Medicaid dan Epidemi Opioid: Kegagalan untuk Mengobati
Daftar Isi:
- Penyalahgunaan Opioid Ada Di Mana Saja
- Mengobati Kecanduan Opioid
- Mengobati penyalahgunaan opioid dengan obat-obatan
- Pemotongan Pendanaan untuk Medicaid
- Sepatah kata dari DipHealth
The Opioid Crisis: HMS Responds With Education (Oktober 2024)
Kecanduan opioid adalah masalah yang berkembang di Amerika Serikat. Dari 1999 hingga 2015, apakah dari obat resep atau dari opioid ilegal seperti heroin, lebih dari setengah juta orang meninggal karena overdosis opioid. Pusat Layanan Medicare dan Medicaid (CMS) melaporkan bahwa 91 orang meninggal setiap hari akibat penyalahgunaan opioid, menempatkan kami pada jalur untuk 32.400 kematian pada tahun 2017.
Medicaid memainkan peran utama dalam pengobatan kecanduan. Dengan satu dari lima orang Amerika mengandalkan Medicaid untuk kebutuhan perawatan kesehatan mereka, layanan apa yang ditawarkan oleh program dan akankah layanan itu berlanjut jika partai Republik berhasil mencabut Undang-Undang Perawatan Terjangkau, alias Obamacare?
Penyalahgunaan Opioid Ada Di Mana Saja
Penyalahgunaan opioid bukan hanya masalah negara. Ini masalah nasional.
Kematian akibat overdosis meningkat dari pantai ke pantai pada tahun 2014. Ohio dan California paling menderita dengan lebih dari 2.000 kematian terkait opioid masing-masing, sementara New York, Florida, Illinois, Texas, Massachusetts, Pennsylvania, dan Michigan masing-masing memiliki lebih dari 1.000 kematian overdosis dilaporkan..
Sama seperti penyalahgunaan opioid tidak bersifat regional, Medicaid tidak terbatas pada negara bagian. Medicaid, sementara secara teknis dikelola oleh negara bagian, sebagian didanai oleh dolar federal. Pemerintah federal menetapkan standar minimum untuk siapa yang memenuhi syarat untuk Medicaid dan cakupan dasar apa yang harus dimasukkan dalam program.
Undang-Undang Perawatan Kesehatan Amerika, sebagaimana disebutkan dalam Dewan Perwakilan AS, mengusulkan perombakan besar-besaran terhadap program Medicaid. RUU itu, sekarang disebut sebagai Undang-Undang Rekonsiliasi Perawatan yang Lebih Baik, menunggu pemungutan suara di Senat AS sebelum dapat menjadi undang-undang. Jika disahkan, undang-undang dapat mengubah manfaat kesehatan apa yang penting - termasuk layanan kesehatan mental dan perawatan kecanduan - yang ditanggung oleh asuransi kesehatan Anda.
Itu termasuk Medicaid.
Mengobati Kecanduan Opioid
Undang-Undang Perawatan Terjangkau mensyaratkan negara-negara yang berpartisipasi dalam ekspansi Medicaid mencakup perawatan gangguan penggunaan narkoba. Namun, undang-undang tersebut menawarkan fleksibilitas dan memungkinkan setiap negara bagian untuk memutuskan layanan individual mana yang ingin mereka ganti.
Undang-undang Rekonsiliasi Perawatan yang Lebih Baik akan mengakhiri ekspansi Medicaid dan menghentikan perawatan yang dimandatkan untuk kecanduan.
Ada empat tingkat perawatan yang perlu dipertimbangkan:
- Layanan rawat jalan (termasuk terapi kelompok, terapi individu, dan layanan dukungan pemulihan)
- Layanan rawat jalan yang intensif
- Layanan rawat inap jangka pendek dan jangka panjang
- Rawat inap intensif untuk detoksifikasi
Sebuah studi di Urusan kesehatan menilai cakupan kecanduan dari 2015 hingga 2016. Menariknya, para peneliti menemukan bahwa cakupan tidak selalu lebih tinggi di negara-negara yang memiliki ekspansi Medicaid.
Tiga belas negara bagian dan District of Columbia mencakup semua layanan, dan 26 negara bagian mencakup setidaknya satu layanan di setiap tingkat perawatan. Sembilan negara bagian tidak menyediakan cakupan Medicaid untuk perawatan penyalahgunaan zat apa pun dalam dua atau lebih tingkat perawatan.
Namun, menawarkan layanan ini tidak berarti mereka mudah diakses. Hampir setengah dari negara bagian tersebut memerlukan jenis proses pra-persetujuan yang disebut otorisasi sebelumnya sebelum mereka akan membayar untuk perawatan rawat inap yang intensif. Sembilan negara bagian menambahkan batasan pada berapa banyak yang bisa dihabiskan untuk layanan pemulihan kecanduan.
