Perawatan untuk Ankylosing Spondylitis

Meskipun tidak ada obat untuk ankylosing spondylitis (AS), rejimen pengobatan yang terdiri dari terapi fisik dan obat-obatan dapat secara efektif meringankan gejala nyeri sendi, kekakuan, dan pembengkakan seseorang, dan juga meningkatkan fungsi sehari-hari.

Pada 2015, American College of Rheumatology (ACR) menciptakan pedoman untuk mengobati ankylosing spondylitis. Pedoman ini dimaksudkan untuk membantu dokter mengoptimalkan perawatan pasien mereka dengan AS secara sistematis, berdasarkan studi penelitian.

Sebagai orang dengan SA (atau jika Anda memiliki orang yang dicintai dengan SA), pengetahuan tentang pedoman pengobatan akan membantu Anda menavigasi penyakit yang kompleks dan kronis ini dengan lebih meyakinkan dan percaya diri.

Terapi Anti-Inflamasi Non-Steroidal (NSAID)

Pengobatan utama untuk ankylosing spondylitis adalah terapi non-steroid anti-inflamasi (NSAID). NSAID sudah ada sejak lama dan sangat efektif untuk mengurangi peradangan pada tubuh. Mereka bekerja dengan memblokir enzim yang disebut enzim siklooksigenase (enzim COX).

Dengan memblokir enzim ini, kadar prostaglandin berkurang di dalam tubuh. Karena prostaglandin memainkan peran kunci dalam peradangan, dengan menguranginya, gejala peradangan seperti rasa sakit dan pembengkakan diminimalkan.

Kelemahan dari NSAID adalah bahwa mereka tidak dapat diambil oleh semua orang, karena potensi bahaya mereka. Inilah sebabnya mengapa sangat penting untuk hanya mengambil NSAID di bawah bimbingan dokter Anda.

Sebagai contoh, salah satu potensi bahaya yang diketahui dari terapi NSAID adalah bahwa itu dapat menyebabkan kerusakan lambung, bisul, dan perdarahan. NSAID juga dapat meningkatkan risiko serangan jantung, gagal jantung, atau stroke. Mereka juga dapat meningkatkan tekanan darah seseorang dan menyebabkan atau memperburuk masalah ginjal.

Selain potensi bahaya ini, NSAID dapat berinteraksi dengan obat lain Anda. Inilah sebabnya mengapa penting untuk memberi tahu dokter Anda semua obat yang Anda gunakan, termasuk herbal, vitamin, atau suplemen.

Contoh NSAID

Ada sejumlah NSAID berbeda yang tersedia untuk mengobati AS, termasuk NSAID yang dijual bebas dan NSAID yang diresepkan. Contohnya termasuk:

• NSAID yang dijual bebas: Advil atau Motrin (ibuprofen) dan Aleve (naproxen)
• NSAIDs resep: Voltaren (diklofenak), Mobik (meloxicam), atau Indocin (indometasin).

NSAID bebas resep seperti ibuprofen juga tersedia dengan resep dengan kekuatan yang lebih tinggi.

Jenis NSAID lain yang biasanya diresepkan untuk mengobati AS adalah Celebrex (celecoxib), yang dapat membantu mencegah masalah lambung dan usus terjadi. Celebrex adalah selektif-NSAID karena memblok enzim COX-2 saja (NSAID lain memblokir enzim COX-1 dan COX-2). Dengan mempertahankan fungsi COX-1 dan hanya memblokir COX-2, cedera perut dan usus berkurang. Ini karena COX-1 membantu menjaga lapisan gastrointestinal.

Inhibitor Faktor Nekrosis Tumor (TNFi)

Jika seseorang dengan AS tidak dapat menggunakan NSAID, atau jika gejala mereka seperti rasa sakit dan kekakuan tidak membaik dengan terapi NSAID, blocker TNF direkomendasikan. Tumor necrosis factor (TNF) adalah protein yang terlibat dalam proses inflamasi, sehingga dengan menghambat produksinya, peradangan dalam tubuh berkurang.

Kabar baiknya tentang penghambat TNF adalah ada bukti ilmiah yang cukup untuk mendukung manfaatnya dalam mengurangi aktivitas penyakit dalam ankylosing spondylitis - dengan kata lain, meredakan peradangan di dalam tubuh. Namun, penghambat TNF bukanlah terapi jinak. Mereka memang memiliki risiko, dan ini harus ditimbang dengan cermat untuk setiap orang.

Karena fakta bahwa penghambat TNF menekan sistem kekebalan tubuh seseorang (walaupun terlalu aktif dalam kasus penderita ankylosing spondylitis), mereka dapat meningkatkan risiko seseorang terhadap infeksi ringan dan infeksi serius.

Contoh infeksi ringan adalah pilek biasa. Di sisi lain, infeksi serius yang sangat dikhawatirkan dokter ketika seseorang menggunakan inhibitor TNF adalah tuberkulosis. Karena risiko reaktivasi TB, tes TB diperlukan sebelum memulai terapi TNF blocker.Jarang, penghambat TNF dikaitkan dengan peningkatan peluang pengembangan kanker tertentu.

