Pengobatan Kanker Usus Besar

Ada dua kategori utama perawatan untuk kanker usus besar. Perawatan lokal menargetkan satu area spesifik, seperti operasi atau radiasi. Perawatan sistemik, atau seluruh tubuh, memiliki jaringan yang lebih luas dan mencakup kemoterapi atau terapi biologis yang ditargetkan. Tergantung pada kesehatan fisik Anda, stadium kanker, dan pilihan pribadi, Anda dapat memilih satu pengobatan atau kombinasi.

Deteksi dini dan pengobatan kanker usus besar dapat meningkatkan prognosis Anda (hasil pengobatan) dan kualitas hidup. Faktanya, menurut American Cancer Society, ketika kanker usus besar stadium 1 terdeteksi dan diobati sejak dini, 92 persen orang hidup lima tahun atau lebih setelah perawatan.

Operasi

Operasi pengangkatan adalah pengobatan pilihan untuk sebagian besar kanker usus besar tahap awal, tetapi jenis operasi tergantung pada faktor-faktor seperti seberapa jauh kanker telah menyebar dan di mana usus itu berada.

Polipektomi

Banyak kanker usus besar awal (stadium 0 dan beberapa tumor stadium awal) dan sebagian besar polip dapat diangkat selama kolonoskopi. Selama polipektomi, polip kanker dipotong di tangkai menggunakan alat loop kawat yang melewati kolonoskop, yang merupakan tabung panjang dan fleksibel dengan kamera dan cahaya di ujungnya.

Kolektomi

Bentuk operasi kanker usus besar ini melibatkan spesialis, yang disebut ahli bedah kolorektal, mengeluarkan sebagian (atau sebagian) usus. Jarang, total colectomy, di mana seluruh usus besar dihilangkan, diperlukan untuk mengobati kanker usus besar. Kolektomi total dapat digunakan untuk mengobati mereka yang memiliki ratusan polip (seperti orang dengan poliposis adenomatosa familial) atau mereka yang menderita penyakit radang usus besar.

Ada dua cara kolektomi dapat dilakukan - laparoskopi atau terbuka - dan pilihan yang dipilih dokter bedah Anda tergantung pada faktor-faktor seperti ukuran dan lokasi kanker usus besar, serta pengalaman dokter bedah. Prosedur laparoskopi membutuhkan sayatan yang jauh lebih kecil daripada kolektomi terbuka, sehingga pemulihan umumnya lebih cepat.

Selama kolektomi, bagian yang sakit dari usus besar diangkat, bersama dengan bagian yang berdekatan dari usus besar dan kelenjar getah bening. Kemudian, dua ujung usus yang sehat disambungkan kembali. Tujuan dokter bedah adalah agar pasien dapat kembali ke fungsi usus yang paling normal. Ini berarti bahwa ahli bedah akan mengeluarkan kolon sesedikit mungkin.

Beberapa jaringan yang diambil dari kelenjar getah bening dibawa ke laboratorium patologi dan diperiksa di bawah mikroskop oleh ahli patologi. Ahli patologi akan mencari tanda-tanda kanker di jaringan getah bening. Kelenjar getah bening melakukan cairan yang disebut getah bening ke sel-sel dalam tubuh. Sel-sel kanker cenderung berkumpul di kelenjar getah bening, sehingga mereka merupakan indikator yang baik untuk menentukan seberapa jauh kanker telah menyebar. Pengangkatan kelenjar getah bening juga mengurangi risiko kanker berulang.

Dalam beberapa kasus, seperti jika operasi perlu dilakukan segera karena tumor menghalangi usus besar, penyambungan kembali usus yang sehat (disebut anastomosis) mungkin tidak memungkinkan. Dalam kasus ini, mungkin diperlukan colostomy.

