Cara Diperlakukan untuk SIBO

Para peneliti menemukan bahwa pertumbuhan berlebih bakteri usus kecil (SIBO) mempengaruhi lebih banyak orang daripada yang diperkirakan sebelumnya. Bahkan, diperkirakan bahwa sejumlah besar orang yang telah didiagnosis dengan sindrom iritasi usus (IBS) sebenarnya memiliki SIBO.

SIBO adalah kondisi kesehatan di mana ada jumlah bakteri yang berlebihan di usus kecil. (Dalam tubuh yang sehat, keberadaan bakteri seperti itu di dalam usus kecil harus minimal, dengan populasi besar bakteri seperti itu ada di usus besar.) SIBO dapat menyebabkan berbagai gejala - termasuk, secara ekstrim, kekurangan nutrisi.. Ini paling sering didiagnosis melalui tes nafas, meskipun cara lain tersedia.

Jika Anda telah diberitahu oleh dokter Anda bahwa Anda memiliki SIBO, Anda akan diyakinkan untuk mengetahui bahwa itu adalah kondisi yang dapat diobati. Dalam tinjauan umum ini Anda akan belajar tentang cara-cara SIBO saat ini sedang dirawat, serta beberapa opsi lain yang sedang diselidiki. Informasi ini akan membantu Anda ketika Anda bekerja dengan dokter Anda untuk merumuskan rencana perawatan.

1) Terapi Antibiotik

Untuk saat ini, pengobatan "standar emas" untuk SIBO adalah penggunaan obat-obatan antibiotik yang ditujukan untuk mengurangi pertumbuhan bakteri yang berlebihan di usus kecil. Obat-obatan ini juga dianggap mengurangi peradangan pada lapisan usus halus yang mungkin menyebabkan malabsorpsi nutrisi.

Sayangnya, ilmu di balik penggunaan antibiotik untuk SIBO masih dalam tahap awal. Para peneliti menyadari bahwa masih banyak yang harus dipelajari mengenai jenis antibiotik mana yang optimal untuk setiap orang, dan dosis dan lama pengobatan apa yang paling efektif.

Untuk saat ini, antibiotik utama yang digunakan adalah Xifaxan. Penelitian menunjukkan bahwa Xifaxan bisa sangat efektif dalam mengobati SIBO, dengan sebagian besar pasien mendapat manfaat dari perawatan. Xifaxan telah terbukti memusnahkan berbagai jenis bakteri. Dalam banyak uji klinis, telah terbukti lebih efektif daripada plasebo dan antibiotik jenis lain untuk meningkatkan gejala dan hasil tes napas. Namun, para peneliti terus menyelidiki kemanjuran jenis antibiotik lain sehingga dapat membuka potensi untuk opsi pengobatan tambahan yang efektif.

Di dalam tubuh, Xifaxan tidak diserap ke dalam aliran darah, sehingga meminimalkan efek samping dan memaksimalkan kemampuannya untuk bertindak langsung pada bakteri yang ada dalam usus kecil. Dan tidak seperti banyak antibiotik yang pernah Anda gunakan, Xifaxan tidak memiliki banyak dampak pada bakteri dalam usus besar dan karenanya tidak akan menyebabkan gejala gastrointestinal atau infeksi jamur yang mungkin Anda alami dengan pemberian antibiotik umum sebelumnya.. Secara umum, Xifaxan dianggap sebagai obat yang aman, meskipun efek samping yang jarang telah dilaporkan.

Seperti yang dinyatakan di atas, sampai sekarang tidak ada konsensus umum mengenai berapa dosis dan durasi optimal untuk menggunakan Xifaxan. Dalam kebanyakan uji klinis, dosis yang lebih tinggi terbukti lebih efektif daripada dosis yang lebih rendah. Dalam praktik klinis, Xifaxan paling sering diresepkan dalam kursus dua minggu, dengan kursus berulang yang diperlukan. Perlu dicatat bahwa, pada awal 2017, Xifaxan belum disetujui oleh FDA untuk pengobatan SIBO (meskipun disetujui untuk pengobatan diare dominan IBS dan diare pelancong).

Oleh karena itu, meresepkan Xifaxan untuk SIBO dianggap sebagai penggunaan "off-label".

Terlepas dari tingkat keberhasilan Xifaxan yang tinggi, kambuh SIBO adalah umum, sehingga pasien sering membutuhkan beberapa program untuk bantuan yang memadai. Untuk beberapa orang, lebih dari satu antibiotik dapat diresepkan pada saat yang bersamaan. Bagi yang lain, mengatasi masalah medis yang mendasarinya atau mengubah pola makan dan kebiasaan gaya hidup mungkin diperlukan.

2) Mengatasi Masalah yang Mendasari

Pengobatan antibiotik seperti yang dibahas di atas adalah metode utama untuk mengobati SIBO pada orang yang tidak dapat diidentifikasi penyebabnya. Namun, kadang-kadang ada masalah kesehatan mendasar yang perlu ditangani untuk menghilangkan segala sesuatu yang mendorong pertumbuhan berlebih bakteri di usus kecil. Masalah mendasar ini mungkin merupakan penyakit atau mungkin sesuatu yang mempengaruhi struktur usus kecil itu sendiri.

