Breathlessness (Dyspnea) Dengan Kanker Paru: Perawatan dan Mengatasi

Sesak napas atau dispnea (sensasi sesak napas) sering terjadi pada kanker paru-paru dan sering memburuk dengan penyakit lanjut. Sensasi sesak napas bisa menakutkan, dan banyak orang takut apa yang akan terjadi jika penyakit mereka berkembang.

Bagian penting dari pengelolaan gejala ini adalah menentukan penyebab dari setiap perubahan, karena ada banyak alasan potensial (bukan hanya kanker paru-paru saja) mengapa hal ini dapat terjadi.

Pilihan pengobatan akan tergantung pada penyebab atau penyebab yang mendasarinya tetapi dapat mencakup obat-obatan seperti morfin, terapi oksigen, latihan pernapasan, terapi pikiran / tubuh, dan banyak lagi.

Gejala

Ketika berbicara tentang sesak napas, penting untuk membedakan sensasi perasaan sesak napas dari tanda-tanda fisik yang menyiratkan sesak napas, seperti laju pernapasan yang cepat dan tingkat saturasi oksigen rendah pada oksimetri.

Dispnea

Dokter menggunakan istilah dispnea untuk menggambarkan sensasi sesak napas. Sensasi ini dapat digambarkan sebagai perasaan tidak mampu mendapatkan udara yang cukup, merasa tidak nyaman dengan pernapasan, sesak dada, atau perasaan dicekik atau mati lemas. Sementara dispnea adalah pengukuran subyektif, ini merupakan ukuran yang sangat penting, yang kadang-kadang disebut sebagai tanda vital keenam.

Sensasi sesak napas (dispnea) tidak selalu mencerminkan kandungan oksigen dalam darah atau tingkat oksigen yang dipasok ke jaringan tubuh.

Kadang-kadang orang dapat memiliki tingkat saturasi oksigen yang sangat rendah, tetapi tidak merasa sesak napas. Demikian pula, seseorang mungkin merasakan sesak napas signifikan yang signifikan bahkan jika kadar oksigen normal.

Dispnea dapat hadir saat istirahat atau hanya dengan aktivitas. Jika Anda merasa sesak napas saat beraktifitas, dokter mungkin akan meminta Anda menjelaskan jumlah aktivitasnya.

Misalnya, apakah Anda menjadi sesak napas dengan berjalan hanya beberapa kaki, atau jika Anda hanya menjadi sesak napas setelah berjalan beberapa blok di jalan.

Memahami tingkat dispnea sangat penting dalam memberikan perawatan terbaik tetapi menantang karena setiap orang berbeda. Untuk merealisasikan sensasi ini, skala dispnea telah dirancang untuk membantu dokter menilai dispnea, dan untuk memantau perkembangan dengan pengobatan.

Skala dispnea mMRC dapat membantu dalam menggambarkan tingkat sesak napas Anda ke dokter. Dalam skala ini:

• Tingkat 0: Dispnea hanya terjadi dengan olahraga berat
• Tingkat 1: Dispnea terjadi dengan berjalan di atas bukit atau ketika bergegas di permukaan tanah
• Kelas 2: Di lantai dasar, seseorang berjalan lebih lambat dari orang lain pada usia yang sama, atau harus berhenti untuk mengatur napas dalam pengaturan ini
• Tingkat 3: Seseorang harus berhenti untuk mengatur napas setelah berjalan setara dengan 100 yard (lapangan sepak bola) di tanah datar atau setelah beberapa menit berjalan
• Kelas 4: Seseorang tidak dapat meninggalkan rumah karena sesak napas, atau menjadi sesak napas dengan aktivitas normal, seperti berpakaian

Tanda-Tanda Gangguan Pernafasan

Berbeda dengan gejala dispnea, ada beberapa tindakan objektif yang dapat membantu menilai fungsi paru-paru, dan kemampuan paru-paru untuk memberikan oksigen ke jaringan tubuh.