Penting untuk dicatat bahwa dalam beberapa kasus, seorang ahli bedah tidak akan tahu seberapa jauh kanker telah berkembang sebelum memulai operasi; dengan kata lain, ada kemungkinan lebih banyak usus besar harus dihilangkan dari yang diperkirakan sebelumnya.

Bedah Kolostomi

Colostomy dibuat ketika bagian dari usus besar dimasukkan melalui lubang di dinding perut. Bagian usus besar yang ada di luar tubuh disebut stoma (bahasa Yunani untuk "mulut"). Stoma berwarna merah muda, seperti jaringan gusi, dan tidak terasa sakit. Karung eksternal yang dikenakan di perut diperlukan untuk mengumpulkan sampah. Tas dikosongkan beberapa kali sehari dan diganti secara teratur.

Sebagian besar kolostomi yang dilakukan untuk mengobati kanker usus bersifat sementara dan hanya diperlukan untuk memungkinkan usus besar sembuh dengan baik setelah operasi.

Selama operasi kedua, ujung usus yang sehat disambungkan kembali dan stoma ditutup. Jarang, kolostomi permanen diperlukan.

Persiapan dan Pemulihan

Setiap prosedur medis mengandung risiko dan manfaat. Pastikan Anda berbicara dengan dokter Anda tentang mereka dan mengajukan pertanyaan sehingga Anda merasa yakin tentang keputusan perawatan Anda. Beberapa risiko yang terkait dengan operasi usus meliputi:

• Berdarah
• Infeksi
• Gumpalan darah di kaki
• Anastomosis bocor
• Insisi dehiscence (pembukaan sayatan perut)
• Jaringan parut dan adhesi

Sebelum melakukan operasi pada usus besar, harus bersih di bagian dalam. Ini dilakukan melalui persiapan usus lengkap, mirip dengan yang mungkin Anda miliki untuk kolonoskopi Anda.

Anda akan diminta untuk tinggal di rumah sakit selama setidaknya beberapa hari setelah reseksi usus. Waktu di rumah sakit akan memungkinkan sayatan bedah untuk memulai penyembuhan, sementara perawat dan dokter memantau hidrasi, nutrisi, dan kebutuhan lain setelah operasi, seperti kontrol nyeri.

Tergantung pada operasinya, drainase dapat ditempatkan. Saluran ini memungkinkan kelebihan cairan, seperti darah, meninggalkan perut. Saluran pembuangan dapat dilepas sebelum keluar dari rumah sakit. Jika Anda memiliki colostomy dimasukkan selama operasi, staf perawat akan mengajarkan Anda bagaimana merawat tas dan stoma colostomy Anda sebelum Anda pulang.

Tentu saja, setelah operasi apa pun, pastikan untuk mendengarkan tubuh Anda dan melaporkan setiap gejala yang tidak biasa kepada dokter bedah Anda. Hubungi dokter Anda segera jika Anda memiliki:

• Demam
• Meningkatkan rasa sakit
• Kemerahan, drainase atau kelembutan di sekitar lokasi sayatan
• Area irisan yang tidak sembuh
• Mual, muntah
• Darah dalam tinja atau kantung kolostomi
• Batuk yang tidak kunjung sembuh
• Mata atau kulit kuning

Terapi Lokal

Dalam kasus-kasus tertentu,terapi radiasi dapat digunakan dalam pengobatan kanker usus besar. Terapi radiasi menggunakan jenis sinar-X khusus untuk membunuh sel-sel kanker dan dapat digunakan bersamaan dengan kemoterapi dan pembedahan untuk kanker usus besar. Seorang ahli onkologi radiasi akan memberikan perawatan radiasi yang ditargetkan untuk mengurangi gejala kanker yang menyakitkan, membunuh sel-sel kanker yang tersisa yang dicurigai setelah operasi atau dari kekambuhan, atau sebagai bentuk perawatan jika seseorang tidak dapat mentoleransi operasi.

