Diet Ketogenik untuk Epilepsi dan Menu Sampel

Diet ketogenik untuk epilepsi adalah diet khusus yang telah membantu banyak anak dan beberapa orang dewasa mencapai kontrol yang lebih baik (atau bahkan penuh) terhadap kejang mereka. Ini adalah pengobatan lini pertama untuk beberapa sindrom epilepsi spesifik, seperti epilepsi karena mutasi pada defisiensi GLUT-1 atau piruvat dehidrogenase.

Sejarah

Diet ketogenik untuk epilepsi (KDE) dikembangkan pada 1920-an oleh Dr. Hugh Conklin di Michigan. Tetapi begitu obat yang efektif dikembangkan, diet itu digunakan lebih jarang. Ini telah mendapatkan kembali pengakuan dan studi dan sekarang merupakan rencana cadangan standar untuk anak-anak yang gejalanya sulit dikendalikan dengan obat-obatan. Dengan lebih dari 300.000 anak di AS dengan gangguan kejang, ini telah menjadi tambahan penting bagi gudang perawatan epilepsi. Para peneliti mulai melihat bagaimana hal itu dapat membantu orang dewasa dan orang-orang dengan berbagai gangguan neurologis.

Sangat penting bahwa siapa pun yang menggunakan diet ini untuk gangguan kejang melakukannya di bawah pengawasan dokter dan ahli diet yang berpengalaman. Ada banyak nuansa dan variasi individual yang akan memengaruhi diet yang tepat untuk setiap orang, dan mengoordinasikannya dengan obat-obatan bisa jadi rumit. Ini bukan sesuatu yang harus dicoba sendiri.

Dasar-dasar Diet

Diet ketogenik untuk epilepsi adalah diet yang sangat tinggi lemak, dengan protein yang cukup untuk pemeliharaan dan pertumbuhan tubuh, dan jumlah karbohidrat yang sangat rendah. Dalam keadaan ketogenik, tubuh menghasilkan molekul yang disebut keton (juga disebut tubuh keton) ketika lemak dimetabolisme. Tujuan KDE adalah agar otak menggunakan keton untuk energi daripada glukosa sebanyak mungkin. Keton (sebagian besar) larut dalam air, sehingga mudah diangkut ke otak. Otak tidak dapat menggunakan asam lemak untuk energi, tetapi ia dapat menggunakan keton untuk sebagian besar kebutuhan energinya.

KDE biasanya dimulai di lingkungan rumah sakit, dan sering dimulai dengan periode puasa satu hingga dua hari (meskipun mungkin ada kecenderungan dari kedua persyaratan ini). Setelah menentukan jumlah protein yang tepat (tergantung pada usia, dll.), Diet disusun sebagai rasio gram lemak terhadap protein gram ditambah gram karbohidrat. Biasanya dimulai dengan rasio 4 banding 1, dan kemudian dapat disesuaikan dari sana. Diet sering kali terbatas kalori dan juga terbatas cairan. Selain itu, tidak ada paket "makanan rendah karbohidrat" (getar, bar, dll.) Diizinkan setidaknya untuk bulan pertama.

Karena satu gram lemak memiliki lebih dari dua kali kalori dari satu gram protein atau karbohidrat, persamaan ini berarti bahwa setidaknya 90 persen kalori dalam makanan berasal dari lemak. Ini adalah diet yang sangat ketat, dan perlu waktu untuk belajar bagaimana menyatukan makanan yang sesuai dengan formula. Semua makanan harus ditimbang dan dicatat.

Penyapihan diet dicoba setelah dua tahun, meskipun beberapa anak tetap melakukan diet lebih lama.

Menu Hari Khas

Di bawah ini adalah deskripsi singkat dari menu yang muncul di koran, "The Ketogenic and Atkins Diets: Recipes for Seizure Control," Gastroenterologi Praktis, Juni 2006. Ini dimaksudkan untuk memberikan gambaran tentang apa yang anak makan dalam makanan, bukan resep yang tepat. Ingat, semua makanan ini ditimbang dan diukur dengan cermat.

• Sarapan: Telur yang dibuat dengan krim kental dan mentega, bacon, sepotong kecil buah
• Makan siang: Salad tuna (dibuat dengan mayo dan krim kental) di atas selada
• Makan malam: Burger keju dibuat dengan ekstra lemak, salad kecil, kacang hijau
• Makanan ringan: "Keto custard" yang terbuat dari telur dan krim kental. "Keto yogurt" dibuat dengan mencampurkan krim asam, krim kental, dan sejumlah kecil buah. "Bola selai kacang" campuran selai kacang dan mentega

Variasi dari rencana ini menggantikan minyak kelapa atau minyak MCT untuk beberapa krim kental dan mentega. Menu sampel lain muncul di "The Ketogenic Diet: A Practical Guide for Paediatricians," Sejarah Anak, Desember 2016.

Efektivitas

Studi umumnya menunjukkan bahwa sekitar sepertiga dari pasien akan mengalami pengurangan kejang setidaknya 90 persen, dan sepertiga lainnya akan mengalami pengurangan 50 persen hingga 90 persen. Ini luar biasa, mengingat bahwa pasien-pasien ini umumnya mereka yang kejang tidak terkontrol dengan baik dengan obat-obatan. Perhatikan bahwa istilah "epilepsi" mencakup sekelompok kelainan dengan penyebab berbeda yang tidak semuanya dipahami sepenuhnya, yang merupakan bagian dari alasan mengapa orang yang berbeda menanggapi pengobatan yang berbeda.

Mengapa Diet Ini Bekerja?

Ada beberapa teori tentang bagaimana dan mengapa diet bekerja, tetapi tidak ada yang tahu pasti. Beberapa perubahan dalam neurotransmitter, ekspresi gen, dan pengaruh pada reseptor neuron adalah beberapa kemungkinannya.

Alternatif untuk Diet Ketogenik Super-Ketat

Alternatif populer yang membantu banyak orang disebut Modified Atkins Diet. Diet ini jauh lebih ketat, karena kalori, cairan, dan protein tidak diukur. Diet dimulai dengan 10 gram karbohidrat per hari untuk bulan pertama, dan kemudian perlahan-lahan pindah ke 15 atau 20 gram. Ini mirip dengan fase induksi Atkins yang sangat ketat. Setidaknya ada satu penelitian, di mana beberapa mencapai kontrol kejang yang lebih baik ketika mereka beralih dari diet Atkins ke KDE.

Bisakah Orang Dewasa Mendapat Manfaat?

Ada beberapa penelitian tentang Diet Atkins yang dimodifikasi pada orang dewasa dengan gangguan kejang, dan hasilnya mirip dengan penelitian pada anak-anak. Menariknya, dikatakan dalam salah satu laporan bahwa lebih sulit untuk mempertahankan orang dewasa dalam diet karena mereka jelas memiliki kontrol lebih besar atas apa yang mereka makan. Penelitian masih terbatas di bidang ini dan lebih banyak percobaan diperlukan.