Temuan ini mungkin atau mungkin tidak bersamaan dengan gejala dispnea yang disebutkan di atas. Ini termasuk:

• Laju pernapasan cepat (takipnea): Kecepatan pernapasan normal saat istirahat adalah 12 napas hingga 18 napas per menit pada orang dewasa. Tingkat peningkatan disebut sebagai takipnea. Istilah lain, hiperpnea, digunakan untuk menggambarkan pernapasan yang dalam tidak normal dan tampak sulit. Sementara dokter sering menganggap detak jantung dan tekanan darah sebagai tanda-tanda vital yang lebih penting, laju pernapasan sebenarnya lebih penting dalam memprediksi prognosis pada orang yang berada di unit perawatan intensif.
• Sianosis: Perubahan warna kebiruan pada bibir, mulut, dan / atau jari
• Kulit pucat
• Kulit dingin dan lembap
• Hidung melebar
• Gunakan otot-otot aksesori

Penyebab

Kanker paru-paru dapat menyebabkan sesak napas dalam berbagai cara. Karena beberapa di antaranya mungkin dapat diobati, penting untuk berbicara dengan ahli onkologi Anda tentang sesak napas yang Anda alami, bahkan jika Anda berpikir ada penjelasan logis.

Sayangnya, banyak dari kondisi ini dapat diabaikan sejak dini, karena gejalanya diabaikan karena kanker paru-paru saja. Beberapa alasan sesak napas dapat memburuk ketika Anda menderita kanker paru-paru termasuk:

Perkembangan Tumor

Salah satu alasan yang lebih umum untuk meningkatkan sesak napas dengan kanker paru-paru (baik sensasi dispnea atau ukuran objektif dari gangguan pernapasan) adalah pertumbuhan kanker di paru-paru (perkembangan tumor).

Mengurangi Volume Paru

Pembedahan untuk kanker paru-paru, seperti lobektomi, pneumonektomi, atau reseksi irisan, menghasilkan volume paru yang lebih sedikit. Bekas luka setelah operasi, dan terutama setelah terapi radiasi dapat berlangsung hingga dua tahun, dan gejalanya dapat memburuk bahkan berbulan-bulan setelah perawatan Anda.

Efusi pleura

Cairan bisa menumpuk di antara pleura, selaput yang melapisi dan melindungi paru-paru. Ketika sejumlah besar cairan menumpuk, itu menekan paru-paru, mengurangi jumlah oksigen yang dapat dikirim ke alveoli tempat pertukaran gas terjadi. Cairan bisa jinak atau mengandung sel kanker (efusi pleura ganas).

Efusi Perikardial

Cairan juga dapat menumpuk di antara selaput yang melapisi jantung (efusi perikardial). Tekanan dari efusi perikardial dapat menekan jantung, mengurangi volume darah yang dipompa ke seluruh tubuh, dan karenanya, jumlah oksigen yang disuplai ke jaringan.

Obstruksi Jalan nafas

Ketika tumor tumbuh di atau dekat salah satu saluran udara besar, pertumbuhannya dapat menghalangi jalan napas yang menyebabkan sesak napas yang memburuk.

Infeksi paru-paru

Infeksi paru-paru seperti pneumonia umum terjadi pada kanker paru-paru, dan kadang-kadang satu-satunya petunjuk keberadaan mereka adalah memperburuk sesak napas. Pneumonia umumnya terjadi ketika tumor menghalangi jalan nafas, tetapi juga umum karena imunosupresi, seperti bagi mereka yang menerima kemoterapi.

Pneumonitis Radiasi

Peradangan paru-paru, yang disebut pneumonitis radiasi, adalah efek samping umum dari terapi radiasi untuk kanker paru-paru. Sangat penting untuk mengobati pneumonitis radiasi karena dapat berkembang menjadi fibrosis paru. Diagnosis biasanya dapat dibuat berdasarkan temuan x-ray. Sayangnya, gejala radiasi pneumonitis tumpang tindih dengan gejala kanker paru-paru dan dapat dengan mudah dilewatkan.

Emboli paru

Orang-orang dengan kanker paru-paru, terutama adenokarsinoma paru-paru, memiliki risiko yang meningkat secara signifikan terhadap pembekuan darah di kaki mereka (trombosis vena). Gumpalan-gumpalan ini kemudian dapat lepas dan bergerak ke paru-paru (emboli paru).