Penyakit yang mendasarinya: Beberapa contoh penyakit yang mendasari yang berkontribusi pada timbulnya SIBO termasuk mereka yang mengganggu motilitas (kecepatan) lambung atau usus kecil, seperti gastroparesis atau dismotilitas usus kecil. Ini dapat diobati dengan obat prokinetik.

Contoh lain adalah penyakit celiac, karena telah ditemukan bahwa orang yang memiliki penyakit celiac berisiko lebih tinggi untuk SIBO. Untuk orang-orang ini, kepatuhan ketat terhadap diet bebas gluten (penting untuk kesehatan mereka!) Juga dapat membantu meningkatkan gejala.

Cacat struktural: Berikut ini adalah beberapa contoh cacat struktural yang dapat berkontribusi pada pengembangan SIBO. Beberapa cacat ini dapat diperbaiki melalui operasi.

• Loop buta
• Sumbatan usus
• Divertikula hadir di usus kecil
• Fistula
• Sindrom usus kecil
• Penyempitan

SIBO juga dapat dialami oleh mereka yang telah menjalani kolektomi parsial (atau dikenal sebagai subtotal), karena kemungkinan terjadi penurunan katup ileocecal yang dengan demikian dapat memungkinkan bakteri kolon mengalir mundur ke usus kecil.Selain itu, memperlambat gelombang pembersihan usus kecil, karena colectomy, dapat mengatur tahap bagi bakteri untuk berkembang biak.

Efek samping obat: Dalam beberapa kasus, obat yang digunakan untuk mengobati masalah kesehatan yang berbeda mungkin berkontribusi terhadap kondisi yang menumbuhkan SIBO. Menghentikan penggunaannya dapat membantu mengurangi gejala SIBO. Obat-obatan ini termasuk:

• Obat-obatan opiat (biasanya diresepkan untuk rasa sakit)
• Inhibitor pompa proton (PPI) (biasanya diresepkan untuk GERD)

3) Intervensi diet

Intervensi diet untuk SIBO ditujukan untuk mengatasi kekurangan nutrisi atau mengatasi SIBO secara langsung melalui penggunaan diet tertentu.

Mengatasi Kekurangan Gizi:Jika Anda didiagnosis menderita SIBO, Anda harus bekerja dengan dokter Anda untuk mengidentifikasi dan mengatasi segala kekurangan gizi yang mungkin terjadi. Suplemen harus dikonsumsi untuk semua atau semua vitamin dan mineral berikut jika kekurangan ditemukan:

• Vitamin A
• Vitamin B12
• Vitamin D
• Vitamin E
• Kalsium
• Magnesium

Jika dokter Anda percaya bahwa steatorrhea dan / atau jenis malabsorpsi lemak lainnya ada, mereka mungkin menyarankan Anda untuk mengonsumsi suplemen enzim pankreas.

Diet Elemental:Diet unsur melibatkan pembatasan diet lengkap untuk formulasi diet cair tertentu. Beberapa praktisi kesehatan integratif merekomendasikan penggunaan diet unsur sebagai cara non-obat untuk mengobati SIBO. Satu studi klinis dilakukan di mana mayoritas peserta mengalami pengurangan gejala, dan normalisasi temuan tes napas, setelah dua minggu dengan diet unsur.

Jelas, penelitian lebih lanjut perlu dilakukan untuk melihat apakah diet yang sulit diikuti ini adalah pengobatan SIBO yang layak. Disarankan agar Anda tidak mencobanya di rumah dengan formulasi buatan sendiri karena risiko kekurangan nutrisi yang signifikan, yang dapat membahayakan kesehatan Anda.

Diet Rendah FODMAP:Diet rendah FODMAP dirancang untuk mengurangi gejala IBS dengan membatasi sementara konsumsi FODMAPs, karbohidrat yang ditemukan dalam makanan biasa yang dapat berkontribusi pada gejala IBS. Dengan SIBO, dua dari berbagai jenis FODMAP, laktosa dan fruktosa, dapat mengalami malabsorbsi karena peradangan di sepanjang lapisan usus halus. Selain dua ini, FODMAPs non-terserap lainnya dapat difermentasi oleh bakteri yang berada secara tidak tepat di usus kecil, yang menyebabkan kembung dan gejala pencernaan lainnya.

Oleh karena itu, diet rendah FODMAP secara teori dapat membantu SIBO karena pengurangan konsumsi karbohidrat mungkin "membuat kelaparan" bakteri di usus kecil. Namun, sampai saat ini belum ada studi klinis tentang masalah ini. Sejalan dengan itu, kemanjuran diet rendah-FODMAP untuk orang-orang yang menderita IBS dapat dikaitkan dengan efek diet pada SIBO yang tidak terdiagnosis, tetapi sekali lagi seperti sekarang, ini murni spekulatif.

