Angioedema: Gejala, Penyebab, Diagnosis, dan Perawatan

Angioedema adalah pembengkakan pada lapisan bawah jaringan tepat di bawah kulit atau selaput lendir. Pembengkakan sebagian besar memengaruhi wajah, lidah, bibir, tenggorokan, lengan, dan kaki, tetapi bisa menjadi serius dan bahkan mengancam jiwa jika terjadi di tenggorokan, paru-paru, atau saluran pencernaan. Angioedema sering disebabkan oleh alergi tetapi juga dapat dipicu oleh reaksi obat non-alergi, infeksi, kanker, genetika, dan bahkan stres. Pengobatan tergantung pada penyebab yang mendasarinya tetapi mungkin termasuk antihistamin, steroid, dan penghindaran pemicu yang diketahui.

Gejala

Sementara angioedema terkait erat dengan gatal-gatal (urtikaria) karena mereka memiliki penyebab yang sama, gejalanya berbeda.

Angioedema terjadi pada jaringan subkutan di bawah lapisan kulit terluar (disebut dermis dan epidermis). Karena itu, ini menyebabkan pembengkakan yang lebih dalam dan menyeluruh yang cenderung bertahan lebih lama daripada gatal-gatal. Sebaliknya, urtikaria melibatkan epidermis dan dermis dan ditandai oleh peningkatan cacing dengan batas yang jelas.

Dengan angioedema, pembengkakan dapat dimulai dalam beberapa menit atau berkembang selama beberapa jam. Bagian kulit yang bengkak biasanya tidak gatal (kecuali disertai dengan urtikaria) tetapi sering kali bisa menimbulkan sensasi terbakar, kesemutan, atau mati rasa. Pembengkakan dapat berlangsung selama beberapa jam atau hari. Ketika pembengkakan akhirnya sembuh, kulit biasanya akan tampak normal tanpa mengelupas, mengelupas, jaringan parut, atau memar.

Jenis-jenis angioedema tertentu bisa jauh lebih serius, terutama jika mereka melampaui ekstremitas, wajah, atau batang tubuh. Di antara komplikasi:

• Angioedema pada saluran pencernaan dapat menyebabkan muntah hebat, nyeri hebat di bagian tengah tubuh, dan dehidrasi (karena ketidakmampuan untuk menjaga cairan tetap rendah).
• Angioedema paru-paru dapat menyebabkan mengi, sesak napas, dan obstruksi jalan napas.
• Angioedema laring (kotak suara) dapat menyebabkan sesak napas dan kematian.

Gejala Angioedema

Penyebab

Dari sudut pandang yang luas, angioedema disebabkan oleh respons abnormal dari sistem kekebalan tubuh di mana bahan kimia yang dikenal sebagai histamin atau bradikinin dilepaskan ke dalam aliran darah.

Histamin, yang merupakan bagian dari pertahanan kekebalan tubuh, menyebabkan pelebaran pembuluh darah sehingga sel-sel kekebalan tubuh bisa lebih dekat ke lokasi cedera.Bradykinins juga menyebabkan pembuluh darah melebar tetapi melakukannya untuk mengatur fungsi tubuh seperti tekanan darah dan pernapasan. Ketika dilepaskan secara tidak normal, baik sendiri atau bersama-sama, senyawa ini dapat menyebabkan pembengkakan yang kita kenali sebagai angioedema.

Angioedema biasanya diklasifikasikan ke dalam satu dari dua kelompok:

Mengakuisisi Angioedema

Acioed angioedema (AAE) dapat disebabkan oleh imunologis (terkait dengan sistem kekebalan) dan penyebab non-imunologis. Mereka termasuk:

• Reaksi alergi terhadap obat-obatan, makanan, sengatan serangga, atau kontak dengan zat-zat seperti lateks atau nikel
• Reaksi obat non-alergi, seperti yang melibatkan opiat (terutama kodein dan morfin) dan obat antiinflamasi nonsteroid, NSAID (terutama aspirin)
• Pemicu fisik seperti panas, dingin, olahraga berat, getaran, paparan sinar matahari, dan bahkan stres emosional
• Penyakit autoimun seperti lupus dan tiroiditis Hashimoto
• Kanker seperti limfoma dan mieloma
• Infeksi virus seperti hepatitis, HIV, sitomegalovirus, dan virus Epstein-Barr

Akan ada juga kasus yang tidak diketahui penyebabnya. Ini disebut sebagai angioedema idiopatik.

Angioedema idiopatik kronis adalah suatu kondisi yang mempengaruhi wanita lebih banyak daripada pria. Beberapa orang berhipotesis bahwa ini terkait dengan siklus menstruasi, di mana peningkatan estrogen sering disertai dengan kenaikan bradikinin.

Angioedema herediter

Hereditary angioedema (HAE) adalah kelainan autosom dominan, artinya Anda dapat mewarisi gen bermasalah hanya dari satu orangtua. Mutasi gen biasanya menghasilkan bradikin yang berlebih dan dapat mempengaruhi semua sistem organ, termasuk kulit, paru-paru, jantung, dan saluran pencernaan.