Gejala mungkin dramatis, dengan napas pendek dan nyeri dada yang parah, atau sangat ringan, dengan hanya sedikit sesak napas yang memburuk. Nyeri, bengkak, kemerahan, atau nyeri tekan di betis juga bisa diperhatikan. Emboli paru umum terjadi, dan banyak orang dengan kanker paru lanjut membutuhkan perawatan seumur hidup dengan pengencer darah setelah emboli ini terjadi. Sayangnya, seperti halnya banyak kondisi di sini, gejalanya tumpang tindih dengan gejala umum kanker paru-paru dan mudah diabaikan dalam kasus-kasus ringan.

Anemia

Anemia yang berhubungan dengan kemoterapi, perawatan lain, atau hanya karena memiliki kanker (anemia penyakit kronis) dapat menyebabkan sesak napas dan memperburuk sesak napas yang sudah ada sebelumnya. Ketika lebih sedikit sel darah merah tersedia untuk mengangkut oksigen ke jaringan tubuh, anemia dapat menambah senyawa oksigenasi terkait dengan penyakit paru-paru. Hitung darah lengkap dapat mendeteksi anemia. Ada banyak penyebab potensial anemia dengan kanker, dan banyak dari ini, pada gilirannya, dapat diobati.

Reaksi alergi

Banyak obat yang digunakan untuk mengobati kanker paru-paru atau untuk mengendalikan gejala yang disebabkan oleh kanker paru-paru dapat menyebabkan reaksi alergi. Dengan reaksi alergi, sesak napas dapat disertai dengan pembengkakan pada wajah, leher, mulut atau lidah, ruam, atau perasaan pusing.

Rasa sakit

Memiliki rasa sakit yang tidak terkontrol dapat dengan mudah memperburuk sesak napas.

Kegelisahan

Kecemasan, seperti halnya rasa sakit, dapat memperburuk sesak napas dan sesak napas pada gilirannya dapat meningkatkan kecemasan.

Kegemukan

Obesitas dapat memperburuk sesak napas ketika tekanan dari perut membatasi jumlah udara yang dapat ditarik ke paru-paru.

Kondisi Medis Terkait

Banyak orang dengan kanker paru-paru juga memiliki kondisi seperti COPD, gagal jantung kongestif, asma, hipotiroidisme, dan kondisi lainnya.Memburuknya kondisi-kondisi lain ini kadang-kadang dapat ditutupi oleh gejala-gejala kanker paru-paru, dan penting untuk berbicara dengan dokter Anda tentang segala kondisi medis yang Anda miliki.

Kondisi medis baru selain kanker paru-paru juga mungkin bertanggung jawab untuk peningkatan sesak napas. Terkadang mudah untuk melupakan bahwa orang yang hidup dengan kanker paru-paru juga kemungkinan besar (dan lebih karena efek samping dari kemoterapi dan terapi radiasi) untuk mengembangkan masalah seperti penyakit jantung.

Diagnosa

Jika Anda memperhatikan sesak napas yang meningkat, ada beberapa tes yang dapat dipesan oleh dokter Anda. Langkah pertama seringkali oksimetri untuk memeriksa saturasi oksigen Anda. Gas darah arteri dapat diperiksa dan dapat memberikan informasi lebih lanjut. Napas pendek dapat terjadi tidak hanya karena penurunan oksigenasi jaringan (hipoksia), tetapi karena peningkatan karbon dioksida (hiperkapnia), atau ketidakseimbangan asam-basa dalam tubuh.

Pekerjaan darah, termasuk jumlah sel darah merah dan hemoglobin, adalah penting.

Pemeriksaan radiologi sering dimulai dengan rontgen dada. Tes lebih lanjut mungkin termasuk CT dada (yang dapat memberikan lebih banyak informasi daripada sinar-X dada), atau pemindaian VQ (jika diduga ada emboli paru).

Jika ada kemungkinan tumor menghalangi jalan napas Anda, bronkoskopi dapat dilakukan.

Pengobatan

Pengobatan sesak napas berfokus pada pengurangan sesak napas dan mengatasi kecemasan yang bisa disebabkan sesak napas sembari mencari penyebab potensial yang mendasari. Jika gejalanya ringan, ahli onkologi atau dokter umum dapat menangani gejalanya.