Penting juga untuk diketahui bahwa orang-orang tertentu bukan kandidat untuk menggunakan penghambat TNF seperti yang dengan:

• Multiple sclerosis (penghambat TNF jarang memperburuk hilangnya mielin di otak dan sumsum tulang belakang)
• Gagal jantung
• Infeksi aktif seperti pneumonia

Wanita yang sedang hamil atau menyusui juga bukan kandidat untuk terapi TNF blocker.

Contoh Pemblokir TNF

Pada tahun 2010, Penilaian Masyarakat Internasional SpondyloArthritis (ASAS) menerbitkan seperangkat pedoman untuk menggunakan penghambat TNF pada pasien dengan ankylosing spondylitis. Pedoman ini membantu dokter menentukan siapa kandidat yang tepat untuk terapi TNF blocker.

Misalnya, sesuai dengan kriteria ASAS, seseorang hanya boleh dipertimbangkan untuk penghambat TNF jika penyakitnya tidak membaik dengan setidaknya dua jenis NSAID yang berbeda (pada dosis maksimum yang dapat ditoleransi).

Blocker TNF yang digunakan untuk mengobati ankylosing spondylitis adalah:

• Enbrel (etanercept)
• Remicade dan Renflexis (infliximab)
• Humira (adalimumab)
• Simponi (golimumab)
• Cimzia (certolizumab)

Remicade dan Renflexis (infliximab) diberikan sebagai infus melalui vena sedangkan Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab), dan Cimzia (certolizumab) diberikan sebagai injeksi subkutan (ke dalam jaringan lemak).

Cosentyx (Secukinumab)

Jika seseorang tidak merespon dengan baik terhadap TNFi, dokter mereka dapat mempertimbangkan Cosentyx (secukinumab). Cosentyx disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) pada tahun 2016 untuk mengobati spondilitis ankylosing aktif.

Ia bekerja dengan memblokir IL-17A, yang merupakan sitokin proinflamasi (pembawa pesan molekuler yang menginduksi respons inflamasi dalam tubuh). IL-17A dikenal memainkan peran utama dalam pengembangan AS.

Cosentyx diberikan secara subkutan seminggu sekali selama empat minggu, dan kemudian setiap empat minggu sesudahnya. Penelitian menunjukkan bahwa itu ditoleransi dengan baik, dengan efek samping yang paling umum adalah gejala pilek, seperti pilek dan sakit tenggorokan.

Penelitian masih berkembang di Cosentyx. Meskipun demikian, itu menarik sekarang ada pilihan untuk orang-orang yang penyakitnya terus berlanjut pada penghambat TNF atau yang tidak dapat memakai penghambat TNF.

Terapi fisik

Selain obat-obatan, American College of Rheumatology merekomendasikan terapi fisik untuk orang-orang dengan AS aktif (artinya gejala peradangan seperti nyeri sendi dan kekakuan). Rekomendasi ini didasarkan pada sejumlah studi yang telah menemukan terapi fisik bermanfaat dalam mengurangi rasa sakit dan meningkatkan mobilitas tulang belakang, postur, fleksibilitas, fungsi fisik, dan kesejahteraan.

Berita baiknya adalah ada sedikit bahaya yang terkait dengan terapi fisik. Juga, seseorang dapat melakukan latihan dan peregangan di rumah atau dalam pengaturan kelompok. Yang mengatakan, penelitian menunjukkan bahwa terapi fisik kelompok yang diawasi mungkin lebih bermanfaat daripada latihan di rumah.

Apa yang mungkin lebih menarik (dan mewah) bagi mereka yang menderita AS adalah jenis terapi yang disebut terapi latihan spa. Jenis terapi ini termasuk berolahraga di air hangat, menjalani pijatan dari jet hidroterapi, dan bersantai di sauna beruap. Bahkan, penelitian telah menemukan bahwa terapi spa-latihan dikombinasikan dengan terapi fisik kelompok lebih baik daripada terapi fisik kelompok saja.

Operasi

Dalam kasus yang jarang terjadi, pembedahan diperlukan untuk mengobati ankylosing spondylitis. Ini biasanya disediakan untuk orang dengan kerusakan sendi pinggul yang parah dan rasa sakit. Dalam hal ini, penggantian pinggul total sering direkomendasikan daripada tanpa operasi sama sekali. Operasi berisiko seperti yang melibatkan tulang belakang jauh lebih jarang terjadi dan dilakukan ketika ada lengkungan tulang belakang yang parah ("postur bungkuk").

Sepatah Kata Dari DipHealth

Ankylosing spondylitis adalah penyakit kronis, dan belum ada obatnya. Tetapi ada cara untuk mengelolanya. Dengan rejimen pengobatan yang tepat (yang akan membutuhkan penyesuaian dari waktu ke waktu di bawah bimbingan dokter Anda), Anda dapat hidup dengan baik dengan AS.