Insufisiensi Serviks dan Risiko Keguguran

Salah satu dari beberapa penyebab yang diketahui dari kehilangan kehamilan akhir-akhir adalah kondisi yang dikenal sebagai insufisiensi servikal, juga disebut sebagai serviks inkompeten. Kondisi ini ditandai oleh pelebaran prematur dan penipisan serviks sebelum kehamilan telah sepenuhnya mencapai jangka waktu.

Ketika ini terjadi, seorang wanita mungkin mengalami kelahiran prematur atau keguguran karena serviks terlalu lemah untuk menahan tekanan yang semakin besar dari dalam rahim.

Insufisiensi serviks biasanya disebabkan oleh ketidakteraturan di serviks atau uterus. Ketidakteraturan ini dapat bersifat kongenital (hadir pada saat kelahiran) atau akibat trauma pada serviks (termasuk prosedur bedah seperti biopsi kerucut).

Sementara sekitar 80 persen dari semua keguguran terjadi selama trimester pertama, sebagian kecil wanita akan menderita kerugian pada trimester kedua atau ketiga. Dari peristiwa-peristiwa akhir ini, sebanyak satu dari empat akan menjadi hasil dari leher rahim yang tidak kompeten.

Intervensi medis dapat membantu jika masalah ini tertangkap cukup dini.

Gejala Insufisiensi Serviks

Serviks yang tidak kompeten dapat menjadi tantangan untuk mendiagnosis karena seringkali asimptomatik (artinya tanpa gejala). Sering dapat terjadi tanpa rasa sakit atau kontraksi yang biasanya terlihat pada jenis keguguran lain atau kejadian prematur.

Jika gejala hadir, mereka cenderung ringan dan mungkin termasuk:

• Tekanan panggul
• Kram
• Sakit punggung
• Perubahan volume, warna, atau konsistensi cairan vagina
• Kontraksi ringan

Insufisiensi serviks terjadi setelah usia kehamilan 14 minggu dan tidak dianggap sebagai faktor pada keguguran trimester pertama.

Mendiagnosis Insufisiensi Serviks

Insufisiensi serviks hanya dapat didiagnosis selama kehamilan dan bahkan kemudian sulit untuk dikonfirmasi.Dalam kebanyakan kasus, itu hanya dapat didiagnosis ketika ada bukti fisik pelebaran yang terjadi tanpa kontraksi menyakitkan, pendarahan vagina, selaput ketuban pecah (pecahnya air), atau infeksi.

Insufisiensi serviks paling sering diteliti pada wanita yang pernah memiliki riwayat insufisiensi serviks atau riwayat persalinan singkat dan persalinan sebelumnya yang progresif. Jika kecurigaan serviks dicurigai, dokter dapat melakukan sejumlah tes evaluatif, termasuk:

• Pemeriksaan panggul untuk melihat apakah ada jaringan janin yang menonjol ke dalam kanalis serviks
• USG transvaginal, dimasukkan dengan lembut ke dalam vagina, untuk menentukan panjang serviks dan sejauh mana pelebaran
• Amniocentesis (pengambilan sampel cairan amnion) untuk menyingkirkan infeksi

Meskipun tidak ada tes yang dapat digunakan sebelum kehamilan untuk memprediksi serviks yang tidak kompeten, ada beberapa yang mampu mendeteksi kelainan uterus yang konsisten dengan kondisi tersebut. Evaluasi ini paling sering dilakukan pada wanita yang mengalami keguguran berulang atau riwayat kelahiran prematur.

Mengobati Insufisiensi Serviks

Ketika berhadapan dengan insufisiensi serviks, praktik perawatan dapat bervariasi secara signifikan dari satu dokter ke dokter berikutnya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tidak ada prosedur tunggal yang terbukti kurang efektif dalam mencegah kelahiran prematur daripada yang lain. Dengan demikian, opsi dapat meliputi:

• Tutup pemantauan tanpa perawatan kecuali kehamilan tampak terancam
• Cervical cerclage, sisipan jahitan untuk membantu memperkuat leher rahim
• Pessary cervical, perangkat medis intravaginal yang digunakan untuk mendukung serviks
• Suplemen progesteron untuk membantu mencegah persalinan dini