Bagaimana Kanker Ovarium Didiagnosis

Ada sejumlah tes dan prosedur yang dapat digunakan untuk mendiagnosis kanker ovarium, termasuk pemeriksaan panggul; tes pencitraan, seperti transvaginal ultrasound, CT, MRI, atau PET scan; dan tes darah, seperti CA-125. Untuk membuat diagnosis, biopsi biasanya diperlukan untuk memastikan bahwa suatu massa ganas (kanker) dan untuk mengidentifikasi jenis dan subtipe penyakit. Ketika diagnosis dibuat, hasil ini dan tes lebih lanjut digunakan untuk menentukan stadium penyakit, yang akan membantu menentukan jalan pengobatan terbaik.

Pemeriksaan Mandiri / Pengujian Di Rumah

Sayangnya, tidak ada pemeriksaan sendiri untuk kanker ovarium. Selain itu, tes genetik di rumah tidak dapat secara pasti menentukan risiko Anda terkena penyakit ini. Penting bagi semua wanita untuk mengenal tanda-tanda dan gejala-gejalanya dan berbicara dengan dokter mereka jika mereka memiliki faktor risiko untuk penyakit ini.

Ujian Fisik

Tidak ada pedoman skrining untuk kanker ovarium. Namun, pemeriksaan panggul rutin yang dilakukan oleh dokter Anda (atau yang dilakukan karena adanya gejala) dapat mendeteksi massa di daerah ovarium Anda, yang disebut sebagai massa adneksa. Namun, pemeriksaan ini memiliki batasan.

Pemeriksaan ini dilakukan secara bimanual dengan satu tangan di vagina Anda dan satu lagi di perut Anda. Karena dokter merasakan indung telur Anda di bawah jaringan lemak, pemeriksaan ini kurang akurat dalam mengidentifikasi massa pada orang yang kelebihan berat badan atau obesitas. Bahkan pada wanita kurus, pemeriksaan panggul dapat dengan mudah kehilangan tumor ovarium kecil.

Penting untuk dicatat bahwa Pap smear saja (tanpa pemeriksaan bimanual), walaupun bermanfaat dalam mendeteksi kanker serviks, tidak sangat membantu dalam menemukan kanker ovarium.

Imaging

Tes pencitraan diperlukan baik untuk menemukan massa ovarium kecil dan untuk lebih memahami massa yang dapat dirasakan saat ujian. Opsi meliputi:

Ultrasonografi Transvaginal

Ultrasonografi panggul adalah tes yang menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar organ panggul. Ini biasanya tes pertama yang dilakukan untuk mengevaluasi massa ovarium dan tidak membuat orang terpapar radiasi. Prosedur ini dapat dilakukan baik secara abdomen (probe diposisikan di atas kulit Anda) atau transvaginal (probe dimasukkan ke dalam vagina untuk mendekati ovarium). Namun, yang pertama tidak sebagus yang terakhir dalam mendefinisikan massa ovarium, terutama yang kecil.

Ultrasonografi dapat memberikan perkiraan ukuran massa, serta menentukan apakah itu kista sederhana, kista kompleks, atau padat. Kista sederhana biasanya jinak. Kista kompleks mungkin jinak, tetapi menimbulkan kekhawatiran tentang menjadi kanker jika mengandung nodul atau ekskresi (pertumbuhan abnormal).Ultrasonografi juga dapat mencari cairan bebas di panggul, sesuatu yang sering terlihat dengan tumor yang lebih lanjut.

Scan CT abdomen dan / atau panggul

CT scan menggunakan serangkaian sinar-X untuk membuat gambar perut atau panggul. Ini dapat digunakan untuk membantu dalam diagnosis, tetapi lebih sering digunakan dalam stadium kanker. Ini adalah tes yang baik untuk mengevaluasi kelenjar getah bening, usus, hati, dan paru-paru (CT scan dada) untuk setiap bukti bahwa kanker telah menyebar (metastasis).

Istilah yang mungkin Anda lihat di laporan Anda termasuk ascites (penumpukan cairan di perut); metastasis (area penyebaran); karsinomatosis (area luas tumor); kue omental (penebalan omentum, lapisan lemak yang terletak di atas organ perut); fat stranding (pembengkakan pada jaringan lemak perut); dan efusi (penumpukan cairan). Juga, kelenjar getah bening dapat digambarkan sebagai membesar. Pembesaran kelenjar getah bening biasanya lebih besar dari 2 cm (sekitar 1 inci) dengan diameter dan mungkin memiliki area nekrosis sentral (kematian sel) jika kanker hadir.

MRI

MRI (magnetic resonance imaging) dapat digunakan dengan cara yang mirip dengan CT scan tetapi tidak melibatkan radiasi, menjadikannya tes yang lebih aman selama kehamilan. MRI cenderung lebih baik daripada CT dalam mendefinisikan kelainan jaringan lunak dan dapat digunakan untuk mengklarifikasi temuan pada tes lain.

PET Scan

Sementara CT, MRI, dan USG adalah tes pencitraan struktural (mereka mencari kelainan fisik), pemindaian PET adalah tes fungsional, yang merupakan ukuran aktivitas. Tes sensitif ini mencari bukti metastasis (penyebaran) di mana saja di dalam tubuh dan membantu dalam membedakan antara jaringan parut dan kanker.

Dengan PET scan, sejumlah kecil gula radioaktif disuntikkan ke dalam aliran darah. Pemindaian dilakukan setelah gula sempat diserap sel. Sel yang tumbuh lebih aktif, seperti sel kanker, akan menyala pada pencitraan ini, yang biasanya dikombinasikan dengan CT.

Laboratorium dan Tes

Selain studi pencitraan dan ujian, pemeriksaan darah dilakukan untuk mencari bukti bahwa kelainan yang ditemukan pada ujian dan / atau pencitraan adalah kanker atau tidak. Tes dapat meliputi:

Kerja Darah untuk Deteksi Penanda Tumor

Tes darah tertentu dapat mendeteksi protein yang dikenal sebagai penanda tumor. Beberapa di antaranya diproduksi oleh sel ovarium normal dan kanker, jadi kanker ovarium diindikasikan jika jumlah yang ada dalam darah lebih tinggi dari normal.

Mengidentifikasi penanda tumor ini dalam sampel darah bukanlah cara yang efektif untuk menyaring kanker ovarium, tetapi dapat membantu dalam membuat diagnosis dan mengikuti respons kanker ini terhadap pengobatan.

• CA-125: CA-125 adalah tes yang biasa dilakukan ketika ada kekhawatiran tentang kemungkinan kanker ovarium. Sementara tingkatnya meningkat dalam persen besar tumor ovarium epitel, ada banyak alasan mengapa tingkatnya mungkin tidak meningkat (negatif palsu) dan banyak alasan mengapa bisa tinggi tanpa kehadiran kanker ovarium (false positive). Beberapa kondisi lain yang dapat meningkatkan CA-125 termasuk kehamilan, sindrom ovarium polikistik, penyakit radang panggul, pankreatitis, sirosis, dan lupus.
  • Dengan kanker ovarium, CA-125 lebih cenderung meningkat pada subtipe serosa dan endometrioid. Sementara ada banyak penyebab potensial dari hasil positif palsu, hasil yang sangat tinggi (seperti CA-125 lebih dari 1000) meningkatkan kemungkinan kanker ovarium adalah penyebabnya. Tingkat CA-125 pada saat diagnosis juga dapat membantu memprediksi prognosis.
• Protein epididimis manusia 4 (HE4): HE4 dapat membantu ketika dikombinasikan dengan CA-125 dan kemungkinan besar akan meningkat dengan kanker ovarium epitel serosa dan endometrioid. Tes ini kurang membantu pada wanita yang lebih muda, karena jenis kanker ovarium sering ditemukan pada wanita premenopause.
• CA 72-4: CA 72-4 dapat meningkat pada beberapa kondisi lain (biasanya saluran pencernaan) dan level pada saat diagnosis dapat membantu memprediksi prognosis bagi beberapa orang.
• CA-19-9: Penanda tumor ini lebih sering terjadi pada tumor ovarium epitel mukosa.
• CEA (antigen carcinoembryonic): CEA adalah penanda non-spesifik dan dapat meningkat pada sejumlah kanker lainnya, serta kondisi gastrointestinal.
• Alpha-fetoprotein (AFP) dan human chorionic gonadotropin (HCG): Orang yang paling akrab dengan HCG menjadi sumber tes kehamilan positif, dan AFP sedang diuji selama kehamilan, tetapi kedua penanda ini dapat meningkat pada tumor sel germinal.
• Estradiol dan inhibin: Estradiol dan inhibin lebih mungkin meningkat pada anak perempuan atau wanita dengan tumor stroma tali pusat atau tumor sel germinal, dengan inhibin sering disekresikan oleh tumor sel granulosa pada wanita muda (sejenis tumor stroma).

