Berapa Lama Anda Bisa Menunggu Diperlakukan untuk Kanker Payudara

Banyak orang mempertanyakan berapa lama mereka bisa menunggu untuk memulai pengobatan untuk kanker payudara. Untuk beberapa alasan, Anda mungkin bertanya-tanya apakah pembedahan untuk kanker payudara perlu terjadi minggu depan, apakah kemoterapi setelah pembedahan (kemoterapi ajuvan) dapat ditunda selama satu atau dua bulan, atau apakah pengobatan untuk kanker stadium 4 perlu segera dimulai.

Sementara beberapa ahli merekomendasikan bahwa, rata-rata, orang harus menunggu kurang dari 90 hari untuk operasi, penelitian lain menunjukkan bahwa wanita muda atau orang dengan subtipe tumor tertentu harus merencanakan untuk menjalani operasi lebih cepat. Hal yang sama tampak benar dengan kemoterapi, di mana tampaknya ada manfaat untuk memulai dalam waktu 30 hari, terutama bagi mereka yang memiliki tumor yang positif HER2, tiga kali lipat negatif, atau memiliki kelenjar getah bening positif. Untuk membuat keputusan yang diberdayakan dalam perawatan Anda sendiri, mari kita lihat apa yang dikatakan penelitian tentang efek penundaan pengobatan terhadap kelangsungan hidup sehubungan dengan beberapa karakteristik kanker payudara yang mungkin unik bagi Anda.

Meskipun kita membahas penundaan perawatan, mari kita mulai dengan beberapa alasan mengapa menunggu beberapa hari atau minggu mungkin bermanfaat.

Alasan untuk Tunggu sebentar

Sementara banyak dari penelitian menunjukkan bahwa operasi dalam beberapa minggu dan kemoterapi dalam sebulan adalah ideal, ada beberapa alasan yang sangat bagus mengapa Anda mungkin ingin menunggu beberapa hari atau beberapa minggu untuk memulai perawatan.

Kebanyakan ahli bedah dan ahli kanker akan meyakinkan Anda bahwa Anda memiliki waktu, meskipun selalu ada pengecualian untuk aturan umum tersebut (misalnya, jika Anda memiliki tumor yang menekan organ vital). Keuntungan meluangkan waktu termasuk:

• Saatnya mempelajari diagnosis Anda dan memilih ahli bedah terbaik. Sama seperti beberapa tukang pipa atau pelukis rumah melakukan pekerjaan yang lebih baik daripada yang lain, dokter adalah manusia dan beragam dalam keahlian mereka.
• Saatnya mempelajari opsi bedah Anda. Ada banyak pilihan untuk dibuat, bukan hanya antara lumpektomi dan mastektomi. Jika Anda akan menjalani mastektomi, apakah Anda ingin segera atau menunda rekonstruksi? Prosedur yang lebih baru seperti mastektomi nipple-sparing / skin-sparing adalah pilihan yang bagus untuk beberapa wanita, tetapi tidak semua ahli bedah melakukan prosedur ini.
• Untuk wanita muda dengan kanker payudara, saatnya menemui spesialis kesuburan untuk berbicara tentang pelestarian kesuburan. Kemoterapi sering menyebabkan infertilitas, tetapi ada langkah-langkah yang dapat Anda ambil sebelumnya jika Anda ingin memiliki anak setelah perawatan.
• Saatnya mendapatkan pendapat kedua. Mendapatkan opini kedua hampir selalu merupakan ide yang bagus. Tidak hanya dokter memiliki tingkat pengalaman dan minat yang berbeda, tetapi memiliki pendapat kedua dapat meyakinkan jika Anda pernah melihat ke belakang dan mempertanyakan pilihan Anda.

