Refluks Vesikoureter: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan

Biasanya, urin Anda mengalir ke bawah melalui saluran kemih dari ginjal melalui ureter (saluran yang menghubungkan ginjal ke kandung kemih) ke kandung kemih Anda. Dengan refluks vesikoureteral (VUR), sebagian urin mengalir ke arah yang berlawanan - kembali dari kandung kemih ke ureter Anda (satu atau keduanya) dan naik ke ginjal Anda. Ketika ini terjadi, bakteri dapat berpindah dari kandung kemih ke ginjal, kemungkinan menyebabkan infeksi ginjal yang kemudian dapat menyebabkan kerusakan ginjal dan jaringan parut. Lebih lanjut, jaringan parut ginjal yang berlebihan dapat menyebabkan gagal ginjal dan tekanan darah tinggi.

Pada titik di mana setiap ureter bergabung dengan kandung kemih, ada katup yang membuat urin mengalir hanya dalam satu arah dan mencegahnya mengalir mundur. Ketika katup ini tidak berfungsi dengan baik, urin dapat mengalir kembali ke ginjal.

Bayi, balita, dan anak kecil kemungkinan besar mengalami refluks vesikoureter, dan karena itu jarang terjadi pada anak-anak yang lebih besar dan orang dewasa.

VUR dapat bervariasi dalam tingkat keparahan, dan dokter biasanya memeringkatnya dari tingkat 1 (bentuk paling ringan) hingga tingkat 5 (bentuk paling parah).

Gejala

Gejala VUR yang paling umum adalah infeksi saluran kemih (ISK). Ini karena ketika air seni mengalir ke belakang, bakteri akan lebih mudah tumbuh di sistem saluran kemih anak Anda. Infeksi saluran kemih mungkin melibatkan ginjal atau kandung kemih, atau keduanya.

Gejala umum ISK

• Perasaan terbakar saat buang air kecil
• Darah saat buang air kecil
• Kebutuhan yang kuat dan terus menerus untuk buang air kecil
• Nyeri di perut atau sisi tubuh
• Demam, terutama jika tidak dijelaskan
• Kerewelan dan pemberian makanan yang buruk pada bayi

Ada kemungkinan 30-40 persen bahwa jika anak Anda menderita ISK bersamaan dengan demam, mereka menderita VUR.

Gejala VUR lainnya termasuk:

• Insiden mengompol
• Inkontinensia, ketidakmampuan untuk menahan air seni sepenuhnya
• Diare
• Sembelit
• Sifat lekas marah
• Merasa sakit atau muntah
• Peningkatan berat badan yang buruk pada bayi

Gejala VUR lain yang dapat didiagnosis melalui sonogram saat bayi Anda masih dalam kandungan adalah hidronefrosis - pembengkakan atau peregangan ginjal. Dalam kasus yang jarang terjadi, hipertensi juga merupakan gejala VUR.

Namun cukup sering, jika anak Anda menderita VUR, mereka mungkin tidak menunjukkan gejala sama sekali.

Cara Menemukan Infeksi Saluran Kemih

Penyebab

Penyebab VUR tergantung pada jenisnya: primer atau sekunder.

VUR primer

VUR primer adalah jenis yang paling umum. Jenis refluks ini disebabkan oleh cacat bawaan - ureter abnormal yang muncul sejak lahir. Dengan tipe ini, katup yang menghentikan aliran urin ke belakang tidak menutup dengan benar. Dalam beberapa kasus, disebut sebagai refluks unilateral, hanya satu ureter dan ginjal yang terpengaruh.

Sering kali, VUR primer hilang dengan sendirinya atau menjadi lebih baik. Ini karena seiring bertambahnya usia manusia, ureter menjadi dewasa dan menguat. Ini, pada gilirannya, membuat katup berfungsi lebih baik, mengarah ke akhir refluks.