Sementara HAE dapat dipicu oleh stres atau cedera, sebagian besar serangan tidak diketahui penyebabnya. Perulangan adalah umum dan dapat berlangsung antara dua hingga lima hari. ACE inhibitor dan kontrasepsi berbasis estrogen, yang keduanya dapat mempengaruhi kadar bradikinin, diketahui meningkatkan frekuensi dan tingkat keparahan serangan.

HAE jarang terjadi, hanya terjadi pada satu dari 50.000 orang, dan paling sering dicurigai ketika antihistamin atau kortikosteroid gagal memberikan peredaan gejala.

Angioedema Penyebab dan Faktor Risiko

Diagnosa

Angioedema dapat sering didiagnosis berdasarkan penampilan klinisnya dan ulasan riwayat kesehatan Anda serta gejala yang menyertainya.

Jika alergi diduga, dokter Anda mungkin menyarankan Anda menjalani tes alergi untuk mengidentifikasi pemicu kausal (alergen). Ini mungkin melibatkan tes tusukan kulit (di mana sejumlah kecil alergen yang dicurigai disuntikkan di bawah kulit), tes tambalan (menggunakan tambalan perekat yang diinfuskan dengan alergen), atau tes darah untuk memeriksa apakah ada antibodi alergi dalam darah Anda..

Tes darah juga dapat digunakan untuk mendiagnosis HAE. Jika semua penyebab lain angioedema telah dikeluarkan, dokter Anda mungkin memutuskan untuk memeriksa tingkat zat yang disebut C1 esterase inhibitor, yang mengatur bradikinin, dalam darahmu. Orang-orang dengan HAE kurang mampu menghasilkan protein ini, sehingga tingkat rendah esterase inhibitor C1 dianggap indikasi kuat dari jenis angioedema ini.

Bagaimana Angioedema Didiagnosis

Pengobatan

Di antara cara terbaik untuk mencegah serangan di masa depan adalah menghindari pemicu yang diketahui. Jika ini tidak dapat dicapai, pengobatan akan difokuskan pada temper respon imun untuk mengurangi kadar histamin atau bradikinin dalam darah Anda.

Di antara opsi:

• Antihistamin oral biasanya diresepkan untuk mengobati angioedema terkait alergi. Zyrtec (cetirizine) sangat efektif untuk serangan akut tetapi juga dapat diambil sebagai dosis yang lebih rendah, setiap malam untuk bantuan berkelanjutan.
• Jika tes alergi mengkonfirmasi bahwa Anda hipersensitif terhadap alergen tertentu, suntikan alergi mungkin diresepkan untuk secara bertahap mengurangi sensitivitas Anda.
• Kasus kronis dapat merespon dengan baik terhadap kortikosteroid sistemik yang diberikan dengan injeksi intramuskuler. Prednisone adalah salah satu pilihan yang lebih umum diresepkan tetapi hanya digunakan untuk bantuan jangka pendek karena risiko efek samping.
• HAE dapat diobati dengan obat-obatan Kalbitor (ecallantide) atau Firazyr (icatibant). Kalibor memblokir enzim yang merangsang produksi bradikin, sementara Firazyr mencegah bradikin dari menempel pada reseptor pada sel yang ditargetkan. Mual, kelelahan, sakit kepala, dan diare adalah efek samping yang umum.
• Orang dengan HAE juga dapat menemukan bantuan dengan mengambil androgen (hormon pria) seperti metiltestosteron dan danazol. Ini bekerja dengan menekan kadar bradikin yang beredar dalam darah. Penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan efek maskulin pada wanita (termasuk kebotakan pola pria dan rambut wajah) dan pembesaran payudara (ginekomastia) pada pria.
• Angioedema parah pada laring harus diobati dengan injeksi epinefrin (adrenalin) darurat. Orang-orang dengan alergi parah yang diketahui sering perlu membawa injektor epinefrin yang dimuat sebelumnya, yang disebut EpiPen, jika terjadi serangan.

Bagaimana Angioedema Diobati

Sepatah Kata Dari DipHealth

Angioedema dapat menyusahkan, terutama jika pembengkakannya parah atau berulang. Bahkan jika tidak ada gejala lain yang terlihat, Anda harus pergi ke dokter jika pembengkakan berlangsung lebih dari beberapa hari.

Jika angioedema diyakini terkait dengan alergi tetapi Anda tidak tahu penyebabnya, buat catatan harian untuk mencatat makanan apa pun yang Anda makan atau alergen lingkungan yang mungkin terpapar pada Anda. Melakukannya dapat membantu mempersempit pencarian dan membantu Anda menghindari pemicu yang bermasalah.

Di sisi lain, jika Anda mengalami pembengkakan tenggorokan disertai kesulitan bernafas dalam bentuk apa pun, hubungi 911 atau mintalah seseorang untuk membawa Anda ke ruang gawat darurat terdekat.

Gejala Angioedema Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Bernstein, J.; Cremonesi, P.; Hoffmann, T, et al. Angioedema di gawat darurat: panduan praktis untuk diagnosis dan manajemen diferensial. Int J Emerg Med. 2017; 10 (1): 15. DOI: 10.1186 / s12245-017-0141-z.
• Bernstein, J.; Lang, D.; Khan, D. et al. Diagnosis dan manajemen urtikaria akut dan kronis: pembaruan 2014. Klinik Alergi Immunol. 2014; 133(5):1270-7.