Bagaimana Penggunaan Menentukan Pembayaran Asuransi untuk Terapi CPAP

Jika Anda baru menggunakan tekanan saluran udara positif terus menerus (CPAP) untuk mengobati apnea tidur Anda, Anda mungkin ingin mempelajari lebih lanjut tentang tujuan penggunaan Anda untuk mendapatkan pembayaran asuransi untuk mesin Anda. Bagaimana kepatuhan awal menentukan apakah asuransi membayar CPAP? Pelajari bagaimana beberapa bulan pertama penggunaan sangat penting untuk memastikan akses jangka panjang ke perawatan dan apa yang harus dilakukan jika Anda kesulitan untuk menyesuaikan diri.

Tinjau Pertanggungan Asuransi Anda untuk Peralatan Medis yang Tahan Lama

Pertama, penting untuk memahami situasi asuransi pribadi Anda. Ini mungkin paling baik dilakukan dengan menghubungi penyedia asuransi kesehatan Anda dan berbicara tentang manfaat Anda. Dalam kebanyakan kasus, CPAP tercakup dalam ketentuan asuransi peralatan medis tahan lama (DME). Cakupan ini juga membayar semuanya mulai dari kursi roda hingga ranjang rumah sakit hingga konsentrator oksigen. Banyak polis asuransi akan mencakup 80 hingga 90 persen dari biaya DME, termasuk CPAP, setelah Anda memenuhi deductible Anda.

Sewa Awal Peralatan CPAP Dikonversi menjadi Kepemilikan

Penanggung tidak ingin membayar peralatan medis yang tidak digunakan. Karena itu, sebagian besar awalnya akan menyewakan mesin CPAP untuk Anda. Ini akan memberi Anda kesempatan untuk menunjukkan bahwa perawatannya dapat ditoleransi dan efektif untuk Anda. Sayangnya, banyak orang tidak mengatasi masalah awal yang membiasakan diri dengan CPAP. Oleh karena itu, banyak orang tidak menggunakan terapi jangka panjang, meskipun itu bisa sangat efektif jika ditoleransi. Setelah masa sewa yang biasanya berlangsung 13 bulan, perusahaan asuransi akan sepenuhnya membayar mesin tersebut dan Anda akan langsung memilikinya.

Pemantauan Penggunaan Membantu Memastikan Kepatuhan yang Memadai

Selama beberapa bulan pertama, perusahaan asuransi akan ingin mengawasi Anda untuk memastikan bahwa Anda adalah salah satu dari pasien yang dapat menerimanya. Jika itu berada di lemari Anda mengumpulkan debu, ini tidak membantu merawat kondisi Anda dan itu membuang-buang uang perusahaan asuransi. Perangkat CPAP yang lebih baru memiliki modem atau kartu SD yang mengumpulkan data tentang penggunaan Anda melalui pemantauan. Ini dapat digunakan untuk menghasilkan laporan yang menunjukkan seberapa banyak Anda menggunakan perangkat. Data ini digunakan untuk menentukan pembayaran untuk mesin.

Secara umum, Anda harus menggunakan CPAP Anda setidaknya 4 jam per malam, 70 persen dari malam untuk perusahaan asuransi untuk membayar perangkat. Kriteria ini didasarkan pada standar Medicare yang, pada gilirannya, didasarkan pada studi yang menunjukkan setidaknya 4 jam penggunaan diperlukan untuk manfaat pengobatan kardiovaskular. Kepatuhan ini biasanya diukur selama periode 30 hari terus menerus dalam 3 bulan pertama sejak Anda memiliki CPAP. Selain itu, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis tidur Anda yang akan menilai respons Anda terhadap pengobatan dan memastikan Anda memperoleh manfaat. Jika Anda tidak dapat memenuhi ambang kepatuhan itu, atau itu tidak membantu Anda, perusahaan asuransi akan meminta agar mesin dikembalikan ke penyedia DME dan tidak akan membayar untuk itu.

Jangkau Bantuan jika Anda Berjuang dengan Penggunaan CPAP

Beberapa orang kesulitan mendapatkan topeng CPAP yang tepat atau mengatasi masalah awal lainnya. Untuk alasan ini, sangat penting bagi Anda untuk berhubungan dekat dengan penyedia DME dan spesialis tidur Anda untuk menemukan solusi. Jika Anda tidak dapat mentolerirnya, mungkin ada perawatan alternatif yang tersedia untuk Anda, termasuk terapi bilevel, alat oral, atau operasi.

Lakukan apa saja untuk memenuhi persyaratan penggunaan Anda di awal perawatan. Dengan menggunakan perangkat sebanyak Anda tidur, Anda selanjutnya akan mengalami peningkatan kualitas tidur Anda. Jika Anda berjuang, jangan ragu untuk menghubungi penyedia Anda untuk memperbaiki situasi sehingga Anda tidak kehilangan kesempatan untuk merawat kondisi Anda dan asuransi Anda membayar untuk itu.