Pengobatan Limfoma Folikular

Limfoma folikular merupakan salah satu jenis Limfoma non-Hodgkin yang paling umum, atau NHL. Ini adalah limfoma yang tumbuh lambat, dan seringkali tidak segera mengancam jiwa. Karena ia tumbuh perlahan dan tidak mencolok, kebanyakan orang tidak mengenali masalah apa pun saat penyakit ini masih dalam tahap awal. Pada saat penyakit ini didiagnosis sebagian besar pasien - 80-85 persen - memiliki penyakit luas yang sering melibatkan banyak daerah kelenjar getah bening, sumsum tulang, limpa atau organ lain.

Tumbuh Lambat, tetapi Sulit Sembuh Sepenuhnya

Bahkan pada stadium lanjut, orang dengan limfoma folikel sering bertahan lama dengan pengobatan standar, karena sifatnya yang tumbuh lambat. Namun, penyakit ini tidak bisa disembuhkan. Kebanyakan orang merespons pengobatan dengan baik, dan penyakit ini dapat distabilkan selama beberapa tahun sebelum kambuh dan membutuhkan perawatan lagi. Banyak pasien perlu dirawat berkali-kali, dengan interval penyakit stabil setelah setiap perawatan yang dapat berlangsung berbulan-bulan hingga bertahun-tahun.

Hanya sedikit orang yang beruntung didiagnosis saat penyakit ini masih dalam tahap awal. Orang-orang ini biasanya dapat disembuhkan. Perawatan radiasi digunakan sendiri untuk sebagian besar individu. Telah terlihat bahwa dosis radiasi moderat yang diberikan pada area tubuh yang terkena pada mereka dengan penyakit lokal dapat mengendalikan penyakit secara permanen. Tidak ada manfaat tambahan dari menambahkan kemoterapi atau agen biologis.

Pengobatan Tergantung pada Bagian tentang Stadium

Berbagai tes dapat dilakukan untuk keperluan pementasan, termasuk:

• Tes darah
• Biopsi sumsum tulang - mengambil sampel kecil jaringan dari sumsum tulang
• Computed tomography, atau CT scan
• Tomografi emisi positron, atau PET, memindai

Pementasan mengacu pada tingkat penyebaran. Berbagai sistem pementasan telah digunakan, tetapi di sini adalah satu sistem yang umum digunakan yang memiliki empat tahap:

• Tahap I - Hanya satu daerah kelenjar getah bening yang terlibat, atau hanya satu struktur yang terlibat.
• Tahap II - Dua atau lebih daerah kelenjar getah bening atau struktur di sisi yang sama diafragma terlibat.
• Tahap III - Daerah kelenjar getah bening atau struktur di kedua sisi diafragma terlibat.
• Tahap IV - Ada keterlibatan luas dari sejumlah organ atau jaringan selain daerah atau struktur kelenjar getah bening, seperti sumsum tulang.

Sekitar 15 hingga 20 persen orang dengan FL menderita penyakit stadium II atau I saat didiagnosis.

Lebih dari 40 persen memiliki penyakit stadium IV saat didiagnosis.

Grading mengacu pada seberapa agresif FL tampaknya didasarkan pada karakteristik mikroskopis. Kelas 1, 2 dan 3 dimungkinkan, dengan kelas 3 menjadi yang paling kontroversial dalam hal apa artinya hasil.

Pendekatan Pengobatan

Seringkali, FL lambat tumbuh dan tidak memiliki karakteristik agresif. Baik keputusan untuk mengobati maupun pengobatan pilihan pertama dapat dipengaruhi oleh sejumlah faktor, termasuk pencalonan seseorang untuk uji klinis, kesehatan secara keseluruhan dan cara penyajian penyakit. Perawatan khusus yang disukai dapat bervariasi untuk individu yang berbeda dan untuk berbagai jenis FL - dan bahkan untuk dua individu dengan jenis FL yang sama.

Menurut pedoman NCCN 2015, pengamatan - daripada pengobatan - mungkin sesuai dalam keadaan tertentu. Ketika pengobatan dilakukan, berkenaan dengan pengobatan pilihan pertama, pedoman NCCN mencakup berbagai pilihan untuk situasi yang berbeda. Penggunaan bendamustine plus rituximab adalah salah satu opsi tersebut. Terapi radiasi mungkin juga memiliki peran. Bahkan, limfoma folikuler tahap I dapat diobati dengan menggunakan radioterapi saja.

Dokter yang merawat mungkin menyarankan alternatif untuk terapi pilihan pertama berdasarkan harapan mengenai seberapa baik seseorang diharapkan untuk mentolerir terapi yang diberikan.

Opsi perawatan umumnya meliputi:

• Tidak ada pengobatan segera - hanya memantau dan menilai ulang
• Kemoterapi dalam bentuk pil
• Kemoterapi infus
• Kemoterapi dan terapi biologis
• Transplantasi sumsum tulang atau sel induk
• Radioimunoterapi

Bagaimana Perawatannya Diputuskan?

Pengobatan diputuskan berdasarkan sejumlah faktor yang berbeda, termasuk tujuan perawatan dan adanya gejala dari penyakit. Pedoman dari National Comprehensive Cancer Network menawarkan sejumlah pendekatan yang berbeda untuk pengobatan FL pada berbagai tahap, namun praktik yang berbeda dapat diikuti di lembaga yang berbeda, dan keinginan dan tujuan pasien juga terlibat.

Bagaimana dengan Gazyva untuk Limfoma Follicular?

Gazyva adalah obat yang ditargetkan lebih baru yang menerima perhatian untuk digunakan dalam limfoma folikel. “Orang dengan limfoma folikular yang penyakitnya kembali atau memburuk walaupun telah diobati dengan rejimen yang mengandung Rituxan membutuhkan lebih banyak pilihan karena penyakit ini menjadi lebih sulit untuk diobati setiap kali kembali,” kata Sandra Horning, MD, kepala petugas medis dan kepala Global Product Pengembangan. "Gazyva plus bendamustine menyediakan pilihan pengobatan baru yang dapat digunakan setelah kambuh untuk secara signifikan mengurangi risiko perkembangan atau kematian."

Persetujuan FDA atas Gazyva didasarkan pada hasil dari studi GADOLIN Fase III, yang menunjukkan bahwa, pada orang dengan limfoma folikular yang penyakitnya berkembang selama atau dalam waktu enam bulan dari terapi berbasis Rituxan sebelumnya, Gazyva plus bendamustine diikuti oleh Gazyva saja menunjukkan penurunan 52 persen dalam risiko penyakit yang memburuk atau mati (survival-free survival, PFS), dibandingkan dengan bendamustine saja.

_Sumber