Tes Darah Lainnya

Tes darah lain yang dapat membantu dalam membuat diagnosis termasuk hitung darah lengkap (CBC), LDH, alkaline phosphatase, dan tingkat sed atau tes protein C-reaktif (yang mencari peradangan).

Penelitian menemukan bahwa kombinasi dari salah satu indeks sel darah merah, yang dikenal sebagai lebar distribusi sel darah merah (RDW), dan volume platelet rata-rata (MPV) dapat membantu dalam memprediksi tumor ovarium mana yang bersifat kanker dan mana yang tidak. (RDW cenderung tinggi dan MPV rendah dengan kanker ovarium.)

Indeks Risiko Ovarium

Sejumlah risiko yang berbeda dari indeks keganasan melihat kombinasi temuan pada tes dan pencitraan untuk memprediksi apakah suatu masalah bisa menjadi kanker ovarium dan jika biopsi diperlukan. Meskipun ini mungkin bermanfaat, langkah-langkah obyektif untuk memperkirakan risiko lebih akurat ketika digunakan bersama dengan penilaian subjektif dari seorang ahli, seperti ahli onkologi ginekologi.

Biopsi bedah

Biopsi lesi yang mencurigakan biasanya dilakukan melalui operasi.Kadang-kadang, biopsi jarum (di mana jarum dimasukkan melalui kulit) dapat dipertimbangkan, tetapi diperkirakan bahwa jika kanker ovarium hadir, ini dapat menghasilkan apa yang dikenal sebagai seeding (penyebaran tumor).

Biopsi bedah dapat dilakukan dengan laparoskopi, operasi di mana beberapa sayatan kecil dibuat di perut dan probe dengan kamera dan instrumen dimasukkan, atau laparotomi, di mana sayatan tradisional dibuat di perut. Biopsi (sampel) diambil dan dikirim ke ahli patologi untuk menentukan apakah itu kanker, dan jika demikian, jenisnya.

Jika Anda melakukan biopsi, ahli patologi akan melihat sampel sebagai bagian yang diambil dan dibekukan untuk mengkarakterisasi tumor lebih lanjut. Pada laporan Anda, sampel akan digambarkan sebagai jinak (non-kanker) atau ganas (non-kanker). Lihat di bawah untuk informasi lebih lanjut tentang mengevaluasi laporan patologi setelah operasi untuk kanker ovarium.

Diagnosis Banding

Massa yang dirasakan di daerah ovarium dan tuba fallopi pada ujian atau pada tes pencitraan disebut sebagai massa adneksa. Beberapa penyebab yang mungkin (ada banyak) mungkin termasuk yang berikut, yang semuanya dapat dipertimbangkan sebagai tambahan untuk kanker ovarium:

• Kista ovarium:Kista ovarium sangat umum, tetapi sering dapat dibedakan dari massa padat atau kista kompleks pada USG.
• Penyakit radang panggul (PID): Dengan PID, abses dapat terjadi yang menyebabkan massa dirasakan atau dilihat.
• Endometriosis: Endometriosis adalah suatu kondisi di mana jaringan rahim tumbuh di luar rahim.
• Tumor ovarium jinak: Secara umum, tumor yang ditemukan pada wanita premenopause lebih cenderung jinak sedangkan yang ditemukan pada wanita pascamenopause lebih cenderung ganas.
• Sindrom ovarium polikistik (PCOS):PCOS adalah kondisi umum di mana wanita mengembangkan beberapa kista pada ovariumnya.
• Kista Corpus luteal: Bukan hal yang aneh bagi wanita untuk mengalami kista korpus luteum pada kehamilan.
• Kehamilan ektopik (tuba): Kehamilan tuba dapat menyebabkan temuan yang mirip dengan kanker ovarium, dan ketika mereka terjadi di awal kehamilan, wanita kadang-kadang tidak menyadari bahwa mereka hamil.
• Torsi ovarium: Hal ini dapat menyebabkan peradangan dan perdarahan dan dapat terjadi sendiri atau sekunder akibat tumor ovarium.
• Abses usus buntu: Jika usus buntu pecah, itu dapat menyebabkan abses di dekat daerah ovarium kanan.
• Ginjal panggul: Kondisi ini melibatkan ginjal yang tersisa di panggul selama perkembangan janin dan mungkin pertama kali dilihat sebagai massa di panggul.