• Pastikan semua kondisi medis yang Anda miliki terkendali dengan baik. Jika Anda memiliki kondisi medis seperti diabetes atau tekanan darah tinggi, mengambil waktu singkat untuk memastikan gula darah atau tekanan darah Anda stabil bisa bijaksana.
• Saatnya berhenti merokok jika Anda merokok. Berhenti merokok sebelum operasi - bahkan jika hanya beberapa hari sebelumnya - menurunkan risiko komplikasi.
• Waktu untuk mempersiapkan setelah perawatan. Anda perlu waktu untuk sembuh setelah operasi dan waktu untuk beristirahat setelah perawatan apa pun. Mengambil beberapa hari atau bahkan beberapa minggu dapat memberi Anda waktu untuk mengatur penitipan anak, mengatur jadwal bagi orang-orang untuk membawa makanan, dan banyak lagi. Menyiapkan situs seperti Lotsa Helping Hands dapat membantu Anda mengoordinasikan pembantu Anda tanpa banyak panggilan. Banyak orang juga membuat akun di situs seperti Caring Bridge (atau memiliki orang yang dicintai melakukannya) di mana mereka dapat membuat orang diperbarui tentang kemajuan mereka.
• Saatnya melakukan MRI sebelum operasi pada payudara yang sama dengan kanker payudara Anda (jika Anda berencana lumpectomy) dan / atau pada payudara Anda yang lain.

• Saatnya memastikan Anda dapat mengoordinasikan jadwal antara dokter bedah dan ahli bedah plastik jika Anda berencana untuk segera melakukan rekonstruksi.
• Akhirnya, mengambil beberapa hari memberi Anda waktu untuk berkeliling dapat berpotensi menghemat banyak uang.

Berapa Lama Pengobatan Kanker Payudara?

Waktu Tunggu Yang Optimal Sebelum Operasi

Kami menjalani kehidupan yang sibuk. Beberapa orang bertanya-tanya apakah mereka dapat menunggu sampai liburan yang akan datang untuk menjalani operasi, atau sampai anak-anak mereka kembali ke sekolah. Yang lain berharap untuk menunggu sampai asuransi mereka masuk pada pekerjaan baru, atau sampai mereka dapat menemukan asuransi. Dan tidak semua orang merasa cukup siap untuk menjalani operasi segera setelah didiagnosis.

Waktu tunggu rata-rata sampai operasi benar-benar meningkat, dengan penundaan rata-rata 21 hari pada tahun 1998, 31 hari pada tahun 2003, dan 41 hari pada tahun 2008.

Berapa lama bisa kamu Tunggu? Mari kita lihat studi tentang kelangsungan hidup secara keseluruhan serta kelompok-kelompok khusus.

Studi tentang Waktu untuk Pembedahan dan Kelangsungan Hidup

Beberapa penelitian telah dilakukan, tetapi ada beberapa perbedaan dalam cara ini dilakukan yang dapat mempengaruhi hasil. Sebagai contoh, beberapa penelitian telah melihat waktu antara diagnosis pasti dan pembedahan, dan yang lain telah melihat waktu antara timbulnya gejala (seperti benjolan) dan waktu pembedahan. Beberapa memandang rata-rata semua orang, sedangkan yang lain memisahkan orang berdasarkan usia, jenis tumor, dan status reseptor. Studi juga dapat miring, karena dokter dapat merekomendasikan operasi lebih cepat untuk wanita yang memiliki tumor lebih agresif. Mari kita lihat waktu operasi dan tingkat kelangsungan hidup di berbagai kelompok orang.

Kelangsungan Hidup dan Waktu untuk Pembedahan (Semua Usia)

Sebuah studi 2016 yang diterbitkan di Onkologi JAMA melihat data dari lebih dari 115.000 orang (antara 2003 dan 2005) melalui National Cancer Database (NCDB). Penelitian ini termasuk orang berusia 18 tahun ke atas yang dirawat di Komisi Pusat Kanker yang terakreditasi kanker di seluruh Amerika Serikat. Semua orang menderita kanker payudara tahap awal (non-metastasis) dengan pembedahan sebagai pengobatan pertama mereka. Mereka kemudian melihat waktu tunggu untuk operasi dan tingkat kelangsungan hidup pada lima interval yang berbeda: menunggu kurang dari 30 hari, waktu tunggu 31 hingga 60 hari, waktu tunggu 61 hingga 90 hari, waktu tunggu 91 hingga 120 hari, dan waktu tunggu 121 hingga 180 hari.

