Cara Menangani Pembayaran Asuransi

Penyedia medis perlu tahu cara menangani pembayaran asuransi yang lebih tinggi. Penanganan yang tepat dapat mencegah sakit kepala karena pembayaran dikembalikan atau diaudit.

Apa itu Asuransi Lebih Bayar?

Asuransi kelebihan pembayaran adalah setiap pembayaran yang diterima penyedia melebihi jumlah yang harus dibayarkan untuk layanan yang diberikan.

Apa Penyebab Pembayaran Asuransi Lebih Tinggi?

1. Dua perusahaan asuransi membayar sebagai yang utama karena kurangnya koordinasi manfaat (COB).
2. Tagihan penyedia salah atau melebihi biaya aktual.
3. Pengiriman duplikat dari klaim yang sama menghasilkan pembayaran rangkap.

Apa yang Harus Dilakukan Ketika Anda Memiliki Asuransi Lebih Bayar

Setelah ditentukan bahwa saldo kredit Anda disebabkan oleh kelebihan pembayaran asuransi, proses pengembalian dana Anda harus dimulai. Ada enam langkah untuk proses pengembalian dana yang lengkap.

1. Kirim surat kepada perusahaan asuransi untuk membuat mereka sadar bahwa ada kelebihan pembayaran yang telah dilakukan. Anda tidak boleh mengirim pengembalian dana ke perusahaan asuransi tanpa menghubungi mereka terlebih dahulu. Setiap perusahaan asuransi memiliki proses untuk menangani kelebihan pembayaran dan pengembalian uang.
2. Biarkan mereka setidaknya 30 hari untuk menanggapi surat Anda. Anda harus menerima instruksi tentang bagaimana pengembalian uang harus diserahkan dan ke mana harus mengirimkannya.
3. Setelah Anda menerima instruksi tentang cara memproses pengembalian dana, pastikan itu disampaikan dengan semua informasi yang diperlukan untuk memastikan kredit yang tepat.
4. Beberapa perusahaan asuransi lebih suka ganti rugi dari pengiriman uang di masa depan. Perhatikan kapan hal ini terjadi sehingga Anda dapat dengan benar memberi tahu akun yang terpengaruh untuk mencerminkan transaksi ini.
5. Jika tidak ada respons yang diterima dari perusahaan asuransi dalam 30 hari, hubungi mereka melalui telepon untuk tindak lanjut sebelum mengambil tindakan lebih lanjut.
6. Dalam hal pengembalian dana karena Medicare atau Medicaid, prosesnya mungkin berbeda dari penyedia asuransi lain. Ikuti panduan CMS untuk Medicare dan periksa dengan kantor Medicaid di negara Anda untuk instruksi pengembalian uang.

Apa yang Harus Dilakukan Ketika Perusahaan Asuransi Meminta Pengembalian Uang Karena Bayaran Lebih Tinggi

1. Jika Anda mendapat telepon atau surat dari perusahaan asuransi yang meminta pengembalian uang, pastikan mereka memproses kembali klaim, jika perlu. Jika mereka menelepon, minta mereka mengirim permintaan mereka secara tertulis.
2. Beberapa perusahaan asuransi lebih memilih untuk mengganti kelebihan pembayaran dari pengiriman uang di masa depan. Orang lain mungkin memberi Anda waktu tertentu untuk mengirimkan cek kertas, atau mereka akan menahan pembayaran dari pengiriman uang di masa depan.
3. Jika Anda menentukan bahwa permintaan pengembalian uang karena kelebihan pembayaran tidak akurat, hubungi perusahaan asuransi dan minta mereka untuk memproses kembali klaim. Anda juga dapat menunggu hingga pengembalian dana diproses dan mengajukan klaim yang dikoreksi.

Lebih Bayar Perusahaan Asuransi kepada Pasien

Ketika penyedia keluar dari jaringan, beberapa paket asuransi membayar langsung ke pasien dan pasien menandatangani cek ke penyedia. Atau, mereka menyetor cek ke rekening bank mereka sendiri dan menulis cek ke penyedia. Biasanya, jika perusahaan asuransi percaya bahwa telah terjadi kelebihan pembayaran, mereka biasanya akan menghubungi pasien untuk pengembalian uang.