Tidak banyak yang diketahui tentang kesesuaian diet rendah FODMAP untuk seseorang yang saat ini menggunakan antibiotik untuk SIBO. Ini berspekulasi bahwa diet dapat mengurangi efektivitas pengobatan antibiotik karena menempatkan bakteri ke dalam dormansi. Oleh karena itu, secara umum direkomendasikan bahwa seseorang makan makanan normal saat menggunakan antibiotik dan kemudian mengikuti diet rendah-FODMAP setelah kursus pengobatan telah selesai sebagai cara untuk mencegah kekambuhan SIBO di masa depan.

Seperti yang Anda lihat dengan jelas, peran diet dalam onset, pemeliharaan, dan pengobatan SIBO masih kurang dipahami. Semoga penelitian lanjutan tentang masalah ini akan mengungkapkan informasi bermanfaat tentang interaksi antara diet dan SIBO.

Masa Depan Pengobatan SIBO

Karena SIBO mendapat lebih banyak perhatian penelitian, perawatan baru kemungkinan akan muncul. Jalan penelitian yang sangat menarik adalah pengembangan teknologi canggih yang akan menawarkan kemampuan untuk secara akurat mengidentifikasi keberadaan dan jenis bakteri yang ada di usus kecil seseorang. Sementara itu, perawatan di bagian ini adalah semua hal yang sedang diselidiki untuk keamanan dan efektivitasnya untuk SIBO.

Formulasi Herbal

Ada satu penelitian yang diterbitkan di mana formulasi herbal ditemukan paling tidak seefektif Xifaxan untuk mengobati SIBO. Formulasi herbal juga menjanjikan sebagai cara untuk menghindari efek samping dari pengobatan antibiotik, untuk mengobati mereka yang terapi antibiotiknya tidak berhasil, dan / atau untuk pencegahan terulangnya SIBO.

Pengobatan Prokinetik

Seperti dibahas di atas, obat-obatan prokinetik, yang digunakan untuk orang-orang yang memiliki gangguan motilitas gastrointestinal, dapat terbukti membantu dalam mengobati SIBO. Penelitian pendahuluan menunjukkan bahwa penggunaan obat-obatan ini mungkin sangat membantu bagi mereka yang memiliki SIBO bersama scleroderma. Obat-obatan semacam itu dianggap membantu SIBO, karena mereka meningkatkan kekuatan "gelombang pembersihan" usus kecil itu sendiri untuk membersihkan bakteri.

Probiotik

Secara teori, suplemen probiotik mungkin bermanfaat untuk mengobati SIBO karena mereka telah terbukti memiliki efek positif pada susunan bakteri, untuk meningkatkan kesehatan lapisan usus, dan untuk mengurangi peradangan. Namun, penelitian yang signifikan tentang efektivitas probiotik dalam mengobati SIBO masih kurang.

Mencegah Kekambuhan

Seperti disebutkan di atas, terlepas dari keberhasilan penyelesaian SIBO melalui penggunaan Xifaxan, risiko kambuh bisa sangat tinggi. Tidak banyak yang diketahui apakah program antibiotik yang berurutan atau bergantian akan membantu dalam mencegah kekambuhan.Sampai sekarang, tindakan yang direkomendasikan adalah rejimen di mana orang memodifikasi diet mereka mengikuti antibiotik sebagai cara untuk mencoba mempertahankan perbaikan gejala, dan untuk mengambil antibiotik berulang-ulang sesuai kebutuhan.

Seperti yang disebutkan di atas, pemahaman tentang bagaimana modifikasi diet itu akan terlihat buruk. Mungkin bermanfaat untuk mengikuti diet rendah FODMAP untuk periode waktu yang singkat. Mungkin juga bermanfaat untuk menghindari makanan yang mengandung pemanis buatan seperti aspartam, sakarin, dan sorbitol, yang memiliki potensi untuk berinteraksi dengan bakteri yang ada dalam usus kecil. Jika Anda telah menemukan, melalui penggunaan tes napas atau diet eliminasi, bahwa Anda memiliki intoleransi laktosa atau malabsorpsi fruktosa, Anda mungkin ingin menghindari makanan yang mengandung gula ini untuk alasan yang sama.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "Diagnosis dan Penatalaksanaan Pertumbuhan Bakteri Usus Kecil" Nutrisi dalam Praktek Klinis 2013;28(3):289.299.
• Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, dkk. "Sindrom pertumbuhan berlebih bakteri usus kecil." World Journal of Gastroenterology 2010;16(24):2978–2990.
• Chedid V, Dhalla S, Clarke JO, Roland BC, KB Dunbar, Koh J, Justino E, Tomakin E, Mullin G. "Terapi Herbal Setara dengan Rifaximin untuk Pengobatan Pertumbuhan Bakteri Usus Kecil." Kemajuan Global dalam Kesehatan dan Kedokteran. 2014;3:16-24.
• Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. "Artikel ulasan: pertumbuhan berlebih bakteri usus kecil - prevalensi, gambaran klinis, tes diagnostik saat ini dan pengembangan, dan pengobatan" Farmakologi dan Terapi Alimentary 2013;38(7):674-688.
• Salem A, Roland BC "Pertumbuhan Bakteri Usus Kecil (SIBO)" Jurnal Sistem Gastrointestinal & Pencernaan 2014;4:225