VUR sekunder

VUR sekunder dapat disebabkan oleh banyak faktor, yang memiliki efek tidak membiarkan kandung kemih kosong dengan baik. Penyumbatan kandung kemih atau ureter dapat menyebabkan urin mengalir kembali ke ginjal.

Dalam kasus lain, VUR sekunder disebabkan oleh masalah saraf yang tidak memungkinkan kandung kemih berfungsi cukup baik sehingga urine mengalir keluar dengan normal. Pada VUR sekunder, kemungkinan ureter dan ginjal terpengaruh. Ini juga dikenal sebagai refluks bilateral.

Selain itu, ada beberapa faktor yang membuat anak Anda lebih mungkin menderita VUR, termasuk:

• Seks: Anak perempuan lebih cenderung memiliki VUR daripada anak laki-laki, kecuali ketika VUR sudah ada saat lahir, dalam hal ini, itu terlihat lebih banyak pada anak laki-laki.
• Sejarah keluarga: Refluks vesikoureter primer dikaitkan dengan genetika, meskipun sampai saat ini tidak ada gen spesifik yang diidentifikasi sebagai penyebabnya. Seorang anak lebih mungkin untuk memilikinya jika ada orang tua atau saudara kandung memilikinya. Inilah sebabnya mengapa penting untuk mendapatkan anak-anak yang memiliki orang tua atau saudara kandung dengan VUR diperiksa oleh dokter.
• Kebiasaan: Kebiasaan buang air kecil yang tidak normal seperti menahan kencing yang tidak perlu, juga dikenal sebagai disfungsi kandung kemih dan usus.
• Usia: Anak-anak yang benar-benar muda, di bawah usia 2, lebih cenderung memiliki VUR daripada rekan mereka yang lebih tua.
• Cacat lahir lainnya: Anak-anak dengan kondisi seperti spina bifida yang mempengaruhi saraf dan sumsum tulang belakang.
• Kelainan: Adanya kelainan saluran kemih seperti ureterocele dan duplikasi ureter juga dapat membuat anak lebih mungkin mengalami VUR.

Diagnosa

Untuk mendiagnosis VUR, dokter dapat menggunakan berbagai tes. Tetapi sebelum mereka memesan tes, dokter Anda akan mempertimbangkan usia anak Anda, riwayat keluarga VUR (jika ada), dan gejala yang dialami anak Anda. Jika puas bahwa ada kemungkinan alasan untuk meyakini VUR hadir, dokter Anda akan memesan satu atau lebih dari tes berikut:

Membatalkan Cystourethrogram

Tes ini memanfaatkan sinar-X untuk mendapatkan gambar kandung kemih. Selama itu, kateter dimasukkan ke dalam uretra dan melalui kateter ini, pewarna kontras disuntikkan ke dalam kandung kemih sampai penuh. Anak Anda kemudian akan diminta untuk buang air kecil. Gambar kandung kemih akan diambil sebelum, selama, dan setelah buang air kecil ini. Dengan cara ini, dokter dapat melihat apakah urin mengalir mundur ke ureter.

Voiding cystourethrogram (VCUG) menggunakan sejumlah kecil radiasi. Anak Anda mungkin merasakan ketidaknyamanan saat kateter dimasukkan, dan kemudian ketika kencing setelah dikeluarkan. Bicaralah dengan dokter Anda tentang opsi manajemen nyeri.

Ultrasonografi perut

Juga dikenal sebagai sonografi, USG perut memungkinkan dokter untuk melihat ke dalam tubuh tetapi tanpa radiasi yang menyertai yang datang dengan sinar-X. Dalam USG perut, gambar seluruh sistem saluran kemih anak Anda akan diperoleh. Ginjal akan dievaluasi untuk melihat apakah ada jaringan parut atau perubahan ukuran (pembengkakan / pelebaran). Selain itu, setiap kelainan dengan kandung kemih atau ureter juga dapat dilihat melalui USG. Dokter juga dapat menggunakannya untuk memeriksa komplikasi ISK jika anak Anda baru saja mengalaminya.