Banyak pusat kanker sekarang, bagaimanapun, menyediakan konsultasi perawatan paliatif dengan tim perawatan paliatif khusus. Tim-tim ini, dipimpin oleh seorang dokter perawatan paliatif, fokus pada pengelolaan gejala kanker, seperti sesak napas, untuk meningkatkan kualitas hidup saat hidup dengan kanker.

Obat-obatan

Baik obat opioid (seperti morfin) dan obat anti-kecemasan dapat mengurangi sensasi sesak napas.

Pengobatan Masalah yang Mendasari

Kondisi seperti COPD umum terjadi pada penderita kanker paru-paru. Perawatan kondisi ini dengan inhaler, nebuliser, dan perawatan lain dapat membantu.

Mengobati Obstruksi Jalan nafas

Ketika tumor paru-paru tumbuh ke jalan napas, itu dapat menyebabkan sesak napas, serta infeksi (karena obstruksi) dan meningkatkan risiko perdarahan. Kadang-kadang stent perlu ditempatkan untuk memotong obstruksi. Terapi radiasi bisa sangat efektif (dan cepat) untuk mengobati kanker di tempat obstruksi dan memperbaiki gejala.

Mengelola Efusi Pleural atau Perikardial

Efusi pleura yang besar dapat menyebabkan sesak napas yang signifikan, terutama dengan kanker paru-paru lanjut, dan tidak jarang beberapa liter cairan menumpuk. Dalam prosedur yang disebut thoracentesis, dokter memasukkan jarum tipis melalui dinding dada dan ke dalam rongga pleura untuk mengalirkan cairan.

Sayangnya, cairannya sering kambuh, tetapi ada teknik untuk mengatasi kekambuhan. Kadang-kadang stent ditempatkan dari rongga pleura ke luar tubuh sehingga cairan berlebih bisa dihilangkan di rumah. Dalam prosedur yang disebut pleurodesis, bahan kimia seperti bedak dimasukkan di antara selaput pleura, menyebabkan mereka tergores menjadi satu. Ini melenyapkan rongga pleura sehingga cairan tidak bisa menumpuk.

Efusi perikardial dikelola dengan cara yang serupa, melalui perikardiosentesis (memasukkan jarum ke dalam rongga perikardial dan menarik cairan). Seperti efusi pleura, cairan dapat menumpuk kembali dan mungkin perlu dirawat dengan stent untuk mengalirkan cairan, atau pengangkatan sebagian perikardium (perikardiektomi).

Oksigen

Terapi oksigen, baik terus menerus atau intermiten mungkin diperlukan jika saturasi oksigen Anda rendah. Penggunaan terapi oksigen portabel telah meningkat secara dramatis selama beberapa dekade terakhir, dan banyak orang dapat hidup aktif meskipun membutuhkan oksigen. Bagi mereka yang memiliki kondisi seperti COPD bersama dengan kanker paru-paru, terapi oksigen dapat meningkatkan kelangsungan hidup.

Rehabilitasi Paru

Jika sesak napas tampaknya terkait dengan perawatan seperti pembedahan atau dekondisi, dokter Anda mungkin menyarankan mencoba rehabilitasi paru-paru. Rehabilitasi paru-paru adalah terapi yang relatif baru ketika menangani kanker paru-paru, tetapi mungkin bermanfaat bagi banyak orang. Karena ini relatif baru, orang mungkin perlu memulai diskusi tentang manfaat potensial dengan dokter mereka.

Mengatasi

Selain perawatan medis, ada sejumlah hal yang dapat dilakukan orang untuk mengatasi perasaan sesak napas. Karena dispnea dapat sangat memengaruhi kualitas hidup Anda, sebaiknya pertimbangkan pendekatan ini bersama perawatan medis tradisional untuk gejala Anda.

