Sindrom Disregulasi Dopamin

Penggantian dopamin dalam bentuk obat carbidopa / levodopa adalah salah satu perawatan yang paling baik dalam bidang neurologi dan memungkinkan pasien dengan penyakit Parkinson sedikit lega dari getaran dan kekakuan mereka. Namun, kadang-kadang, penggantian dopamin disertai dengan efek samping. Yang paling terkenal adalah hipermobilitas (terlalu banyak gerakan) atau bahkan halusinasi.

Sindrom disregulasi Dopamin (DDS) adalah komplikasi potensial lain, terjadi pada sekitar 4 persen pasien yang menggunakan terapi dopaminergik.

Gejala

Gejala yang paling umum dari disregulasi dopamin adalah keinginan kompulsif terhadap pengobatan Parkinson seperti carbidopa / levodopa. Bahkan jika tidak ada gejala (seperti tremor atau rigiditas), pasien mungkin sangat merasa bahwa mereka memerlukan obat. Orang lain mungkin mencoba untuk mensimulasikan gejala Parkinson mereka atau menyuap teman atau anggota keluarga untuk mendapatkan obat yang diinginkan - ini adalah seberapa kuat keinginan itu.

Selain itu, orang dengan sindrom disregulasi dopamin mungkin merasa muluk-muluk atau euforia, dan tanpa pengobatan, mereka mungkin merasa tertekan atau lelah. Juga, masalah kontrol impuls, seperti perjudian kompulsif atau berbelanja, gangguan makan atau perilaku adiktif lainnya, dapat terjadi, sebagai akibat dari disregulasi dopamin. Perilaku kompulsif yang lebih sederhana, seperti mengumpulkan objek atau secara kompulsif menempatkan objek dalam sebuah garis, juga dapat muncul. Gejala parah seperti psikosis juga mungkin terjadi pada sindrom ini

Penyebab

Dopamin terhubung dengan sistem hadiah kami di dasar lobus frontal, termasuk area tegmental ventral. Faktanya, obat-obatan yang membuat kecanduan, seperti kokain, merangsang pelepasan dopamin di area ini. Aktivitas dopamin di area otak ini diyakini menyebabkan sindrom disregulasi dopamin. Yang sedang berkata, mekanisme yang tepat tidak dipahami dengan baik. Lebih jauh lagi, jika dopamin sangat penting untuk pergerakan dan sistem penghargaan, mungkin mengejutkan bahwa DDS relatif tidak umum.

Ketika obat adiktif diberikan, sistem hadiah dapat membiasakan diri dengan jumlah hadiah, membutuhkan jumlah yang lebih besar untuk memberikan efek yang sama. Kita tahu bahwa ini juga berlaku untuk terapi dopamin di Parkinson - dosis yang lebih besar pada akhirnya akan diperlukan untuk memerlukan efek yang sama. Sementara beberapa dari ini sangat mungkin disebabkan oleh perkembangan penyakit, beberapa ilmuwan mempertanyakan apakah peningkatan kebutuhan ini mungkin mencerminkan semacam kebiasaan, yang dalam sistem penghargaan, dapat mengakibatkan semacam keinginan.

Siapa yang Mendapat Sindrom Disregulasi Dopamin?

Kelangkaan DDS menunjukkan bahwa kebanyakan orang relatif terlindungi dari gangguan, sementara yang lain mungkin memiliki faktor risiko untuk mengembangkan gangguan. Pria dengan onset penyakit dini mungkin berisiko lebih tinggi. Perilaku kompulsif sebelumnya, seperti penyalahgunaan zat, adalah salah satu faktor risiko terbesar.

Pengobatan

Karena pasien dengan DDS pada dasarnya memiliki kecanduan terhadap obat yang juga mereka perlukan untuk berfungsi, pengobatan terbaik melibatkan dosis ketat agonis dopamin atau dopamin (obat yang mengaktifkan reseptor dopamin). Gejala disregulasi akan berkurang ketika dosis obat diturunkan. Seperti kecanduan lainnya, dukungan sosial akan diperlukan untuk membantu memastikan bahwa obat-obatan diminum sesuai resep dan untuk mengelola perilaku kompulsif lainnya. Dalam kasus-kasus ekstrem, antipsikotik mungkin berguna untuk mengelola agresi atau psikosis, meskipun ini meningkatkan risiko gejala penyakit Parkinson yang memburuk.

Intinya

Dopamin adalah neurotransmitter rumit yang memengaruhi gerakan kita, motivasi kita, dan sistem penghargaan kita dengan cara-cara yang masih belum sepenuhnya kita pahami, meskipun telah dipelajari selama beberapa dekade. Sementara sindrom disregulasi dopamin tidak umum pada penyakit Parkinson, itu dapat terjadi, dan intervensi terbaik adalah yang dini dan didukung oleh dokter, pengasuh, dan / atau orang yang dicintai.