Mereka menemukan bahwa untuk setiap interval keterlambatan 30 hari, tingkat kelangsungan hidup menurun untuk orang dengan kanker payudara stadium I dan stadium II. Kesimpulannya adalah bahwa meskipun waktu diperlukan untuk membahas pilihan perawatan dan persiapan, pembedahan sebelumnya lebih baik.

Wanita yang lebih tua

Studi yang sama seperti di atas juga melihat hampir 100.000 orang berusia 65 dan lebih tua (antara 1992 dan 2009) di Surveillance, Epidemiologi, dan Hasil Akhir (SIER) -Medicare-linked database. Melihat interval yang sama, setiap interval penundaan juga dikaitkan dengan kelangsungan hidup keseluruhan yang lebih rendah untuk mereka yang menderita kanker payudara stadium I dan stadium II, dengan tingkat kelangsungan hidup penyakit-spesifik yang lebih rendah dengan setiap interval 60 hari. Kesimpulannya sama seperti di atas - operasi sebelumnya (idealnya dalam 30 hari) lebih baik.

Wanita muda

Untuk wanita yang masih muda (didefinisikan sebagai 15 hingga 39), sebuah studi 2013 di Bedah JAMA menyarankan bahwa wanita muda harus menjalani operasi tidak lebih dari enam minggu setelah diagnosis dan lebih disukai lebih awal. Studi terhadap hampir 9.000 wanita ini menemukan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun sebagai berikut:

• 84 persen di antara mereka yang menjalani operasi dalam dua minggu
• 83 persen di antara mereka yang menjalani operasi dua hingga empat minggu setelah diagnosis
• 78 persen di antara mereka yang menjalani operasi lebih dari enam minggu setelah diagnosis

Keterlambatan dalam operasi mempengaruhi kelangsungan hidup pada tingkat yang lebih besar pada orang kulit hitam dan Hispanik daripada pada kulit putih non-Hispanik.

Keterlambatan Pembedahan dan Pertumbuhan Tumor: Tumor Negatif HER2 dan Tiga

Waktu optimal antara diagnosis dan pembedahan juga dapat dilihat dari sudut pandang pertumbuhan tumor, meskipun tingkat penggandaan (berapa lama kanker payudara diperlukan untuk menggandakan ukuran) bervariasi antara tumor yang berbeda.

Sebuah studi tahun 2016, meskipun tidak terlihat pada angka bertahan hidup, tidak mengevaluasi tingkat pertumbuhan kanker payudara selama waktu tunggu untuk operasi dengan pengukuran ultrasound. Dalam penelitian ini, waktu tunggu rata-rata antara diagnosis dan operasi adalah 31 hari (dengan kisaran 8 hingga 78 hari).

Rata-rata diameter dan volume tumor saat didiagnosis adalah 14,7 milimeter dan 1,3 sentimeter vs 15,6 milimeter dan 1,6 sentimeter.

Akan tetapi, tingkat pertumbuhan berbagai tumor berdasarkan status reseptor sangat berbeda:

• Tumor tiga negatif: Pertumbuhan 1,003 persen setiap hari
• Tumor positif HER2: Pertumbuhan 0,850 persen setiap hari
• Tumor Luminal B / A (tumor positif reseptor estrogen): Pertumbuhan 0,208 / 0,175 persen setiap hari

Sebagaimana dicatat, tumor yang bertiga negatif atau positif HER2 tumbuh jauh lebih cepat. Ini juga dikaitkan dengan peningkatan stadium berdasarkan ukuran antara diagnosis dan pembedahan, dengan 18 persen tumor rangkap tiga meningkat (ukuran tumor lebih tinggi) dibandingkan hanya 2 hingga 3 persen dari perubahan tumor positif reseptor estrogen. Karena stadium dikaitkan dengan tingkat kelangsungan hidup, penelitian ini juga mendukung pembedahan sebelumnya, terutama untuk orang-orang dengan tumor negatif tiga atau HER2 positif.