Sesi terapi radiasi biasanya terjadi lima hari per minggu dan merupakan prosedur tanpa rasa sakit, meskipun seseorang mungkin mengalami iritasi kulit (seperti terbakar matahari) di lokasi radiasi, serta mual atau muntah di beberapa titik selama perawatan.

Terapi Sistemik

Tidak seperti radiasi, opsi ini memengaruhi seluruh tubuh, alih-alih memusatkan perhatian pada area tertentu.

Kemoterapi

Obat-obatan kemoterapi menyebar ke seluruh tubuh dan membunuh sel-sel yang membelah (tumbuh atau menggandakan) dengan cepat. Meskipun perawatan tidak membedakan antara sel kanker dan sel yang sehat dan cepat membelah (seperti pada rambut atau kuku), yang terakhir akan diganti setelah kemoterapi selesai.

Mayoritas orang dengan kanker usus besar stadium 0 atau stadium 1 tidak memerlukan kemoterapi. Bagi mereka dengan kanker usus stadium lanjut, kemoterapi dapat diberikan sebelum operasi untuk mengecilkan tumor sebelum pengangkatan fisik. Kemoterapi juga kadang-kadang digunakan untuk mengecilkan tumor di seluruh tubuh ketika metastasis sistemik telah terjadi (pada kanker stadium 4). Dokter Anda mungkin juga menyarankan Anda untuk menjalani kemoterapi setelah operasi untuk membunuh sel-sel kanker yang tersisa dan mengurangi kemungkinan kambuhnya kanker.

Kemoterapi dapat diberikan bersamaan dengan perawatan kanker usus besar lainnya (misalnya, operasi atau radiasi) atau dengan sendirinya. Seorang ahli onkologi medis (dokter kanker yang memesan kemoterapi) akan mempertimbangkan beberapa faktor ketika memilih opsi kemoterapi terbaik, termasuk stadium dan tingkat kanker serta kesehatan fisik Anda.

Obat dan rejimen pengobatan:Obat kemoterapi intravena diberikan melalui suntikan melalui vena, sedangkan obat kemoterapi oral diberikan melalui mulut dengan pil.

Sebagian besar obat kemoterapi intravena diberikan dalam siklus, yang diikuti oleh periode istirahat. Dokter Anda akan mempertimbangkan kesehatan Anda, tingkat dan tingkat kanker Anda, obat-obatan kemoterapi yang digunakan, dan tujuan-tujuan perawatan sambil mempertimbangkan berapa banyak perawatan yang tepat untuk Anda.

Setelah kemoterapi dimulai, dokter Anda akan memiliki gagasan yang lebih baik tentang berapa lama Anda akan membutuhkan perawatan berdasarkan respons tubuh Anda terhadap obat-obatan.

Beberapa obat kemoterapi yang digunakan untuk mengobati kanker usus besar meliputi:

• 5-FU (fluorouracil)
• Eloxatin (oxaliplatin)
• Xeloda (capecitabine)
• Camptosar (irinotecan, irinotecan hidroklorida)
• Trifluridine dan tipiracil (Lonsurf), obat kombinasi

Efek samping dari kemoterapi untuk kanker usus besar adalah banyak, tetapi sebagian besar dapat dikurangi dengan obat lain. Anda mungkin mengalami:

• Mual, muntah, dan kehilangan nafsu makan
• Rambut rontok
• Luka mulut
• Diare
• Hitung darah rendah, yang dapat membuat Anda lebih rentan terhadap memar, pendarahan, dan infeksi
• Sindrom tangan-kaki, yang merupakan ruam merah pada tangan dan kaki yang dapat mengelupas dan melepuh (dapat terjadi dengan capecitabine atau 5-FU)
• Mati rasa atau kesemutan pada tangan atau kaki (dapat terjadi dengan oxaliplatin)
• Reaksi alergi atau sensitivitas (dapat terjadi dengan oxaliplatin)

Terapi Bertarget

Perawatan yang ditargetkan untuk kanker usus besar diberikan bersamaan dengan kemoterapi, biasanya secara intravena, setiap 1-3 minggu.

