Mengapa PDD-NOS Dihapus dari Manual Diagnostik?

Pada Mei 2013, American Psychiatric Association (APA) merilis Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM) Versi 5. DSM adalah manual yang mengatur perilaku dan gejala ke dalam kelompok diagnostik untuk keperluan diagnosis klinis dan pengobatan yang disarankan.

Seiring waktu, DSM telah berubah secara radikal; konsep "spektrum autisme" relatif baru, dan perubahan besar pada kriteria untuk diagnosis autisme akan mengubah apa yang saat ini kita anggap sebagai "dunia autisme." Dua perubahan paling signifikan adalah penghapusan dua diagnosis spektrum autisme yang ada - PDD-NOS dan sindrom Asperger - dari manual.

Apa artinya perubahan ini? Untuk mengetahui lebih lanjut tentang perubahan yang diajukan, saya menghubungi APA dan mengajukan sejumlah pertanyaan. Setelah beberapa minggu, saya menerima tanggapan, sebagian besar ditulis oleh Dr. Bryan King dari kelompok kerja Neurodevelopmental Disorders.

Menurut Dr. King, kriteria baru adalah cara yang baik untuk mendapatkan lebih spesifik tentang masing-masing kasus autisme. Kriteria ini juga dirancang untuk memisahkan anak-anak yang tantangannya tidak memenuhi kriteria autisme. Sebelum DSM5, anak-anak dengan "tidak cukup autisme" didiagnosis dengan PDD-NOS - bagian dari spektrum autisme.

Kata Dr. King:

Dalam perubahan yang diusulkan dalam DSM 5, fokus pada perilaku tidak benar-benar berubah. Namun, ada keinginan untuk dapat mendeskripsikan individu secara lebih akurat daripada yang saat ini dimungkinkan dengan DSM-IV, dan dalam beberapa kasus ini mungkin melibatkan penggunaan lebih dari satu diagnosis. Sebagai contoh, dengan mengeluarkan gangguan bahasa dari kriteria diagnostik untuk autisme, kami akan dapat menggambarkan lebih baik individu dengan autisme dengan atau tanpa gangguan bahasa yang signifikan, sebagai lawan memberi mereka diagnosis yang sama. Demikian pula, DSM-IV mencegah co-diagnosa ADHD dan autisme, atau skizofrenia dan autisme. Tetapi kita tahu bahwa kondisi ini dapat terjadi bersamaan, dan DSM 5 akan memungkinkan kemampuan ini untuk menangkap dengan lebih baik apa yang menjadi masalah bagi individu tertentu daripada sekadar "gangguan autistik" Selain itu, PDD-NOS tidak memiliki kriteria diagnostik yang terkait, karena pada awalnya dimaksudkan untuk digunakan hanya hemat untuk anak-anak yang tidak memenuhi kriteria untuk autisme atau gangguan Asperger. Karena DSM-IV tidak memiliki kategori diagnostik untuk anak-anak dengan kesulitan komunikasi sosial saja, anak-anak ini sering diberikan diagnosis PDD-NOS. Ini tidak setara dengan diagnosis gangguan autistik, karena itu mencakup gangguan perkembangan lainnya juga. Kriteria baru dapat mengklasifikasikan ulang anak-anak yang defisitnya terbatas pada komunikasi sosial (dan yang karenanya bukan bagian dari spektrum autisme), serta yang lain, dengan memperluas inklusi dalam spektrum autisme. Kriteria baru juga dapat menyediakan diagnosis komunikasi sosial yang lebih spesifik dan akurat, yang berpotensi mengarah pada perawatan yang lebih tepat.