Terkadang, langkah-langkah yang sangat sederhana dapat meningkatkan gejala, seperti secara sadar mondar-mandir sepanjang hari, atau dengan duduk di dekat jendela jika Anda merasa sesak karena sesak napas. Beberapa tindakan yang dapat membantu Anda mengatasinya meliputi:

Menghirup Udara Segar

Sudah jelas bahwa orang yang mengalami sesak napas harus menghindari merokok atau merokok bekas, tetapi ada masalah kualitas udara lainnya yang sama pentingnya. Kita sering berpikir tentang polusi di luar ruangan, tetapi kualitas udara dalam ruangan dapat memiliki efek yang sama besar atau lebih pada pernapasan Anda.

Langkah-langkah untuk meningkatkan kualitas udara dalam ruangan Anda dapat mencakup mengurangi debu dan bulu hewan peliharaan di rumah Anda, menghindari racun seperti yang ditemukan di pembersih rumah tangga biasa, cat, dan pernis, dan memastikan rumah Anda memiliki ventilasi yang baik.Beberapa orang merasa filter udara juga membantu, tetapi hindari penyegar udara (yang berfungsi dengan memamerkan sedikit yang menutupi bau). Memiliki kipas yang berdiri atau genggam untuk mengalirkan udara sangat membantu bagi sebagian orang.

Pencegahan Infeksi

Infeksi seperti flu dan pneumonia dapat memperburuk sesak napas. Kurangi risiko infeksi Anda dengan mencuci tangan dengan hati-hati (dan pastikan teman dan keluarga juga mencuci sendiri), hindari tempat yang ramai (terutama selama musim flu), dan pastikan Anda mendapat informasi terbaru tentang vaksinasi flu dan pneumonia Anda. Tindakan pencegahan tambahan penting untuk mengurangi risiko infeksi selama kemoterapi.

Olahraga

Olahraga ringan hingga sedang dalam jumlah kecil bisa sangat bermanfaat dalam meningkatkan pernapasan Anda dan mengurangi sesak napas.

Makanan dan minuman

Tetap terhidrasi dengan baik adalah penting untuk mengurangi lendir di saluran udara Anda, terutama jika Anda menggunakan oksigen. Beberapa orang menemukan bahwa produk susu dapat memperburuk sesak napas mereka karena penebalan sekresi. Makan makanan kecil lebih sering, dan makan sedikit makanan sekaligus juga bisa bermanfaat.

Tidur

Banyak orang menemukan bahwa sesak napas mereka meningkat secara signifikan dengan berbaring datar. Tidur dengan sudut 45 derajat dapat membantu. Menggunakan bantal irisan, alih-alih berjuang dengan bantal normal dapat membuat ini lebih mudah. Tidur di ruangan yang dingin juga bisa meningkatkan pernapasan.

Teknik Pernafasan

Teknik dan latihan pernapasan bisa sangat membantu, terutama jika Anda juga memiliki kondisi seperti COPD. Bernafas dengan pelan dan dalam melalui hidung dan keluar melalui mulut dengan bibir mengerucut (napas bernafas) sangat membantu bagi banyak orang. Pernafasan diafragma agak lebih sulit daripada bernafas dengan bibir, tetapi efektif untuk beberapa orang.

Pengurangan Stres

Stres jelas memperburuk sensasi sesak napas dan dapat mengganggu kesejahteraan Anda dengan cara lain juga. Latihan relaksasi, seperti relaksasi otot progresif sangat membantu, serta melatih manajemen stres yang sehat di semua bidang kehidupan Anda.

Terapi Pikiran / Tubuh

Ada sejumlah perawatan kanker integratif yang dapat membantu tidak hanya dengan sesak napas, tetapi gejala kanker lainnya seperti kelelahan, nyeri, neuropati, dan banyak lagi. Banyak pusat kanker sekarang menawarkan terapi seperti akupunktur, pijat, yoga, meditasi, dan bahkan terapi musik.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Williams, A., Grant, M., Tiep, B., Kim, J., dan J. Hayter. Manajemen Dyspnea pada Kanker Paru-Paru Stadium Awal. Jurnal Hospice dan Keperawatan Paliatif. 2012. 4(5):332-340.
• American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Sesak Nafas atau Dispnea. Diperbarui 08/16.
• Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Pengobatan Kanker Holland-Frei. Wiley Blackwell, 2017.