Mengobati penyalahgunaan opioid dengan obat-obatan
Obat utama yang digunakan untuk mengobati kecanduan opioid adalah buprenorfin (nama merek Suboxone), metadon, dan naltrexone (nama merek Depade, Revia, dan Vivitrol). Setiap obat mengikat reseptor opioid di otak untuk menerapkan efeknya:
- Buprenorfin: Buprenorfin cenderung lebih disukai sebagai terapi karena bertahan paling lama dalam tubuh. Ini mencegah efek euforia yang biasanya dipicu opiat, dan memiliki paruh mulai dari 24 hingga 42 jam.
- Metadon: Metadon adalah opiat sintetis yang membantu mengurangi hasrat. Namun, seperti opioid lainnya, dapat menyebabkan ketergantungan fisik. Metadon sering digunakan sebagai terapi pemeliharaan dan dapat disapih seiring waktu. Waktu paruhnya bervariasi, mulai dari 8 hingga 59 jam.
- Naltrexone: Naltrexone dimaksudkan untuk mengurangi hasrat opioid dan dalam beberapa kasus bahkan digunakan untuk mengobati kecanduan alkohol. Waktu paruh adalah 4 hingga 13 jam.
Itu Urusan kesehatan penelitian menunjukkan bahwa setiap negara bagian dan Distrik Columbia meliput buprenorfin, dan empat puluh delapan negara bagian meliput naltrexone. Namun, cakupan untuk metadon kurang konsisten. Hanya 32 negara termasuk cakupan untuk metadon dalam program Medicaid mereka.
Mirip dengan layanan konseling dan rawat inap, otorisasi sebelumnya memainkan peran dalam cakupan pengobatan. Sebagian besar negara bagian memerlukan otorisasi sebelumnya untuk buprenorfin sementara sepertiga dari mereka memerlukan copays.
Ini membingungkan ketika Anda memikirkannya. Orang yang mencari bantuan untuk kecanduan opioid tidak diberi akses cepat ke perawatan ketika mereka sangat membutuhkannya. Keterlambatan dalam perawatan adalah hal yang dapat menyebabkan mereka kambuh.
Pemotongan Pendanaan untuk Medicaid
Mengharapkan Medicaid untuk memperbaiki epidemi nasional tidak realistis, tidak jika pendanaan untuk program ini dipotong. Sayangnya, itulah yang mungkin terjadi.
Jika Undang-Undang Rekonsiliasi Perawatan yang Lebih Baik menjadi hukum, ekspansi Medicaid seperti yang kita tahu berdasarkan Undang-Undang Perawatan Terjangkau akan tidak ada lagi. Persyaratan untuk memasukkan pengobatan penyalahgunaan zat sebagai bagian dari program Medicaid juga akan hilang.
Bahkan negara-negara yang tidak berpartisipasi dalam ekspansi Medicaid akan terpengaruh. Ini karena pendanaan tradisional untuk program Medicaid juga akan berubah. Alih-alih pemerintah federal yang cocok dengan apa yang masing-masing negara habiskan dalam dolar dengan dolar, UU Rekonsiliasi Perawatan yang Lebih Baik akan membatasi negara bagian untuk pembayaran per kapita. Dengan kata lain, setiap negara bagian akan menerima jumlah dolar tetap dari pemerintah berdasarkan jumlah individu yang menggunakan Medicaid di negara bagian itu.
Menurut Kantor Anggaran Kongres, perubahan pendanaan ini akan memotong $ 772 miliar dari Medicaid pada tahun 2026.
Ini akan membebani negara-negara bagian untuk menemukan pendanaan alternatif ketika anggaran negara mereka sendiri sudah terbatas. Diharapkan bahwa banyak negara akan perlu memotong layanan Medicaid agar tetap bertahan. Sedihnya, layanan kesehatan mental dan perawatan kecanduan mungkin yang pertama pergi.
Sepatah kata dari DipHealth
Tidak ada pertanyaan bahwa Rekonsiliasi Perawatan yang Lebih Baik akan mengurangi akses ke layanan kesehatan mental. Tidak masalah jika Anda menggunakan Medicaid, rencana kesehatan swasta, atau asuransi yang disponsori perusahaan. Perubahan dalam apa yang harus dicakup oleh rencana ini, mis., Perubahan manfaat kesehatan esensial, akan memengaruhi layanan apa yang akan Anda terima dan akan membuat lebih sulit bagi mereka yang berjuang dengan kecanduan untuk mendapatkan bantuan yang mereka butuhkan.
Kegagalan Kegagalan dan Faktor Risiko Miscarriage
Pelajari perbedaan antara faktor risiko keguguran dan penyebab keguguran dan korelasi dan penyebab dalam studi medis.
Desain Urban sebagai Solusi untuk Epidemi Obesitas
Sebuah gerakan baru sedang terjadi di antara perencana kota modern. Cari tahu bagaimana Urbanisme Baru dan Desain Aktif dapat membantu memerangi epidemi obesitas.
Siapa yang Bersalah untuk Epidemi Obesitas Anak?
Dapatkan informasi tentang siapa atau apa yang harus disalahkan atas epidemi obesitas masa kecil. Petunjuk: Ini bukan sepenuhnya kesalahan orang tua.