Prosedur ini benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit. Ini hanya melibatkan penggunaan gel yang tersebar di perut dan probe (transduser) yang melambai di sekitar perut dan punggung. Karena USG sering digunakan untuk memantau perkembangan bayi di dalam rahim, keberadaan ginjal yang bengkak pada janin Anda dapat digunakan untuk mendiagnosis VUR primer sebelum kelahiran.

Apa yang Diharapkan Selama Ultrasound Perut

Radionuklida Cystogram

Tes ini sangat mirip dengan cystourethrogram yang dibatalkan tetapi cairan yang berbeda diisi ke dalam blader dan melibatkan lebih sedikit paparan radiasi. Ini dapat digunakan untuk diagnosis awal VUR tetapi kebanyakan dokter lebih suka VCUG karena radionuklida cystogram menunjukkan rincian anatomi yang lebih sedikit daripada VCUG. Ini paling sering digunakan setelah VCUG digunakan untuk terus memantau dan mengevaluasi VUR dan menentukan apakah VCUG telah menyelesaikan sendiri atau tidak.

Kelas VUR

Selama diagnosis, dokter akan menentukan tingkat VUR. Fitur dari berbagai nilai VUR adalah:

• Tingkat 1: Urin naik kembali (refluks) ke ureter saja.
• Kelas 2: Urin mengalir kembali tidak hanya ke ureter tetapi juga ke ginjal. Tidak ada pembengkakan (hidronefrosis).
• Kelas 3: Urin mengalir kembali ke ureter dan ginjal, dan ada pembengkakan ringan.
• Kelas 4: Urin refluks ke dalam ureter dan ginjal dan ada pembengkakan moderat.
• Kelas 5: Urin refluks ke dalam ureter dan ginjal dan ada pembengkakan parah, bersama dengan memutar ureter.

Dokter dapat memesan urinalisis dan / atau kultur urin untuk memeriksa dan mendiagnosis ISK. Tes darah juga dapat dilakukan untuk mengukur fungsi ginjal anak Anda

Pengobatan

Opsi perawatan yang menurut dokter Anda akan Anda kejar tergantung pada jenis dan tingkat keparahan VUR yang dimiliki anak Anda.

VUR primer

Dalam kebanyakan kasus, VUR Utama akan menyelesaikan sendiri setelah beberapa tahun. Dalam situasi seperti ini, dokter hanya akan meresepkan antibiotik untuk mengobati ISK. Dalam beberapa kasus, dokter dapat menempatkan anak Anda pada penggunaan antibiotik harian jangka panjang (antibiotik profilaksis) untuk mencegah ISK. Ini dilakukan untuk memastikan bahwa anak Anda tidak mengalami infeksi ginjal yang dapat menyebabkan jaringan parut atau kerusakan. Dokter juga akan merekomendasikan agar anak Anda datang untuk menjalani cystogram setiap satu atau dua tahun untuk memeriksa status refluks.

Jika VUR primer anak Anda parah atau disertai dengan ISK yang sering, dokter dapat merekomendasikan pembedahan. Ini khususnya terjadi jika anak Anda memiliki jaringan parut ginjal dan refluksnya tidak menunjukkan tanda-tanda membaik.

VUR sekunder

Dengan VUR sekunder, penyebab khusus akan menentukan pilihan pengobatan apa yang harus dikejar.

• Jika VUR sekunder disebabkan oleh penyumbatan, dokter dapat memutuskan untuk menghilangkan penyumbatan melalui pembedahan.
• Jika disebabkan oleh kelainan kandung kemih atau ureter, dokter mungkin memutuskan untuk melakukan operasi untuk memperbaiki cacat.
• Antibiotik untuk mencegah atau mengobati ISK dapat diresepkan oleh dokter.
• Dalam kasus lain, kateter juga dapat digunakan untuk mengalirkan ureter secara berkala.