Tes Staging

Jika diagnosis kanker ovarium dibuat, langkah selanjutnya adalah pementasan tumor. Beberapa informasi yang diperlukan untuk pementasan dapat dikumpulkan dari tes pencitraan dan biopsi, tetapi paling sering pembedahan (untuk mengangkat ovarium dan seringkali jaringan tambahan) diperlukan untuk stadium kanker secara akurat. Mencari tahu stadium kanker sangat penting dalam memilih pilihan pengobatan terbaik.

Setelah operasi, dokter bedah Anda akan mengirim jaringan yang telah dihapus ke ahli patologi. Ini mungkin termasuk indung telur Anda, saluran tuba, rahim, dan jaringan serta biopsi yang diambil dari daerah lain di perut Anda. Di bawah mikroskop, dia akan mengkonfirmasi diagnosis kanker ovarium Anda dan juga menentukan sampel mana yang mengandung sel kanker.

Baik tes pencitraan dan pembedahan dapat membantu menentukan apakah kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening atau daerah lain dari tubuh. Untuk kanker ovarium lanjut, biopsi biasanya diambil dari kelenjar getah bening, omentum (struktur seperti karpet yang berlemak di atas usus), dan seringkali beberapa area peritoneum (membran yang melapisi rongga perut). Dokter bedah juga akan menghapus atau mencatat nodul yang tampak mencurigakan atau massa lainnya. Jika kankernya lendir, usus buntu akan diangkat.

Pencucian juga dapat dilakukan, di mana ahli bedah menyuntikkan saline ke perut dan kemudian menarik cairan untuk mencari bukti sel kanker.

Temuan yang membantu menentukan tahap meliputi:

Jenis dan subtipe:Mengetahui jenis dan subtipe kanker ovarium dapat memberikan informasi tentang agresivitas yang diharapkan dari suatu tumor dan apakah pertumbuhannya cepat atau lambat.

Kelas tumor:Ini adalah ukuran keagresifan tumor. Dengan kanker ovarium endometrioid, kanker diberi tingkat tumor antara 1 dan 3:

• Tingkat 1: Sel terlihat lebih normal (berdiferensiasi) dan cenderung kurang agresif.
• Kelas 2: Sel berada di antara klasifikasi di atas dan di bawah.
• Kelas 3:Sel terlihat sangat abnormal (tidak berdiferensiasi) dan cenderung lebih agresif.

Sebaliknya, tumor serosa diberikan satu dari dua peringkat: derajat rendah atau derajat tinggi.

Tahapan

Kanker ovarium dipentaskan menggunakan metode pementasan FIGO yang disederhanakan atau penuh. Temuan juga dapat didefinisikan sebagai kanker ovarium batas. Meskipun hal-hal di bawah ini sebagian besar menyangkut dokter Anda, mungkin bermanfaat saat Anda berupaya memahami opsi perawatan apa yang mungkin cocok untuk Anda.

Kanker Ovarium Perbatasan

Kanker ovarium borderline adalah kanker yang memiliki potensi ganas yang rendah. Ini biasanya tumor stadium awal dan biasanya tidak tumbuh kembali setelah operasi. Tumor ini dapat diberikan stadium jika ahli bedah Anda tidak pasti selama operasi apakah ada kanker tingkat tinggi, atau jika muncul ada penyebaran tumor.

Pementasan Sederhana

Untuk mendapatkan gambaran luas tentang perbedaan antar tahap, ini dapat dipecah menjadi:

• Tahap 1: Kanker terbatas pada ovarium.
• Tahap 2: Tumor telah menyebar ke organ panggul (seperti rahim dan saluran tuba), tetapi tidak ke organ perut.
• Tahap 3: Tumor telah menyebar ke organ perut (misalnya, permukaan hati atau usus) atau kelenjar getah bening (kelenjar panggul atau perut).
• Tahap 4: Tumor telah menyebar ke daerah yang jauh, seperti paru-paru, hati (di dalam bukan hanya permukaan), otak, atau kelenjar getah bening yang jauh.
• Berulang:Kanker ovarium berulang mengacu pada kanker yang kembali selama atau setelah perawatan. Jika kanker muncul kembali dalam tiga bulan pertama, kanker biasanya dianggap sebagai progresi daripada rekurensi.

