Rencana Cakupan Universal Colorado

Pada bulan November 2016, pemilih Colorado akan ditugaskan untuk memutuskan masa depan sistem asuransi kesehatan negara.Tidak mengherankan, ada banyak pertanyaan tentang apa yang sedang diusulkan di bawah ColoradoCare - baik di dalam Colorado dan dari orang-orang di negara-negara lain yang menonton debat terungkap.

Posting ini dari Dokter untuk Program Kesehatan Nasional (PNHP) adalah pandangan yang menarik pada pro dan kontra ColoradoCare. PNHP mencatat bahwa ColoradoCare tidak akan secara teknis menjadi sistem pembayar tunggal, karena beberapa penduduk Colorado akan terus dicakup oleh program kesehatan federal (Medicare, VA, Tricare, dan Indiana Health Services). Itu akan menjadi kasus di mana saja kecuali sistem satu-pembayar harus dilaksanakan pada tingkat nasional, karena tidak ada mekanisme bagi negara-negara untuk menggunakan pengabaian untuk mendapatkan dana yang seharusnya telah digunakan untuk program-program tersebut (ada cara di sana adalah untuk Medicaid, misalnya, dengan menggunakan 1115 waiver).

Upaya Gagal Vermont di Single Payer

Vermont berada di jalur untuk menggunakan 1332 waiver untuk menerapkan perawatan kesehatan pembayar tunggal mulai tahun 2017, tetapi menarik steker pada Desember 2014). Senator Colorado State Irene Aguilar adalah ujung tombak inisiatif ColoradoCare. Menurut Senator Aguilar, ColoradoCare memiliki beberapa keuntungan yang tidak dimiliki oleh inisiatif pembayar tunggal Vermont:

• Vermont sudah memiliki sistem perawatan kesehatan yang kuat, termasuk perlindungan yang didanai negara untuk semua orang dewasa dengan penghasilan hingga 150% dari tingkat kemiskinan - jauh sebelum ACA datang. Tingkat yang tidak diasuransikan di Vermont jauh lebih rendah daripada rata-rata nasional, dan dampak ACA belum signifikan di Vermont seperti yang terjadi di negara-negara lain seperti Colorado. ColoradoCare (dan sistem pembayar tunggal yang dikutuk oleh Vermont) bergantung pada pengabaian 1332 untuk menghasilkan beberapa dana yang diperlukan untuk menjalankan program - dalam kasus ColoradoCare, pemerintah federal akan menyumbang hampir sepertiga dari biaya. Uang ini berasal dari dana yang seharusnya dihabiskan oleh pemerintah federal untuk membiayai perawatan kesehatan di Colorado melalui Medicaid, subsidi premium, pengurangan biaya-berbagi, dan kredit pajak usaha kecil. Dalam kasus Vermont, tampak bahwa mereka mungkin telah melebih-lebihkan berapa banyak yang akan mereka dapatkan dari pemerintah federal dengan pembebasan 1332 mereka. Pada dasarnya, semakin banyak dampak ACA pada suatu negara, semakin banyak uang yang harus diperebutkan dengan 1332 waiver.

• Menambahkan ke titik itu, proposal pembayar tunggal Colorado adalah beberapa tahun di belakang Vermont (jika disetujui oleh pemilih, program Colorado dijadwalkan akan dimulai pada 2019, sebagai lawan 2017). Itu berarti Colorado telah mampu mengumpulkan data nyata dalam hal berapa banyak uang federal mengalir ke negara di bawah ACA dalam bentuk dolar Medicaid, subsidi premium, subsidi pembagian biaya, dan kredit pajak usaha kecil. Semua uang itu malah akan diarahkan ke ColoradoCare di bawah 1332 waiver. Dengan menunda implementasi, Colorado memiliki akses ke data aktual dalam hal pendanaan federal yang tersedia. Perhitungan awal Vermont adalah semua proyeksi, karena mereka menguraikan program mereka sebelum bagian besar dari implementasi ACA dimulai.
• Aguilar mencatat bahwa pencipta ColoradoCare memulai dengan biaya dan menggunakannya untuk memodelkan apa yang bisa dilakukan secara realistis di Colorado. Di Vermont, proyeksi biaya resmi yang dihasilkan pada akhir 2014 (sesaat sebelum negara meninggalkan rencana pembayar tunggal mereka) datang lama setelah perincian program pembayar tunggal telah dikembangkan. Akhirnya, ternyata mereka tidak mampu membiayai program yang mereka rancang.

• Aguilar juga menunjukkan bahwa Colorado agak terisolasi secara geografis bila dibandingkan dengan negara-negara seperti Vermont. Colorado dikelilingi oleh negara-negara dengan populasi yang relatif jarang. Seseorang yang memiliki pekerjaan di sebuah kota di negara tetangga tidak mungkin pindah ke Colorado untuk mendapatkan tunjangan kesehatan dan terus pulang pergi ke pekerjaan mereka, karena memang tidak banyak pusat populasi besar di negara-negara tetangga yang berjarak dekat dari Perbatasan Colorado. Isolasi relatif penduduk Colorado berarti negara memiliki perdagangan antar negara yang lebih sedikit ketika menyangkut sistem perawatan kesehatannya daripada negara yang lebih kecil di timur laut yang dibatasi oleh pusat populasi besar seperti New York dan Massachusetts.

ColoradoCare dan Lanjut Usia

Semua orang di negara bagian akan dicakup oleh ColoradoCare, meskipun para manula masih memiliki Medicare sebagai liputan utama mereka. Penerima manfaat Medicare akan tetap bertanggung jawab untuk membayar Medicare Bagian B (perawatan rawat jalan) dan Bagian D (resep), kecuali mereka memenuhi syarat ganda untuk Medicare dan Medicaid (untuk kelayakan ganda saat ini, cakupan Medicaid dapat disediakan selain Medicare, atau, tergantung pada pendapatan, dana Medicaid dapat digunakan untuk membayar Medicare Part B dan D premium).

Fakta bahwa senior dengan penghasilan kena pajak harus membayar pajak premium ColoradoCare telah disebut-sebut sebagai titik berbicara melawan ColoradoCare, tetapi para senior itu tidak lagi harus membeli cakupan Medigap karena ColoradoCare akan berfungsi sebagai suplemen Medicare mereka. Medigap premium rata-rata di Colorado pada tahun 2015 adalah $ 181 / bulan, sehingga cakupan tambahan Medicare komprehensif dalam perdagangan untuk pajak premium ColoradoCare bukan merupakan manfaat yang signifikan.

Bagaimana dengan perjalanan keluar-negara?

ColoradoCare akan seperti HMO dalam hal cakupan di luar negara; perawatan darurat akan ditanggung di luar negara bagian, tetapi penduduk Colorado perlu mendapatkan perawatan rutin di Colorado untuk mendapatkannya dibayar oleh ColoradoCare.