Obat untuk Mengobati Diabetes Tipe 2

Langkah pertama dalam mengendalikan gula darah Anda adalah untuk menerima edukasi manajemen diri diabetes sehingga Anda dapat memahami faktor-faktor mendasar yang dapat membantu Anda mencapai kontrol gula darah yang baik. Bergantung pada seberapa tinggi kadar gula darah Anda saat diagnosa, pengobatan pertama adalah perubahan gaya hidup - makan diet karbohidrat yang dimodifikasi seimbang, olahraga yang cukup dan penurunan berat badan adalah langkah penting dalam mencapai kontrol gula darah. Bahkan perubahan kecil dapat membuat perbedaan besar. Tapi, ada kemungkinan, Anda perlu minum obat untuk mengendalikan gula darah Anda.

Jika gula darah Anda tetap tinggi untuk waktu yang lama, Anda mungkin memiliki risiko lebih tinggi terkena komplikasi diabetes seperti serangan jantung, stroke, kerusakan ginjal, kebutaan, dan amputasi. Menjaga gula darah Anda pada tingkat yang baik dapat mengurangi atau memperpanjang peluang Anda dari masalah ini.

American Diabetes memiliki algoritme yang harus dipilih obatnya. Ada agen lini pertama, lini kedua, dan sebagainya. Obat diabetes dapat sangat bervariasi antar kelas - mereka semua melakukan hal yang berbeda dan dapat sangat bervariasi. Penting bagi dokter Anda untuk mengingat - kesehatan, berat badan, gaya hidup, dan status ekonomi Anda secara keseluruhan sebelum memberikan resep obat.

Fakta Singkat Tentang Obat Diabetes

• Berbagai kelas obat diabetes bekerja pada bagian tertentu dari tubuh Anda untuk mengontrol gula darah Anda (glukosa darah).
• Terkadang lebih dari satu obat diperlukan untuk mengontrol gula darah. Dalam hal ini Anda dapat minum obat kombinasi atau dua jenis obat.
• Menggabungkan dua jenis obat kadang-kadang dapat membuatnya lebih mungkin bahwa gula darah Anda akan turun terlalu rendah (hipoglikemia).
• Beberapa obat diabetes dapat menyebabkan penambahan berat badan. Jika Anda kelebihan berat badan, obat-obatan jenis ini tidak ideal karena kelebihan berat badan merupakan faktor risiko independen untuk peningkatan gula darah.
• Beberapa obat diabetes disuntikkan (tetapi bukan insulin) dan dapat membantu mencapai kontrol gula darah dan penurunan berat badan.
• Sudah lazim bagi orang yang menderita diabetes untuk waktu yang sangat lama untuk diresepkan insulin.

Obat Lisan yang Tersedia

Di sini kita melihat tujuh kelas obat oral untuk pengobatan diabetes tipe 2 serta kombinasi obat dari kelas yang berbeda:

Biguanides

Metformin, biguanide, tetap menjadi obat diabetes tipe 2 lini pertama yang paling banyak digunakan.

Biguanida yang tersedia meliputi:

• Fortmate
• Glucophage
• Glucophage XR
• Glumetza
• Riomet (Liquid Metformin)

Kemungkinan efek samping dari biguanides meliputi:

• mual, diare, atau sakit perut ketika Anda pertama kali mulai minum obat jenis ini - efek samping ini kemungkinan akan hilang setelah beberapa saat
• jarang, suatu kondisi serius yang disebut asidosis laktat

Sulfonilurea

Sulfonilurea merangsang pankreas Anda untuk membuat lebih banyak insulin, yang membantu menurunkan glukosa darah Anda. Mereka sudah ada sejak lama dan biasanya digunakan sebagai agen kedua untuk membantu mengurangi gula darah saat makan. Mereka harus digunakan dengan hati-hati pada orang tua karena populasi ini berisiko tinggi terkena gula darah rendah.

Sulfonilurea yang tersedia meliputi:

• Glimepiride (Amaryl)
• Glyburide (Diabeta, Micronase)
• Glipizide (Glucotrol, Glucotrol XL)

Efek samping yang mungkin timbul dari sulfonylureas meliputi yang berikut:

• glukosa darah rendah
• sakit perut
• ruam kulit
• pertambahan berat badan

Inhibitor Alpha-Glucosidase

Inhibitor alfa-glukosidase bekerja dengan memperlambat pencernaan makanan yang tinggi karbohidrat, seperti nasi, kentang, roti, susu, dan buah. Inhibitor alfa-glukosidase yang tersedia meliputi:

• Miglitol (Glyset)
• Acarbose (Precose)

Efek samping yang mungkin dari inhibitor alpha-glukosidase adalah:

• sakit perut, gas, kembung, atau diare - gejala-gejala ini biasanya hilang setelah Anda minum pil ini sebentar

Tiazolidinediones

Tiazolidinediones membuat Anda lebih sensitif terhadap insulin. Tiazolidinediones yang tersedia meliputi:

• Actos (pioglitazone)
• Avandia (rosiglitazone)

Jika Anda mengalami gagal jantung, Anda sebaiknya tidak minum pil jenis ini. Pil jenis ini dapat menyebabkan gagal jantung kongestif atau memperburuknya.Penelitian telah menunjukkan bahwa Avandia dikaitkan dengan peningkatan risiko serangan jantung dan nyeri dada atau ketidaknyamanan dari penyumbatan pembuluh darah.

