Apa itu Sindrom Distrofi Simpatis atau RSD?

Reflex Sympathetic Dystrophy (RSD) disebut dengan beberapa nama lain, termasuk:

• Sindrom Distrofi Simpatik Refleks - RSDS
• Sindrom Nyeri Regional Kompleks
• Sindrom Bahu-Tangan
• Causalgia
• Atrofi Sudeck

Penyebab

Menurut National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS), RSD adalah "kondisi nyeri kronis yang diyakini sebagai hasil dari disfungsi pada sistem saraf pusat atau perifer." Menurut MedicineNet, RSD melibatkan "iritasi dan eksitasi abnormal pada jaringan saraf, yang mengarah ke impuls abnormal di sepanjang saraf yang memengaruhi pembuluh darah dan kulit."

Penelitian pada hewan menunjukkan bahwa norepinefrin, katekolamin yang dilepaskan dari saraf simpatis, memperoleh kapasitas untuk mengaktifkan jalur nyeri setelah cedera jaringan atau saraf, yang mengakibatkan RSD. Teori lain menunjukkan bahwa RSD, yang mengikuti cedera, disebabkan oleh memicu respons kekebalan dan gejala yang terkait dengan peradangan (kemerahan, kehangatan, pembengkakan). RSD tidak dianggap memiliki satu penyebab, tetapi lebih dari satu penyebab menghasilkan gejala yang sama.

Pemicu

Ada banyak pemicu untuk RSD, termasuk:

• Cidera atau trauma
• Operasi
• Artritis degeneratif pada leher
• Masalah bahu
• Penyakit jantung
• Pukulan
• Diabetes
• Kanker
• Infeksi
• Penyakit otak
• Gangguan tiroid
• Terowongan karpal
• Sinanaga
• Obat-obatan tertentu

Dalam perkiraan sepertiga pasien dengan RSD, tidak ada pemicu yang terkait.

Gejala

RSD biasanya mempengaruhi salah satu ekstremitas (lengan, kaki, tangan, atau kaki). Gejala utama RSD adalah rasa sakit yang intens dan terus menerus. Menurut NINDS, daftar gejala yang terkait dengan RSD meliputi:

• Nyeri terbakar
• Sensitivitas kulit meningkat
• Perubahan suhu kulit (lebih hangat atau lebih dingin dari lawan ekstremitas)
• Perubahan warna kulit (bercak, ungu, pucat, merah)
• Perubahan tekstur kulit (mengkilap, tipis, berkeringat)
• Perubahan pola pertumbuhan kuku dan rambut
• Kekakuan dan pembengkakan pada sendi yang terkena
• Kemampuan menurun untuk bergerak mempengaruhi ekstremitas

Nyeri dapat menyebar ke area yang lebih luas (mis. Dari jari ke seluruh lengan) dan dapat menyebar ke ekstremitas yang berlawanan (mis., Dari lengan kiri ke lengan kanan). Stres emosional dapat menyebabkan gejala memburuk.

Beberapa ahli menyarankan ada tiga tahap RSD, di mana perubahan progresif terjadi pada kulit, otot, sendi, ligamen, dan tulang dari daerah yang terkena. Namun, perkembangannya belum dikonfirmasi oleh studi klinis.

Tahapan

Tahap 1

• Berlangsung 1 hingga 3 bulan
• Parah, rasa sakit yang membakar
• Kejang otot
• Kekakuan sendi
• Pertumbuhan rambut cepat
• Warna kulit dan perubahan suhu

Tahap 2

• Berlangsung dari 3 hingga 6 bulan
• Rasa sakit yang menjadi lebih intens
• Pembengkakan
• Pertumbuhan rambut menurun
• Kuku yang retak, rapuh, beralur, jerawatan
• Tulang lunak
• Sendi yang kaku
• Nada otot lemah

Tahap 3

• Perubahan permanen pada kulit dan tulang
• Nyeri terus menerus
• Atrofi otot
• Mobilitas sangat terbatas
• Kontraksi otot dan tendon (tungkai mungkin bengkok)

Diagnosa

Riwayat klinis pasien (tanda dan gejala) adalah faktor utama dalam mendiagnosis RSD. Diagnosis dibuat sulit karena banyak gejala tumpang tindih dengan kondisi lain.

Tidak ada tes darah khusus atau tes diagnostik lainnya untuk RSD. Sinar-X dapat menunjukkan penipisan tulang (osteoporosis) dan pemindaian tulang nuklir dapat menunjukkan pola penyerapan yang khas yang membantu mendiagnosis RSD.

Perawatan

Pengobatan berfokus pada menghilangkan gejala-gejala nyeri yang berhubungan dengan RSD. Perawatan dapat termasuk:

• Terapi fisik dan olahraga
• Psikoterapi untuk menghilangkan stres, kecemasan, dan depresi
• Blok saraf simpatis
• Pembedahan termasuk simpatektomi (dianggap kontroversial)
• Stimulasi sumsum tulang belakang
• Pompa obat intratekal
• Obat-obatan termasuk, analgesik topikal, obat anti-kejang, antidepresan, kortikosteroid, atau opioid

Apakah Enbrel Biasa Digunakan untuk Mengobati RSD ?: Enbrel adalah salah satu penghambat TNF yang digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis. Ketika ditanya apakah itu digunakan untuk juga mengobati RSD, rheumatologist Scott Zashin MD berkomentar, "Enbrel tidak disetujui FDA untuk mengobati RSD. Studi telah menunjukkan beberapa manfaat dalam mengobati peradangan saraf. Karena RSD dirasakan memiliki komponen neurologis, mungkin bermanfaat dan patut dicoba. Kondisi ini kadang-kadang mungkin sulit diobati dengan terapi standar."

Selebriti Mengumumkan Pertempuran Dengan RSD: Mantan hakim American Idol dan selebriti Paula Abdul mengumumkan bahwa setelah pertempuran 25 tahun dengan rasa sakit kronis, dipicu oleh kecelakaan pemandu sorak ketika dia berusia 17 tahun, dia telah didiagnosis dengan RSD.

Perhatian media diberikan pada perjuangan medis Abdul untuk sementara menempatkan RSD di halaman depan dan sampul majalah. RSD adalah di antara 100 jenis radang sendi dan penyakit rematik. Diperkirakan antara 500.000 dan 750.000 orang memiliki RSD.