Kamar Darurat Adalah Minoritas Menagih berlebihan

Penelitian Mei 2017 diterbitkan di Pengobatan Internal JAMA menunjukkan bahwa harga yang lebih tinggi umum terjadi di departemen gawat darurat Amerika - yang paling buruk memengaruhi pasien miskin dan minoritas.

Secara keseluruhan, layanan yang diberikan oleh dokter pengobatan darurat ditandai oleh 340 persen dibandingkan dengan kenaikan 110 persen untuk layanan yang disediakan oleh internis di luar ruang gawat darurat.

Ikhtisar

Harga yang dikenakan untuk layanan yang sama sangat bervariasi dari gawat darurat ke gawat darurat. Selain itu, selalu lebih mahal untuk mendapatkan perawatan untuk suatu kondisi di departemen gawat darurat daripada menerima perawatan di kantor dokter atau pusat perawatan darurat.

Banyak orang yang menerima tagihan sangat tinggi dari rumah sakit adalah mereka yang paling tidak mampu membelinya: kaum minoritas yang tidak memiliki asuransi. Tagihan medis yang tinggi dapat menyebabkan spiral ke bawah dan merupakan alasan utama mengapa orang menyatakan kebangkrutan.

Kekhawatiran tentang berapa banyak biaya rumah sakit juga membuat orang enggan mencari perawatan yang diperlukan.Orang-orang ini pada akhirnya datang ke departemen darurat dengan kondisi yang lebih buruk yang tidak hanya mengambil banyak korban pada kualitas hidup tetapi juga berakhir dengan biaya lebih tinggi.

Bagaimana Harga Bekerja

Rumah sakit menggunakan chargemasters, yang merupakan daftar layanan dan biayanya, untuk menyusun tagihan pasien. Namun, harga sebenarnya dari layanan bervariasi tergantung pada jenis asuransi yang dimiliki pasien dan status jaringan.

Pasien yang berada dalam jaringan dan asuransi mereka biasanya membayar lebih sedikit; sedangkan, pasien yang berada di luar jaringan dan tidak memiliki asuransi membayar biaya rumah sakit penuh, yang bisa beberapa kali lipat dari apa yang dibayarkan Medicare. Rumah sakit paling mahal dapat mengenakan biaya lebih dari 900 persen lebih banyak daripada yang dibayarkan Medicare.

Investigasi Harga ER

Dalam studi analisis harga ini, para peneliti menganalisis catatan tagihan dari 12.337 dokter pengobatan darurat yang berpraktik di hampir 2.707 rumah sakit di seluruh Amerika Serikat. Demikian pula, mereka memeriksa catatan 57.607 dokter penyakit dalam yang berpraktik di 3.669 rumah sakit.

Dengan menggunakan catatan-catatan ini, para peneliti menghitung "tingkat biaya berlebih menggunakan rasio markup, yang merupakan rasio dari biaya tagihan dengan jumlah yang diizinkan Medicare." Dengan jumlah yang diperbolehkan Medicare menjadi "jumlah dari apa yang dibayarkan Medicare, yang dapat dikurangkan dan jaminan koin jumlah yang harus dibayarkan oleh penerima manfaat, dan jumlah apa pun yang bertanggung jawab untuk pembayaran pihak ketiga."

Selain itu, para peneliti menentukan karakteristik berikut untuk setiap departemen darurat:

• Ukuran
• Lokasi
• Status nirlaba
• Status mengajar
• Status perkotaan atau pedesaan
• Status rumah sakit jaring pengaman

Berdasarkan informasi yang diberikan oleh Sensus Amerika Serikat para peneliti juga memperkirakan yang berikut:

• Tingkat kemiskinan
• Status tidak diasuransikan
• Populasi minoritas

Mengungkap Perbedaan Harga

Ketika layanan yang sama dilakukan oleh seorang dokter obat darurat atau internis, markup secara signifikan lebih tinggi untuk layanan yang diberikan oleh dokter obat darurat. Misalnya, biaya rata-rata untuk elektrokardiogram adalah $ 95 ketika ditafsirkan oleh dokter ruang gawat darurat; sedangkan, pembacaan oleh seorang internis memakan biaya $ 62.

Menurut para peneliti:

"Dalam mempertimbangkan semua layanan ED, untuk setiap $ 100 dalam jumlah yang diperbolehkan Medicare, rumah sakit yang berbeda membebankan pasien antara $ 100 (rasio kenaikan, 1,0) dan $ 12,600 (rasio kenaikan, 12,6), dengan median $ 420 (rasio kenaikan, 4,2);, biaya obat penyakit dalam rumah sakit rata-rata adalah $ 200 (rasio kenaikan, 2,0)."

Berikut adalah beberapa temuan yang lebih spesifik dari penelitian ini:

• Dokter darurat akhirnya mengenakan biaya $ 4 miliar, hampir $ 3,1 miliar lebih dari jumlah yang diijinkan oleh Medicare.
• Markup paling baik untuk menjahit laserasi (mis., Penutupan luka).
• CT scan kepala memiliki variasi harga terbesar di antara rumah sakit yang disurvei. Dengan kata lain, CT scan kepala paling banyak harganya.
• Departemen darurat yang paling banyak membebankan biaya adalah bagian dari rumah sakit nirlaba dan berlokasi di Midwest dan Amerika Serikat bagian tenggara. Departemen darurat ini melayani lebih banyak orang Hispanik dan Afrika-Amerika yang tidak diasuransikan.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Ketika seseorang dirawat di unit gawat darurat, seringkali dengan sedikit pilihan, mereka menjadi sasaran keanehan harga. Menurut penulis, "Sekarang, lebih dari sebelumnya, melindungi pasien yang tidak diasuransikan dan di luar jaringan dari harga rumah sakit yang sangat bervariasi harus menjadi prioritas kebijakan."

Hasil penelitian ini menggarisbawahi perlunya transparansi dalam penagihan rumah sakit. Mereka juga mendukung perlunya legislator negara bagian dan federal untuk melindungi pasien dari kenaikan harga.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Medline. Elektrokardiogram.
• Medline. Kapan harus menggunakan ruang gawat darurat.
• Xu, T, et al. Variasi dalam Biaya Kelebihan Darurat vs Penyakit Dalam Internal di Amerika Serikat. Pengobatan Internal JAMA. 2017