Apa yang Dapat Dikurangi Agregat & Bagaimana Cara Kerjanya?
Daftar Isi:
- Perubahan yang Mengambil Efek di 2016
- Bagaimana Agregat Dapat Dikurangkan?
- Berapa Biaya Yang Dihitung Untuk Agregat Keluarga yang Dapat Dikurangkan?
- Pengeluaran Apa Yang Dikecualikan dari Agregat yang Dapat Dikurangkan?
- Bagaimana Agregat Didedikasikan Bekerja pada 2016 dan Selanjutnya
Grebek Rumah Orang Tua Pelatih Persebaya Djajang Nurdjaman (Oktober 2024)
Sebuah deductible agregat mengacu pada sistem yang kebanyakan rencana kesehatan deduksi tinggi (HDHP) secara tradisional digunakan untuk deductible keluarga. Ini bekerja secara berbeda dari deductible tertanam yang lebih umum digunakan dalam asuransi kesehatan non-HDHP.
Untuk membantu Anda memahami rencana ini, mari kita lihat cara kerjanya serta beberapa perubahan terbaru pada jenis kebijakan ini.
Perubahan yang Mengambil Efek di 2016
Agregat dikurangkan masih dapat digunakan dan dijelaskan secara rinci di bawah ini. Tetapi mulai tahun 2016, semua rencana kesehatan keluarga harus tertanam maksimum out-of-pocket. Ini tidak dapat melebihi maksimum individu out-of-pocket untuk tahun itu. Ini berlaku untuk semua rencana kesehatan non-kakek-nenek (dan rencana kesehatan non-nenek-nenek; rencana kesehatan nenek-nenek masih ada di banyak negara) di pasar asuransi individu dan kelompok.
Sebagai contoh, pada tahun 2017 maksimum out-of-pocket individu adalah $ 7.150. Terlepas dari bagaimana suatu rencana menyusun pengurasannya, tidak ada satu pun anggota keluarga berencana yang dapat bertanggung jawab untuk lebih dari $ 7.150 dalam biaya untuk biaya yang ditanggung pada tahun 2017 (ini akan meningkat menjadi $ 7.350 pada tahun 2018, meskipun banyak rencana masih akan memiliki individu yang keluar batas saku jauh di bawah jumlah ini).
Itu berarti hari-hari rencana yang memiliki deductible agregat $ 10.000 telah berakhir. Sebuah rencana masih dapat memiliki deductible agregat $ 6.000, misalnya, karena itu lebih rendah dari maksimum individu.
Selain itu, masih ada rencana deductible keluarga yang lebih tinggi dari maksimum individu out-of-pocket. Tetapi mereka hanya bisa bertemu jika ada lebih dari satu anggota keluarga yang memiliki klaim. Itu karena sebuah rencana tidak dapat lagi mengharuskan satu anggota keluarga untuk memenuhi keluarga agregat yang dapat dikurangkan yang melebihi maksimum individu yang keluar dari kantong (ditetapkan setiap tahun oleh HHS).
Dengan mengingat hal itu, mari kita lihat bagaimana deductible agregat bekerja.
Bagaimana Agregat Dapat Dikurangkan?
Dengan jumlah keluarga yang dapat dikurangkan, rencana kesehatan tidak mulai membayar biaya perawatan kesehatan siapa pun dalam keluarga sampai seluruh keluarga yang dapat dikurangkan telah terpenuhi. Setelah deductible keluarga agregat telah terpenuhi, cakupan asuransi kesehatan berlaku untuk seluruh keluarga.
Ada dua cara pengurang agregat dapat dipenuhi:
- Karena setiap anggota keluarga menggunakan dan membayar untuk layanan perawatan kesehatan, jumlah yang mereka bayar sendiri untuk layanan-layanan tersebut dikreditkan ke jumlah keseluruhan keluarga yang dapat dikurangkan. Setelah beberapa anggota keluarga membayar biaya yang dapat dikurangkan, total gabungan dari biaya-biaya tersebut mencapai jumlah yang dapat dikurangkan secara agregat.Rencana kesehatan kemudian mulai membayar biaya perawatan kesehatan seluruh keluarga (baik secara penuh atau dengan pembagian coinurance yang berlaku untuk rencana setelah deductible terpenuhi).
