Mengapa Menghindari ACE Inhibitor dan ARB Selama Kehamilan

Sementara sebagian besar obat yang digunakan untuk mengobati hipertensi dapat dikonsumsi dengan aman pada wanita yang sedang hamil, dua kategori obat tekanan darah yang berhubungan erat harus dihindari. Ini adalah inhibitor angiotensin-converting enzyme (ACE) dan obat-obatan angiotensin II receptor blocker (ARB). Kedua jenis obat ini menimbulkan risiko serius pada bayi yang sedang berkembang, dan tidak boleh digunakan kapan saja selama kehamilan.

Memahami ACE Inhibitor dan ARB

ACE inhibitor dan obat-obatan ARB bekerja dengan memblokir komponen jalur renin-angiotensin, salah satu sistem utama tubuh untuk memodulasi tekanan darah.Dengan memblokir sebagian molekul yang dimediasi oleh jalur renin-angiotensin, ACE inhibitor dan ARB dapat mengurangi tekanan darah pada sebagian besar pasien dengan hipertensi.

Mengapa Obat Ini Tidak Harus Digunakan Selama Kehamilan

Sebuah studi dari Tennessee pada 2006 pertama kali mengidentifikasi masalah dengan ACE inhibitor pada wanita hamil. Dalam hampir 30.000 kelahiran dari database yang dikelola oleh Tennessee Medicaid, 411 bayi telah terpapar obat antihipertensi selama trimester pertama. Mereka yang terpapar ACE inhibitor (209 bayi) memiliki risiko cacat lahir yang hampir tiga kali lebih tinggi daripada mereka yang tidak terpapar ACE inhibitor: sembilan memiliki malformasi kardiovaskular, tiga memiliki malformasi sistem saraf pusat, dan enam memiliki jenis kelahiran lainnya. cacat.

Secara keseluruhan, 7% bayi yang terpapar ACE inhibitor pada trimester pertama memiliki beberapa bentuk cacat lahir, dibandingkan dengan risiko 2,6% di antara bayi yang tidak terpapar obat antihipertensi. Bayi yang terpapar obat antihipertensi selain inhibitor ACE tidak menunjukkan peningkatan risiko.

Sejak analisis awal itu, beberapa penelitian lain telah mengkonfirmasi bahwa ACE inhibitor selama kehamilan dikaitkan dengan peningkatan risiko cacat lahir dan masalah lainnya.

Selain itu, penelitian selanjutnya menunjukkan bahwa penggunaan ARB selama awal kehamilan dikaitkan dengan jenis cacat lahir yang sama. Jika ada, risiko dengan ARB tampaknya bahkan lebih tinggi daripada dengan inhibitor ACE.

Penggunaan inhibitor ACE dan ARB selama trimester kedua dan ketiga kehamilan juga menyebabkan masalah serius, meskipun dari jenis yang berbeda.

Digunakan kemudian pada kehamilan, obat ini menyebabkan masalah ginjal serius pada bayi, termasuk gangguan fungsi ginjal atau gagal ginjal. Penggunaan obat ini pada akhir kehamilan juga dapat menyebabkan berat badan lahir rendah, retardasi pertumbuhan, dan kelahiran prematur.

Garis bawah

Karena risiko serius yang ditimbulkan pada bayi yang ibunya mengonsumsi ACE inhibitor atau ARB kapan saja selama kehamilan, dan karena beberapa kelas obat lain aman dan umumnya efektif untuk mengobati hipertensi pada wanita hamil, sebagian besar dokter menyarankan agar obat ini tidak digunakan di AS. semua pada wanita usia subur.

Jika mengobati hipertensi secara memadai tidak dapat dicapai tanpa menambahkan ACE inhibitor atau ARB, wanita usia subur harus mengambil tindakan pencegahan untuk menghindari kehamilan. Mereka harus berhenti minum obat kapan saja periode menstruasi mereka tertunda lebih dari 48 jam, dan melakukan tes kehamilan.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Cooper WO, Hernandez-Diaz S, Arbogast PG, dkk. Malformasi kongenital mayor setelah pajanan ACE inhibitor trimester pertama. N Engl J Med 2006; 354:2443-24511.
• Friedman JM. Inhibitor ACE dan kelainan bawaan. N Engl J Med 2006; 354:2498-2500.
• Bullo M, Tschumi S, Bucher BS, dkk. Hasil kehamilan setelah pajanan terhadap penghambat enzim pengonversi angiotensin atau antagonis reseptor angiotensin: tinjauan sistematis. Hipertensi 2012; 60: 444.