Obat-obatan ini biasanya mengenali faktor pertumbuhan protein yang menutupi sel-sel kanker, seperti faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF) atau reseptor faktor pertumbuhan epidermal (EGFR), atau protein yang terletak di dalam sel. Beberapa obat ini adalah antibodi yang diberikan secara intravena, yang secara spesifik menyerang protein yang diikatnya. Mereka hanya membunuh sel-sel yang tercakup dalam faktor-faktor ini dan memiliki potensi efek samping yang lebih sedikit daripada agen kemoterapi.

Beberapa agen ini diberikan bersamaan dengan kemoterapi setiap satu hingga tiga minggu, termasuk:

• Avastin (bevacizumab)
• Erbitux (cetuximab)
• Vectibix (panitumumab)
• Zaltrap, Eylea (aflibercept)

Lainnya Cyramza (ramucirumab) dapat diberikan sendiri. Inhibitor tirosin kinase, seperti Stivarga (regorafenib), diberikan secara oral.

Semua perawatan memiliki risiko efek samping. Manfaat perawatan Anda harus lebih besar daripada risikonya. Dokter Anda akan bekerja dengan Anda secara dekat dan menyesuaikan program perawatan Anda dengan kebutuhan Anda.

Yang mengatakan, efek samping yang paling umum dari obat yang menargetkan EGFR adalah ruam seperti jerawat di wajah dan dada selama perawatan. Efek samping potensial lainnya termasuk sakit kepala, kelelahan, demam, dan diare. Untuk obat yang menargetkan VEGF, efek samping yang paling umum termasuk:

• Tekanan darah tinggi
• Kelelahan ekstrim (kelelahan)
• Berdarah
• Peningkatan risiko infeksi
• Sakit kepala
• Luka mulut
• Kehilangan selera makan
• Diare

Imunoterapi

Bagi orang-orang dengan kanker usus besar lanjut atau kanker yang masih tumbuh meskipun telah menjalani kemoterapi, imunoterapi dapat menjadi pilihan pengobatan. Tujuan imunoterapi adalah menggunakan sistem kekebalan tubuh seseorang untuk menyerang kanker. Dua jenis obat imunoterapi meliputi:

• Keytruda (pembrolizumab)
• Opdivo (nivolumab)

Beberapa efek samping potensial dari obat-obatan ini termasuk:

• Kelelahan
• Demam
• Batuk
• Terengah-engah
• Gatal dan ruam
• Mual, diare, kehilangan nafsu makan, atau sembelit
• Nyeri otot dan / atau persendian

Prosedur yang Didorong oleh Spesialis

Jika kanker usus besar telah menyebar ke organ lain, seperti ke hati atau paru-paru (disebut kanker usus besar metastasis), pembedahan dapat dilakukan untuk menghilangkan satu atau lebih bintik-bintik itu. Banyak faktor yang menentukan bagaimana cara terbaik mengobati kanker kolon metastatik, termasuk jumlah lesi metastasis, di mana mereka berada, dan tujuan perawatan pasien.

Prosedur non-bedah juga dapat digunakan untuk menghancurkan atau mengecilkan lesi metastasis.

Prosedur non-bedah ini meliputi:

• Cryosurgery, Yang membunuh sel kanker dengan membekukannya
• Ablasi frekuensi radio, yang menggunakan gelombang energi untuk menghancurkan (membakar) sel kanker yang telah bermetastasis ke organ lain, seperti hati atau paru-paru
• Ablasi etanol, yang menghancurkan sel kanker dengan suntikan alkohol

Perawatan paliatif

Perawatan paliatif, juga dikenal sebagai manajemen gejala atau perawatan kenyamanan, difokuskan pada menundukkan gejala tidak nyaman dari penyakit kronis atau terminal. Pada kanker usus besar, perawatan paliatif dapat membantu Anda mengatasi secara fisik, emosional, dan spiritual selama perkelahian Anda.