Ringkasan Waktu Pembedahan

Meskipun kami tidak memiliki jawaban yang solid tentang seberapa cepat operasi harus dilakukan setelah diagnosis kanker payudara (itu akan tidak etis untuk melakukan studi definitif), tampaknya operasi sebelumnya sangat ideal (walaupun mengambil waktu singkat untuk merencanakan adalah sama pentingnya).

Menunda untuk jangka waktu yang lama bisa berbahaya, dengan penelitian menemukan bahwa mereka yang menunda lebih dari enam bulan dua kali lebih mungkin meninggal akibat penyakit ini. Ini penting untuk diingat bagi mereka yang memiliki benjolan payudara yang mereka "amati" tanpa diagnosis yang jelas. Benjolan payudara apa pun perlu dijelaskan.

Masalah Kecemasan

Selain perbedaan dalam kelangsungan hidup, kecemasan dapat menjadi salah satu alasan untuk menjadwalkan operasi lebih cepat daripada nanti. Setiap orang berbeda dalam hal tingkat kecemasan yang dialami. Beberapa orang merasa sangat nyaman menunggu, sedangkan yang lain merasa sangat cemas, tidak ingin "berjalan-jalan dengan kanker di tubuh mereka." Penelitian telah menemukan bahwa saat-saat ketika wanita (dan pria) paling rentan terhadap kecemasan adalah ketika menunggu hasil biopsi, dan ketika menunggu pengobatan dimulai. Mereka yang merasa cemas mungkin harus mempertimbangkan untuk menjalani operasi lebih awal daripada nanti.

Saatnya Kemoterapi Setelah Operasi

Setelah pembedahan untuk kanker payudara tahap awal, banyak wanita juga menjalani kemoterapi ajuvan (dan untungnya, tes genetika membantu mendefinisikan mereka yang membutuhkan ini dan mereka yang tidak).

Bagi mereka yang menerima kemoterapi tambahan, diperkirakan mengurangi risiko kematian sebesar 30 persen hingga 40 persen. Periode waktu antara pembedahan dan kemoterapi agak tergantung pada seberapa baik seseorang melakukan pembedahan karena tempat pembedahan perlu disembuhkan dengan relatif baik sebelum kemoterapi dimulai. Tetapi setelah sayatan sembuh, berapa waktu yang optimal untuk memulai perawatan ini?

Hasil bervariasi tergantung pada penelitian, tetapi seperti dengan operasi, penundaan kemoterapi tampaknya lebih merugikan bagi mereka yang memiliki tumor positif tiga kali lipat dan HER2 positif dan idealnya harus dimulai dalam 30 hari operasi.

Bagaimana Kemoterapi Digunakan untuk Mengobati Kanker Payudara

Waktu Kemoterapi Adjuvant

Tinjauan Sistematik 2016 diterbitkan di Penelitian dan Pengobatan Kanker Payudara menemukan bahwa menunggu lebih dari empat minggu meningkatkan risiko kekambuhan dan menurunkan kelangsungan hidup (4 persen menjadi 8 persen lebih rendah). Beberapa penelitian lain tidak menemukan perbedaan ketika kemoterapi ditunda lebih dari empat minggu, tetapi memang melihat kelangsungan hidup yang lebih rendah dengan penundaan yang lebih lama.

Seperti halnya pembedahan, beberapa orang mungkin mendapat manfaat lebih dari yang lain dari menjalani kemoterapi ajuvan secepat mungkin. Sebuah studi tahun 2014 menemukan bahwa menunda operasi lebih dari 61 hari setelah operasi menurunkan angka harapan hidup, dengan angka harapan hidup 75 persen lebih rendah pada mereka yang menderita penyakit stadium III. Sebuah studi tahun 2018 menemukan bahwa kemoterapi yang dimulai dalam 30 hari operasi meningkatkan kelangsungan hidup (dibandingkan dengan menunggu 60 hari), tetapi hanya untuk mereka yang memiliki tiga tumor negatif atau tumor positif kelenjar getah bening.