- Salah satu anggota keluarga memiliki biaya perawatan kesehatan yang tinggi. Jumlah yang dia bayar sendiri untuk pengeluaran itu cukup besar untuk memenuhi jumlah keseluruhan keluarga yang dapat dikurangkan. Rencana kesehatan kemudian mulai membayar biaya perawatan kesehatan seluruh keluarga, meskipun hanya satu anggota keluarga yang telah membayar apa pun yang dapat dikurangkan secara agregat.
Berapa Biaya Yang Dihitung Untuk Agregat Keluarga yang Dapat Dikurangkan?
Satu-satunya pengeluaran HDHP Anda akan dihitung terhadap pengurangan agregat Anda adalah pengeluaran untuk manfaat paket kesehatan yang ditanggung. Sebagai contoh, facelift biasanya tidak memberikan manfaat paket kesehatan. Jika Anda mendapatkan face lift, uang yang Anda bayarkan untuk itu tidak akan dihitung sebagai jumlah potongan Anda.
Perusahaan asuransi kesehatan Anda tidak dapat mengkreditkan salah satu dari pengeluaran medis Anda yang tidak terbebani untuk dikurangkan jika Anda tidak mengetahuinya. Pastikan Anda atau dokter Anda mengajukan klaim untuk setiap pengeluaran medis Anda.
Ajukan klaim bahkan jika Anda tahu Anda harus membayarnya sendiri karena Anda belum memenuhi yang dapat dikurangkan. Ini adalah bagaimana perusahaan asuransi kesehatan Anda tahu berapa banyak yang telah Anda bayarkan untuk dikurangkan dari Anda.
Pengeluaran Apa Yang Dikecualikan dari Agregat yang Dapat Dikurangkan?
Di Amerika Serikat, Undang-Undang Perawatan Terjangkau mensyaratkan bahwa rencana kesehatan membayar untuk layanan perawatan kesehatan preventif tanpa memerlukan segala bentuk pembagian biaya. Ini berarti bahwa asuransi akan membayar untuk hal-hal seperti suntikan flu Anda, imunisasi anak-anak Anda, dan mammogram Anda bahkan jika Anda belum membayar pengurangan Anda (perhatikan bahwa tidak semua perawatan pencegahan ditanggung tanpa biaya).
Bagaimana Agregat Didedikasikan Bekerja pada 2016 dan Selanjutnya
Di bawah aturan baru yang mulai berlaku pada tahun 2016, sebuah rencana kesehatan tidak dapat mengharuskan setiap orang untuk membayar pengurangan yang lebih tinggi dari batas federal untuk batas maksimum untuk cakupan individu, bahkan jika orang tersebut dilindungi oleh agregat dapat dikurangkan dari keluarga. Untuk 2017, maksimum out-of-pocket untuk seorang individu terbatas pada $ 7.150, dan untuk 2018 adalah $ 7.350.
Penyesuaian terhadap aturan ini menjadi efektif segera setelah rencana asuransi kesehatan Anda diperbarui pada 2016. Ini akan terus menjadi kasus ke depan kecuali aturan berubah lagi.
Contoh menggambarkan cara kerjanya:
Katakanlah jumlah keseluruhan yang dapat dikurangkan untuk paket keluarga 2017 Anda adalah $ 12.000. Setelah setiap anggota keluarga telah membayar $ 7.150 untuk jumlah yang dapat dikurangkan secara agregat, pertanggungan untuk individu itu harus masuk tanpa memerlukan pembagian biaya lebih lanjut seperti copays atau coinurance.
Cakupan orang ini muncul karena ia kini telah mencapai batas hukum untuk seseorang. Namun, pertanggungan untuk anggota keluarga Anda yang lain masih belum akan berlaku sampai seluruh jumlah agregat keluarga telah terpenuhi.
Apa itu Tes Kehamilan Darah dan Bagaimana Cara Kerjanya?
Pelajari tentang tes darah untuk kehamilan dan telusuri bagaimana mereka berbeda dari tes urine untuk kehamilan. Baca tentang tes hCG dan apa hasil mereka menunjukkan.
Apa Agonis GLP-1 dan Bagaimana Cara Kerjanya?
Agonis GLP-1, sejenis obat suntik non-insulin, dapat membantu penderita diabetes tipe 2 menurunkan berat badan dan menurunkan gula darah.
Apa Kode ICD-10 dan Bagaimana Cara Kerjanya?
Pelajari apa kode ICD-10, bagaimana dibuat, dan digunakan untuk apa. Lihat contoh bagaimana kode medis ICD-10 digunakan dalam pekerjaan penagihan medis.