerus (CPAP) untuk membantu mereka bernafas atau mungkin memiliki ventilasi mekanis. Obat juga dapat digunakan untuk mengobati apnea prematuritas. Kafein adalah pengobatan yang relatif baru untuk apnea yang memiliki sedikit efek samping dan sebagian besar berhasil.
Mencegah Mantra Lebih Lanjut
Mengetahui apa yang memicu episode apnea dan bradikardia dapat membantu perawat dan orang tua meminimalkan jumlah mantra yang dimiliki bayi prematur. Apnea dan bradikardia cenderung terjadi selama transisi dari tidur nyenyak, sehingga penting untuk memungkinkan bayi memiliki periode tidur nyenyak yang lama. Koordinasikan kunjungan Anda ke NICU dengan waktu makan dan penilaian, dan gunakan suara pelan jika Anda mengunjungi saat bayi Anda tidur. Fluktuasi suhu inkubator juga dapat menyebabkan As dan B, jadi cobalah untuk menjaga suhu stabil dalam inkubator dengan menjaga pintu inkubator tetap tertutup sebanyak mungkin.
Menyusui puting adalah penyebab umum lainnya dari apnea dan bradikardia. Saat menyusui bayi prematur di payudara atau botol, mondar-mandir sangat penting, terutama pada awal menyusui. Jika bayi Anda tampaknya menyusu secara terus-menerus tanpa henti-hentinya bernapas, percepat menyusu dengan menarik puting keluar dari mulutnya secara berkala.
Kapan Akan Pergi?
Pada kebanyakan bayi, apnea akan mulai pulih sekitar waktu mereka dilahirkan, dan sekitar waktu mereka mulai makan dengan cukup baik sendiri untuk menambah berat badan secara konsisten dan mempertahankan suhu hangat di luar inkubator. Namun, beberapa bayi akan terus mengalami episode apnea dan bradikardia bahkan setelah mereka siap untuk meninggalkan NICU dengan berbagai cara. Sebagian besar rumah sakit mengharuskan bayi memiliki sejumlah hari tertentu tanpa apnea atau bradikardia sebelum dapat dipulangkan untuk memastikan bahwa mereka telah sepenuhnya melampaui apnea prematuritas.
Bayi yang masih memiliki episode apnea atau bradikardia bahkan setelah mereka siap untuk pulang dengan cara lain dapat dikeluarkan dari rumah sakit dengan monitor apnea rumah. Monitor ini kontroversial karena mereka tidak menunjukkan manfaat medis dengan jelas dan sulit bagi orang tua untuk tinggal bersama, tetapi masih banyak digunakan untuk bayi dengan apnea persisten.
Kortikosteroid pada Persalinan Prematur dan Bayi Prematur
Pelajari mengapa bayi prematur tidak memerlukan beberapa dosis steroid untuk perkembangan paru-paru dan mengapa mereka memiliki tingkat kematian yang lebih tinggi pada tahun pertama.
Keengganan Lisan pada Bayi dan Bayi prematur
Pelajari tentang penyebab, risiko, dan strategi pengobatan untuk keengganan oral, satu jenis kesulitan makan yang menimpa bayi baru lahir dan, khususnya, bayi prematur.
Membawa Bayi prematur Anda dengan Monitor Apnea
Beberapa bayi prematur pulang dengan monitor apnea yang melacak pernapasan dan detak jantung. Pelajari pro dan kontra, petunjuk dan alarm.