Pementasan FIGO Lengkap

FIGO lengkap, dinamai Federasi Internasional Ginekologi dan Kebidanan, adalah sistem pementasan bedah yang menggunakan angka Romawi untuk tahapan (untuk memperkirakan prognosis) dan huruf untuk subtasi (yang membantu memandu pilihan pengobatan).

• Tahap IA: Kanker terbatas pada satu ovarium dan kapsul ovarium luar tidak pecah. Tidak ada tumor di permukaan luar ovarium dan tidak ada ascites dan / atau pembasuhannya negatif.
• Tahap IB: Kanker hadir di kedua ovarium, tetapi kapsul luarnya masih utuh dan tidak ada tumor di permukaan luar. Tidak ada asites dan cucian negatif.
• IC tahap: Kankernya adalah stadium IA atau tingkat IB, tetapi kapsulnya pecah, ada tumor di permukaan ovarium, atau sel-sel ganas ada di asites atau dicuci.
• Tahap IIA: Kanker ini melibatkan satu atau kedua ovarium dan telah meluas ke rahim dan / atau tuba fallopi. Pencucian adalah pencucian negatif dan tidak ada ascites.
• Tahap IIB: Kanker ini melibatkan satu atau kedua ovarium dan telah meluas ke jaringan panggul lain di luar rahim dan tuba fallopi. Pencucian negatif dan tidak ada ascites.
• Tahap IIC:Kanker ini melibatkan satu atau kedua ovarium dan telah meluas ke jaringan panggul seperti Stadium IIA atau IIB, tetapi dengan pencucian panggul yang positif.
• Tahap IIIA: Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening. Tumor ini sangat (dengan mata telanjang) terbatas pada panggul tetapi dengan metastasis peritoneum mikroskopis (menyebar hanya terlihat di bawah mikroskop) di luar panggul ke permukaan peritoneum perut atau omentum. Omentum adalah struktur lemak yang menutupi usus dan organ perut lainnya.
• Tahap IIIB: Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening. Tahap ini mirip dengan tahap IIIA, tetapi dengan penyebaran makroskopis (penyebaran yang dapat dilihat secara visual) ke peritoneum atau omentum. Pada tahap ini, area kanker yang telah menyebar kurang dari 2 cm (sedikit kurang dari satu inci) dalam ukuran.
• Tahap IIIC:Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening. Stadium ini juga mirip dengan stadium IIIA, tetapi dengan metastasis peritoneum atau omental (penyebaran) di luar panggul dengan area yang lebih besar dari 2 cm (satu inci) ukurannya, atau dengan penyebaran ke kelenjar getah bening di selangkangan (inguinal node), panggul (pelvic node), atau para-aortic (para-aortic node).
• Tahap IV:Kanker telah menyebar ke tubuh hati atau ke daerah di luar perut bagian bawah (rongga peritoneum) ke daerah-daerah seperti dada atau otak.

Perawatan untuk Kanker Ovarium

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• American Society of Clinical Oncology. Kanker Ovarium, Fallopian, dan Peritoneal: Stadium dan Kelas. Cancer.Net. Diperbarui 08/16.
• Henderson, J., Webber, E., dan G. Sawaya. Skrining untuk Kanker ovarium: Laporan Bukti yang Diperbarui dan Tinjauan Sistematik untuk Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS. JAMA. 2018. 319(6):595-606.
• Institut Kanker Nasional. Epitel Ovarium, Saluran Fallopi, dan Perawatan Kanker Peritoneal Primer (PDQ) -Kesehatan Profesional. Diperbarui 01/19/18.
• Qin, Y., Wu, Y., Xian, X. et al. Penggunaan Tunggal dan Kombinasi Lebar Distribusi Sel Merah, volume Trombosit Rata-rata, dan Antigen Kanker 125 untuk Diagnosis Banding Kanker ovarium dan Tumor ovarium jinak. Jurnal Penelitian Ovarium. 2018. 11(1):10.
• Soletormos, G., Duffy, M., Othman, S. et al. Penggunaan Klinis dari Biomarker Kanker pada Kanker ovarium Epitel: Pedoman yang Diperbarui dari Kelompok Eropa tentang Penanda Tumor. Jurnal Internasional Kanker Ginekologi. 2016. 26(1):43-51.