Diagnosis dan Pengobatan Mycoplasma Genitalium

Mycoplasma genitalium (MG), baru saja mulai diakui sebagai masalah kesehatan yang signifikan. Ini adalah bakteri yang relatif umum yang ditemukan pada 1980-an. Pada saat itu, mikoplasma dianggap tidak berbahaya, secara efektif "menumpang" di belakang penyakit lain daripada menyebabkan penyakit sendiri.

Saat ini, itu tidak lagi benar. Mycoplasma genitalium dianggap sebagai penyebab signifikan infeksi menular seksual (IMS) dengan para ilmuwan baru saja mulai memberikan perhatian penuh yang layak.

Memahami Mycoplasma Genitalium

Sekarang jelas bahwa Mycoplasma genitalium adalah penyebab utama daripada penyebab sekunder dari banyak infeksi, termasuk bentuk bacterial vaginosis (BV) dan urethritis non-gonococcal (NGU). Ini juga telah dikaitkan dengan penyakit radang panggul (PID) dan berimplikasi pada infeksi lain yang pernah dikaitkan dengan bakteri lain.

Pada umumnya, sebagian besar kasus MG tidak menunjukkan gejala. Jika gejala muncul, mereka sebagian besar tidak spesifik dan mudah keliru untuk IMS lain seperti klamidia dan gonore. Gejala Mycoplasma genitalium juga berbeda secara signifikan pada wanita dan pria:

• Wanita cenderung mengalami gatal-gatal pada vagina, terbakar saat buang air kecil, dan rasa sakit saat berhubungan intim. Mereka juga mungkin mengalami perdarahan di antara periode atau setelah berhubungan seks. MG juga dikaitkan dengan vaginosis bakteri, gejalanya dapat berupa bau amis setelah berhubungan seks dan perubahan keputihan.
• Pria, di sisi lain, mungkin mengalami pelepasan uretra, rasa terbakar saat buang air kecil, dan rasa sakit dan pembengkakan sendi (radang sendi). MG adalah penyebab paling umum dari uretritis non-klamidia non-gonokokal pada pria.

Tantangan dalam Mendiagnosis Mycoplasma Genitalium

Hambatan utama untuk mendiagnosis MG adalah bahwa tidak ada tes darah yang disetujui untuk mengkonfirmasi infeksi. Diagnosis langsung membutuhkan biakan bakteri, yang membutuhkan waktu hingga enam bulan untuk tumbuh. Ada cara lain untuk secara langsung mengidentifikasi mikoplasma genitalium, tetapi tes tersebut sebagian besar dicadangkan untuk penelitian.

Karena itu, MG biasanya didiagnosis secara dugaan. Dengan kata lain, seorang dokter akan menganggap MG adalah penyebab gejala seseorang setelah mereka berusaha untuk mengesampingkan semua pilihan lain.

Untuk sebagian besar dokter berpengalaman hari ini, MG umumnya diasumsikan terlibat dalam infeksi BV dan NGU. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, 15 hingga 20 persen kasus uretritis non-gonokokal secara langsung disebabkan oleh MG. MG terlibat dalam satu dari setiap tiga kasus uretritis persisten atau berulang.Mikoplasma juga dapat dideteksi pada 10 hingga 30 persen wanita dengan gejala peradangan serviks atau infeksi.

Tantangan dalam Mendiagnosis Mycoplasma Genitalium

Mycoplasma genitalium secara standar diobati dengan antibiotik, paling sering azitromisin dosis tunggal 1g. Sementara azitromisin dianggap aman dan efektif, sekarang ada bukti peningkatan resistensi terhadap obat dalam populasi di mana ia digunakan secara luas.

Sementara antibiotik lain dapat diganti, doksisiklin dianggap kurang efektif (walaupun dengan risiko resistensi yang lebih rendah). Perpanjangan moxifloxacin telah terbukti sangat efektif dalam beberapa penelitian. Namun, kursus yang lebih pendek dikaitkan dengan kegagalan pengobatan.

Masalah dengan kegagalan pengobatan dalam kasus NGU karena keberadaan MG menyoroti masalah yang berkembang dengan pengobatan sindrom IMS. Perawatan sindrom adalah tempat dokter mengobati kelas penyakit dengan cara yang sama, tanpa pengujian untuk penyebabnya. Jenis perawatan ini secara dugaan mengekspos seseorang pada obat-obatan yang mungkin tidak bekerja dengan baik atau seefektif pengobatan yang akan dipilih jika penyebab penyakit diketahui. Jika terjadi infeksi bakteri, penggunaan obat yang salah juga berpotensi menambah masalah bakteri resisten antibiotik yang sudah sangat besar. Kekhawatiran yang berkembang tentang gonore yang kebal antibiotik telah menyebabkan beberapa perubahan dalam rejimen pengobatan yang direkomendasikan selama dekade terakhir. Ada kekhawatiran bahwa, pada waktunya, tidak ada pengobatan yang dapat diandalkan untuk STD umum ini.