Pada September 2010, FDA membatasi penggunaan Avandia dan kombinasi obat apa pun termasuk Avandia karena peningkatan risiko kardiovaskular. FDA menarik beberapa pembatasan ini pada 2013, dan sisanya pada 2015, sebagai hasil dari uji klinis yang lebih baru (khususnya uji coba RECORD). Namun, meskipun tersedia di AS, sebagian besar dokter menghindari resep Avandia. Faktanya, pasien baru harus diresepkan Avandia hanya jika mereka tidak dapat mencapai kontrol glukosa dengan menggunakan obat lain. Selain itu, Actos adalah obat pilihan di kelas ini untuk pasien baru.

Jika saat ini Anda mengonsumsi Avandia dan mendapatkan manfaat dari obat ini, Anda mungkin dapat terus meminumnya; Namun, Anda harus mendiskusikan opsi ini dengan dokter Anda. Jika Anda belum melakukannya, Anda harus bertemu dengan dokter dan mendiskusikan risiko yang terkait.

Efek samping yang mungkin dari thiazolidinediones termasuk:

• gagal jantung kongestif adalah efek samping yang paling serius
• anemia
• peningkatan risiko hamil bahkan jika Anda mengambil pil KB
• peningkatan risiko patah tulang pada wanita

Meglitinida

Meglitinida mirip dengan sulfonilurea dalam hal mereka meningkatkan output insulin, tetapi mereka bekerja lebih pendek. Obat-obatan ini biasanya baik untuk pasien yang lebih tua yang membutuhkan bantuan untuk menurunkan gula waktu makan mereka. Namun, mereka harus diminum tiga kali sehari dan bisa sulit untuk dipatuhi.

• Prandin (Repaglinide)
• Starlix (Nateglinide)

Kemungkinan efek buruk dari Prandin termasuk:

• glukosa darah rendah
• pertambahan berat badan
• sakit perut
• sakit punggung atau sakit kepala

Inhibitor DPP4

Inhibitor DPP4 biasanya digunakan sebagai agen lini kedua untuk membantu menurunkan gula setelah makan. Inhibitor DPP4 menurunkan glukosa darah Anda dengan membantu tubuh Anda membuat lebih banyak insulin ketika dibutuhkan, terutama setelah makan. Ini juga membantu menjaga hati Anda dari memasukkan glukosa yang tersimpan ke dalam darah Anda. Inhibitor DPP4 meliputi:

• Januvia (Sitagliptin)
• Trajenta (Linagliptin)
• Onglyza (Saxagliptin)
• Nesina (Alogliptin)

Kemungkinan efek samping termasuk:

• infeksi saluran pernapasan atas
• hidung beringus
• sakit tenggorokan
• sakit kepala

Inhibitor SLGT-2

Bekerja dengan ginjal Anda untuk membantu menghilangkan kelebihan glukosa (gula) dari tubuh Anda saat Anda buang air kecil. Inhibitor SLGT-2 meliputi:

• Canagliflozin (Invokana®)
• Dapagliflozin (Farxiga®)
• Empagliflozin (Jardiance®)

Kemungkinan efek samping termasuk:

• Infeksi saluran kemih atau infeksi ragi
• dehidrasi
• kanker kandung kemih
• Canaglifozin dapat meningkatkan risiko amputasi, tetapi dapat mengurangi risiko penyakit kardiovaskular

Pil Diabetes Kombinasi

Pil kombinasi mengandung dua jenis pil diabetes. Banyak pil kombinasi tersedia, termasuk:

Actoplus Met (pioglitazone / metformin)

Avandamet (rosiglitazone / metformin)

Avandaryl (rosiglitazone / glimepiride)

Duetact (pioglitazone / glimepiride).

Glucovance (glyburide / metformin)

Glyxambi (jardiance / tradjenta)

Invokamet (canagliflozin / metformin HCl)

Janumet dan Janumet (XR) (sitagliptin / metformin).

Jentadueto(linagliptin / metformin HCl)

Juvisync (sitagliptin dan Simvastatin)

Kazano (alogliptin / metformin)

Kombiglyze XR (saxagliptin / metformin)

Metaglip(glipizide / metformin).