Ketika orang menerima pengobatan paliatif, obat-obatan, prosedur, atau operasi yang dipilih dimaksudkan untuk membantu manajemen gejala, sebagai lawan dari menyediakan obat untuk kanker.

Beberapa gejala umum dan sumber ketidaknyamanan yang akan menjadi fokus perhatian dokter perawatan paliatif meliputi:

• Kecemasan, depresi, dan kebingungan
• Sesak nafas dan kelelahan
• Kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan
• Sembelit, diare, dan obstruksi usus
• Limfedema
• Mual dan muntah

Selain itu, manajemen nyeri adalah prioritas utama dalam perawatan paliatif. Anda dapat menerima penatalaksanaan nyeri dari dokter utama, ahli kanker, atau bahkan spesialis penatalaksanaan nyeri. Intervensi untuk mengurangi atau mengendalikan rasa sakit kanker Anda mungkin termasuk:

• Obat sakit (resep, obat bebas, dan obat pelengkap)
• Antidepresan trisiklik atau antikonvulsan (untuk nyeri berbasis saraf)
• Prosedur intervensi (epidural, blok saraf)
• Terapi fisik atau pekerjaan
• Konseling dan biofeedback

Pengobatan Pelengkap (CAM)

Penelitian menunjukkan bahwa menggabungkan kemoterapi dengan terapi herbal Cina dan vitamin dan suplemen lainnya (misalnya, antioksidan) dapat meningkatkan tingkat kelangsungan hidup pada kanker usus besar jika dibandingkan dengan kemoterapi saja.

Sebagai contoh, sebuah penelitian besar di California menemukan bahwa terapi konvensional yang dikombinasikan dengan pengobatan Pan-Asia plus vitamin mengurangi risiko kematian pada kanker usus besar stadium 1 sebesar 95 persen; kanker usus besar stadium 2 sebesar 64 persen; kanker usus besar stadium 3 sebesar 29 persen; dan stadium 4 kanker usus sebesar 75 persen (dibandingkan dengan terapi konvensional dengan kemoterapi / radiasi).

Meskipun memasukkan obat komplementer ke dalam perawatan kanker usus besar Anda adalah ide yang masuk akal, pastikan untuk hanya melakukan ini di bawah bimbingan ahli onkologi Anda. Ini akan membantu mencegah efek samping atau interaksi yang tidak diinginkan.

Bagaimana Anda Dapat Mencegah Kanker Usus Besar

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• American Cancer Society. (2018). Bedah untuk Kanker Usus Besar. www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/treating/colon-surgery.html
• American Cancer Society. (2018). Tingkat Kelangsungan Hidup untuk Kanker Usus Besar, berdasarkan Tahap. www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html
• Costi R, Leonardi F, Zanoni D, Violi V, perawatan Roncoroni L. Paliatif dan manajemen kanker kolorektal stadium akhir: Ahli bedah bertemu dengan ahli onkologi. Dunia J Gastroenterol. 2014 Jun 28; 20 (24): 7602-21.
• McCullock M et al. Kelangsungan hidup kanker usus besar dengan obat-obatan herbal dan vitamin dikombinasikan dengan terapi standar dalam pendekatan seluruh sistem: Data tindak lanjut sepuluh tahun dianalisis dengan model struktural marjinal dan metode skor kecenderungan. Mengintegrasikan Kanker Ther. 2011 Sep; 10 (3): 240-59.
• Institut Kanker Nasional. (2018). Perawatan Kanker Usus Besar (PDQ®). Institut Kesehatan Nasional. www.cancer.gov/types/colorectal/patient/colon-treatment-pdq#section/all
• Institut Kanker Nasional. (2016). Obat yang Disetujui untuk Kanker Usus Besar dan Rektum. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/colorectal