Retrolistesis dan Bedah Tulang Belakang

Retrolistesis adalah gerakan mundur dari vertebra tulang belakang relatif terhadap vertebra di bawahnya. Secara historis, retrolistesis telah dilihat tidak memiliki signifikansi klinis. Tetapi ketika kegiatan penelitian berlanjut, hubungan dengan rasa sakit, penurunan fungsi, dan perubahan degeneratif pada tulang belakang sedang dilakukan.

Sebagai contoh, sebuah studi tahun 2003 diterbitkan di Jurnal Tulang Belakang menemukan bahwa wanita Afrika-Amerika memiliki anterolistesis 2 sampai 3 kali lebih banyak (selip vertebral ke depan) daripada rekan Kaukasia mereka. Anterolistesis tidak mempengaruhi fungsi punggung mereka secara negatif. Studi yang sama juga menemukan bahwa retrolistesis (backward vertebral slippage) jauh lebih tidak lazim di komunitas yang sama (4%) tetapi melakukan mengurangi kembali fungsi peserta.

Sebuah studi yang diterbitkan dalam edisi Maret 2015 Jurnal Masyarakat Bedah Saraf Korea mengidentifikasi retrolistesis sebagai kompensasi yang menggerakkan vertebra ke belakang ketika tulang belakang dan panggul Anda terlalu condong ke depan dalam bidang maju / mundur. Para peneliti mengatakan bahwa sedikit lordosis lumbar dan / atau sudut kemiringan panggul yang kecil dapat memicu pembentukan retrolistesis.

Bedah Punggung dan Retrolistesis

Dalam sebuah studi 2007 yang diterbitkan di Jurnal Tulang Belakang, peneliti mengevaluasi 125 pasien yang menjalani diskektomi L5-S1. Tujuan mereka adalah mencari keberadaan retrolistesis. Mereka menemukan bahwa hampir 1/4 dari pasien dalam penelitian ini memiliki selisih mundur L5 lebih dari S1.

Jika Anda memiliki retrolistesis, hasil ini tidak secara otomatis berarti Anda akan memiliki lebih banyak rasa sakit daripada orang yang tidak. Para peneliti menemukan bahwa sebelum diskektomi, gejala yang dialami oleh kedua kelompok (yaitu, dengan dan tanpa retrolistesis) hampir sama.

Para peneliti juga memeriksa perubahan struktur tulang belakang yang menyertai kasus retrolistesis. Secara keseluruhan, mereka menemukan bahwa keberadaan retrolistesis tidak sesuai dengan insiden penyakit cakram degeneratif yang lebih tinggi atau perubahan degeneratif pada cincin tulang di belakang vertebra.

Retrolistesis dapat terjadi karena pembedahan. Studi lain, yang diterbitkan di Jurnal Tulang Belakang pada 2013 menemukan bahwa 4 tahun setelah diskektomi, rasa sakit akibat retrolistesis muncul pertama kali atau menjadi lebih buruk. Hal yang sama berlaku untuk fungsi fisik.

Sama seperti studi Dartmouth, hasil dari pasien dengan retrolistesis yang menjalani diskektomi sebanding dengan pasien tanpa itu. Namun, kali ini, hasil termasuk waktu dalam operasi, jumlah kehilangan darah, waktu yang dihabiskan di rumah sakit atau fasilitas rawat jalan, komplikasi, kebutuhan untuk operasi tulang belakang tambahan dan / atau herniasi disk berulang.

Namun studi lain (yang diterbitkan dalam edisi Desember 2015 dari Jurnal dari Bedah Saraf: Tulang Belakang) menemukan bahwa pembedahan mungkin tidak sesuai untuk pasien yang memiliki retrolistesis lebih dari 7,2% saat dalam ekstensi (back arching). Alasannya adalah bahwa retrolistesis dalam kasus ini meningkatkan risiko pasien untuk herniasi lumbar pasca-bedah. (Pembedahan yang dimaksud adalah laminektomi parsial bilateral, bersama dengan pengangkatan ligamen pendukung posterior.)

Siapa yang Mendapat Retrolistesis?

Jadi pasien seperti apa yang mendapatkan retrolistesis? Studi 2007 yang disebutkan di atas menemukan bahwa keberadaan retrolistesis konsisten di semua jenis pasien - apakah mereka tua, muda, pria, wanita, perokok atau tidak, berpendidikan atau kurang begitu, dan terlepas dari ras.

Yang mengatakan, orang dengan retrolistesis lebih cenderung menerima pekerja comp. Dan usia adalah faktor pada mereka yang memiliki perubahan tulang belakang dan / atau penyakit cakram degeneratif (baik dengan dan tanpa retrolistesis). Ini mungkin karena, umumnya, perubahan seperti itu berkaitan dengan usia.

Dan akhirnya, peserta studi yang mengalami perubahan vertebra endplate cenderung menjadi perokok dan juga cenderung tidak memiliki asuransi.