Oseni (alogliptin / pioglitazone)

Synjardi (metformin / jardiance)

Xigudo XR (dapagliflozin / metformin HCl)

Suntikan Non Insulin: GLP-1 Agonis

Agonis reseptor GLP-1 adalah jenis obat suntik non-insulin yang semakin populer dan menonjol, menjadikannya sebagai jalan terdepan dalam perawatan dan penelitian diabetes. Penelitian telah menunjukkan bahwa obat-obatan jenis ini, ketika digunakan dalam kombinasi dengan diet dan olahraga, baik kerja pendek maupun panjang, membantu pasien dengan diabetes tipe 2 menurunkan berat badan, mengurangi hemoglobin A1C (rata-rata 3 bulan gula darah mereka), berpotensi mengurangi tingkat kematian kardiovaskular. Jenis obat ini biasanya tidak digunakan sebagai pengobatan lini pertama, tetapi dapat digunakan dalam kombinasi dengan obat oral dan telah terbukti tidak kalah dengan rejimen kombinasi seperti insulin basal (insulin kerja lama), ditambah agonis GLP-1 versus insulin basal, ditambah insulin kerja cepat.

Agonis GLP-1 merangsang pelepasan insulin yang tergantung glukosa, yang mengurangi gula darah pasca makan. Mereka juga bertindak pada perut, otak, pankreas dan hati untuk meningkatkan perasaan kenyang yang mendorong penurunan berat badan.

Ada agonis GLP-1 akting pendek dan aksi panjang. Beberapa disuntikkan sekali atau dua kali sehari dan lainnya sekali seminggu. Semakin banyak jenis obat-obatan ini terus disetujui oleh FDA dan kami akan terus mencari persetujuan ini.

Beberapa di antaranya adalah:

• Byetta (Exenatide): disuntikkan dua kali sehari.
• Victoza (Liraglutide): disuntikkan sekali sehari.
• Adlyxin (Lixisenatide): disuntikkan sekali sehari.
• Bydureon (Exenatide long acting of Byetta) L disuntikkan sekali seminggu.
• Tanzeum (Albiglutide): disuntikkan seminggu sekali.
• Trulicity (Dulaglitide): disuntikkan seminggu sekali.
• Ozembic (Semaglutide) - baru saja menerima persetujuan FDA sebagai suntikan sekali seminggu, tetapi belum tersedia

Kemungkinan efek samping:

• mual, muntah, diare (lebih umum dengan agen kerja yang lebih pendek)
• penelitian tikus telah menunjukkan peningkatan risiko pada tumor sel-sel tiroid
• kecil peningkatan risiko pankreatitis

Cara Mengetahui Obat Diabetes Yang Harus Diminum

Karena banyaknya obat yang tersedia untuk mengobati diabetes tipe 2, Anda mungkin bingung tentang obat mana yang terbaik untuk Anda.

American Diabetes Association (ADA) dan American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) telah menetapkan algoritma berdasarkan karakteristik individu, seperti usia, lama diagnosis diabetes, kontrol glukosa darah dan masalah kesehatan lainnya untuk membantu dokter dan pasien mereka menentukan obat mana yang paling baik. Terkadang, Anda dapat mulai dengan satu obat, hanya untuk menyadari bahwa itu tidak bekerja secara efisien dan Anda harus menambahkan jenis lain atau beralih seluruhnya. Dokter Anda akan bekerja dengan Anda untuk menentukan obat atau kombinasi obat yang paling tepat tergantung pada keadaan pribadi Anda. Sementara itu, penting bagi Anda untuk melakukan modifikasi gaya hidup, seperti makan makanan yang sehat dan menjadikannya sebagai titik untuk berolahraga setiap hari. Obat diabetes dimaksudkan sebagai tambahan untuk diet dan olahraga dan jika perubahan gaya hidup tidak dilakukan, obat-obatan kemungkinan perlu ditingkatkan dan disesuaikan. Untuk informasi lebih lanjut tentang mengapa, kapan, dan bagaimana menggunakan obat diabetes Anda: Semua Tentang Obat Diabetes Oral

Bagaimana dengan Insulin?

Orang yang menderita diabetes untuk waktu yang lama atau mereka yang tidak mampu mengendalikan gula darah mereka dengan suntikan oral atau non-insulin mungkin perlu menggunakan insulin untuk mengendalikan gula darah mereka. Kadang-kadang insulin diperkenalkan pada rejimen diabetes seseorang dan begitu orang tersebut keracunan glukosa terselesaikan, rejimen tersebut selanjutnya dapat disederhanakan. Untuk informasi lebih lanjut tentang cara kerja berbagai jenis insulin: Bagaimana Cara Kerja Berbagai Jenis Insulin?