Idealnya, tampaknya kemoterapi harus dimulai jika memungkinkan dalam 30 hari operasi, terutama bagi mereka yang memiliki tumor berisiko tinggi.

Saatnya Mengobati Kanker Payudara Metastatik

Ada sedikit penelitian yang melihat waktu yang optimal sampai pengobatan untuk kanker payudara metastasis, meskipun tampaknya menunggu lebih dari 12 minggu telah dikaitkan dengan kelangsungan hidup yang lebih rendah. Namun, secara umum, tujuan pengobatan dengan MBC berbeda dari penyakit tahap awal. Bagi kebanyakan orang, pengobatan untuk penyakit tahap awal adalah agresif, dengan tujuan untuk mengurangi risiko kekambuhan. Dengan MBC, tujuannya adalah sering menggunakan jumlah perawatan yang paling sedikit untuk mengendalikan penyakit.

Mengatasi Menunggu

Ada saat-saat yang sulit untuk menjadwalkan operasi Anda segera setelah diagnosis. Beberapa di antaranya adalah:

Asuransi dan Masalah Penjadwalan

Beberapa orang menemukan bahwa ahli bedah yang mereka pilih di perusahaan asuransi mereka tidak tersedia lebih lama daripada yang mereka inginkan, atau bahwa sulit untuk mengoordinasikan ahli bedah dan ahli bedah plastik pada hari yang sama dalam jumlah waktu yang wajar. Ini bisa jadi lebih sulit di beberapa tempat daripada yang lain. Dengan pusat kanker yang lebih besar, Anda mungkin memiliki koordinator yang akan membantu Anda dalam mengatur janji temu. Di komunitas, Anda mungkin perlu melakukan sebagian besar kerja keras sendiri.

Bagaimanapun, penting untuk menjadi penasihat Anda sendiri. Jika Anda mengalami kesulitan, pastikan untuk bekerja dengan perusahaan asuransi Anda. Kadang-kadang mereka dapat mencakup penyedia tingkat kedua atau ketiga jika itu satu-satunya pilihan yang tersedia untuk menjadwalkan operasi Anda segera (tetapi Anda mungkin perlu membuat panggilan dan gigih). Dengan beberapa prosedur, otorisasi sebelumnya diperlukan sebelum penjadwalan dapat dilakukan.

Ada banyak organisasi kanker payudara yang dapat membantu Anda serta membantu Anda membuat keputusan. Kelompok dukungan dan komunitas dukungan online juga merupakan pilihan yang sangat baik ketika datang ke pertanyaan dan tantangan di sepanjang jalan.

Jika Anda Tidak Diasuransikan atau Diasuransikan

Ada banyak pilihan juga bagi mereka yang underinsured atau tidak diasuransikan, tetapi sekali lagi, biasanya tergantung pada Anda untuk melakukan kerja keras. Program-program seperti program SAGE tersedia, serta banyak program bantuan lainnya yang dapat membantu apa saja mulai dari transportasi hingga pengasuhan anak. Berbicara dengan pekerja sosial di pusat kanker Anda bisa sangat berharga dalam mempelajari pilihan Anda.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Sementara waktu terbaik antara diagnosis dan pembedahan, dan pembedahan dan kemoterapi tidak pasti, tampaknya pengobatan lebih awal (setelah mengambil waktu untuk hal-hal seperti pendapat kedua dan penyembuhan dari operasi) adalah ideal. Beberapa penelitian dapat membingungkan (terutama ketika Anda baru didiagnosis dan baru belajar tentang hal-hal seperti HER2), tetapi memiliki pemahaman tentang kanker khusus Anda dan preferensi pribadi Anda penting dalam membuat pilihan berpendidikan tentang waktu terbaik untuk perawatan Anda..