Jenis Operasi yang Digunakan untuk Mengobati VUR

Jika dokter Anda telah menentukan bahwa pembedahan adalah perawatan terbaik untuk VUR, berikut adalah pilihan bedah yang tersedia:

• Operasi terbuka:Dokter bedah memperbaiki katup yang rusak atau membuat yang baru melalui sayatan di perut bagian bawah. Operasi terbuka juga digunakan untuk menghilangkan penyumbatan di ureter atau kandung kemih, jika ada. Dalam kasus yang sangat parah, dokter bedah juga dapat, melalui proses ini, mengangkat ginjal atau ureter yang rusak.
• Operasi reimplantasi ureter: Ini adalah jenis operasi terbuka yang digunakan untuk memperbaiki ureter yang diposisikan tidak normal. Di dalamnya, sayatan dibuat di perut bagian bawah, di mana ahli bedah akan mengubah posisi ureter pada titik di mana mereka bergabung dengan kandung kemih, untuk mencegah aliran urin ke belakang ke ginjal. Operasi ini dilakukan dengan anestesi umum (yaitu, anak Anda akan tertidur lelap sepanjang prosedur). Anak Anda kemungkinan akan diminta untuk menghabiskan beberapa hari di rumah sakit sesudahnya.
• Bedah / perawatan endoskopi: Dokter juga dapat membuat semacam katup darurat untuk anak Anda dengan suntikan besar. Prosedur ini melibatkan memasukkan cystoscope ke dalam lubang uretra untuk dapat melihat ke dalam kandung kemih. Kemudian cairan seperti gel yang disebut Deflux disuntikkan ke dalam ureter di dekat lubangnya. Zat seperti gel ini kemudian membentuk tonjolan di sana dan mempersulit urin untuk mengalir kembali ke atas. Anestesi umum digunakan untuk prosedur ini, tetapi kebanyakan rawat jalan dan anak Anda dapat kembali ke rumah dengan Anda pada hari yang sama. Ini memiliki tingkat keberhasilan yang sangat tinggi bagi mereka dengan VUR ringan hingga sedang.

Mengatasi VUR

Ada beberapa hal yang harus Anda lakukan untuk mengelola VUR anak Anda dengan benar di rumah:

• Dorong kebiasaan buang air kecil yang baik pada anak Anda, terutama penggunaan kamar kecil secara teratur.
• Jika dokter telah meresepkan antibiotik, baik untuk perawatan atau pencegahan, Anda harus memastikan bahwa anak Anda meminum semua pil, dan menyelesaikan dosisnya (jika ada).
• Dorong anak Anda untuk minum banyak air dan cairan, karena ini dapat membantu menghilangkan bakteri.
• Ikuti instruksi tambahan yang diberikan dokter untuk anak Anda.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Sangat normal untuk merasa takut atau khawatir jika anak Anda didiagnosis mengidap VUR, terutama jika ternyata itu bentuk yang lebih parah. Oleh karena itu, Anda harus melanjutkan untuk mendiskusikan pilihan perawatan yang tersedia dengan dokter. Ini sangat penting karena setiap anak berbeda, dan apa yang cocok untuk anak berikutnya mungkin tidak cocok untuk Anda. Di sisi lain, Jika anak Anda telah didiagnosis dengan VUR primer ringan dan dokter telah menyatakan keyakinannya bahwa itu akan sembuh sendiri, Anda harus tetap memastikan anak Anda menghadiri pemeriksaan yang dijadwalkan oleh dokter Anda.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Departemen Urologi UCSF. Refluks Vesikoureteral (VUR). Urology.ucsf.edu.

• Refluks Vesikoureteral. Nchmd.org.

• Refluks Vesikoureteral (VUR). Kidshealth.org.

• Bagaimana Vesicoureteral Reflux Diobati ?. Urologyhealth.org.

• Refluks Vesikoureteral (VUR). NIDDK. Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal.