Wanita Transgender: Mengapa Angka HIV Begitu Tinggi

Di seluruh dunia, perempuan transgender dilaporkan memiliki tingkat HIV yang sangat tinggi. Meskipun sering dikategorikan dengan laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki untuk tujuan penelitian, perempuan transgender memiliki faktor risiko dan kekhawatiran risiko HIV mereka sendiri yang unik. Misalnya, perempuan transgender mengalami banyak hambatan struktural untuk sukses sepanjang hidup mereka. Ini termasuk masalah dengan akses ke pekerjaan, perumahan, dan kebutuhan hidup dasar lainnya. Hambatan tersebut telah dikaitkan dengan peningkatan kemungkinan untuk mencoba perilaku berisiko, seperti seks anal tanpa kondom. Hambatan bahkan mungkin lebih tinggi bagi wanita transgender kulit berwarna.

Seberapa umumkah HIV di antara perempuan transgender? Sebuah meta-analisis 2013 menemukan bahwa, di lima negara berpenghasilan tinggi, rata-rata 22 persen perempuan transgender adalah HIV positif. Faktanya, perempuan transgender hampir 50 kali lebih mungkin terinfeksi HIV daripada populasi orang dewasa pada umumnya. Perkiraan lain tingkat HIV pada wanita transgender A.S. berkisar antara 16-17 persen di antara perempuan kulit putih dan Latina hingga lebih dari 56 persen perempuan kulit hitam. Angka ini jauh lebih tinggi daripada populasi umum dan serupa dengan angka yang terlihat pada pria yang berhubungan seks dengan pria.

Siapa Wanita Ini?

Wanita transgender tinggal di banyak negara di dunia. Mereka menggunakan berbagai nama yang berbeda, tetapi mereka memiliki satu kesamaan. Wanita transgender adalah individu yang jenis kelaminnya ditentukan saat lahir adalah pria tetapi identitas gendernya adalah wanita. Selain itu, mereka menjalani banyak kehidupan yang berbeda. Mereka mungkin heteroseksual, homoseksual, atau biseksual. Mereka mungkin menikah atau lajang, bekerja atau tidak bekerja. Mereka mungkin putus sekolah atau mengajar di universitas.

Beberapa wanita transgender hidup sebagai wanita bagian dari waktu. Yang lain hidup sebagai wanita penuh waktu. Beberapa menggunakan terapi hormon lintas jenis untuk membantu menegaskan jenis kelamin mereka. (Hormon-hormon ini dapat menyebabkan perubahan pada kulit dan pertumbuhan payudara, di antara efek lainnya.) Lainnya juga menjalani berbagai jenis operasi konfirmasi gender. Pilihan yang dibuat perempuan transgender dalam cara menegaskan dan mengekspresikan identitas mereka terkadang dapat berkontribusi terhadap risiko HIV.

Trans Misogyny

Perempuan transgender sering mengalami banyak stigma dan diskriminasi, terutama ketika penampilan mereka tidak sesuai dengan standar feminitas yang diharapkan untuk budaya tempat mereka tinggal. Julia Serano telah menciptakan istilah "trans-misogyny" dalam bukunya Gadis Mencambuk. Dia menggunakan istilah ini untuk menggambarkan cara-cara bias terhadap perempuan transgender sering mencerminkan identitas transgender dan identitas mereka sebagai perempuan.

Secara umum, perempuan transgender melaporkan lebih banyak diskriminasi secara signifikan daripada laki-laki transgender. Ini mungkin, sebagian, karena masalah, konsep esensialis gender yang memposisikan seseorang dengan penis sebagai ancaman seksual terhadap wanita. Contohnya dapat dilihat dalam perdebatan seputar hukum akomodasi publik. Orang-orang yang menentang undang-undang kamar mandi berbicara tentang ancaman "pria" di kamar mandi wanita karena mereka tidak melihat wanita transgender sebagai wanita. Namun, beberapa orang menyatakan keprihatinan tentang pria transgender menggunakan kamar kecil pria. Mereka juga tidak mengakui risiko yang diambil oleh wanita transgender jika mereka menggunakan fasilitas pria.

Tiga Cara Trans-Misoginy Berkontribusi pada Risiko HIV

Trans-misogyny dan diskriminasi umum terhadap individu transgender berkontribusi terhadap risiko HIV bagi wanita transgender dalam beberapa cara:

1. Perempuan transgender mungkin mengalami diskriminasi signifikan ketika mencari perumahan dan pekerjaan. Hal ini dapat menyebabkan situasi berisiko seperti berakhir menjadi tunawisma atau perlu terlibat dalam pekerjaan seks untuk bertahan hidup. Pekerjaan seks adalah faktor risiko utama untuk tertular HIV, dan pekerja seks transgender tinggal di setiap benua.Individu tunawisma juga lebih cenderung menyuntikkan hormon secara ilegal, termasuk dengan jarum bersama.
2. Trans-misogyny dikaitkan dengan peningkatan risiko depresi, dan wanita transgender secara luas diyakini memiliki tingkat trauma dan kecanduan yang lebih tinggi daripada latar belakang. Penggunaan narkoba suntikan adalah faktor risiko utama lain untuk penularan HIV.
3. Individu transgender sering mengurangi akses ke layanan kesehatan karena, antara lain, para penyedia layanan kesehatan merasa tidak nyaman dalam merawat mereka. Mereka mungkin juga enggan untuk mencari perawatan kesehatan, termasuk tes HIV jika mereka memiliki pengalaman buruk dengan dokter di masa lalu.

Risiko Biologi dan HIV untuk Wanita Transgender

Tidak terkait dengan trans-misogini, ada juga beberapa alasan biologis mengapa perempuan transgender berisiko lebih tinggi terhadap HIV. Ini termasuk praktik hubungan seks anal reseptif yang sering, khususnya hubungan seks anal tanpa kondom. Hubungan seks anal dianggap sebagai aktivitas berisiko tinggi untuk HIV. Hubungan seks vagina setelah operasi genital juga sangat berisiko bagi wanita transgender. Akhirnya, penelitian menunjukkan bahwa jaringan yang digunakan untuk membuat neo-vagina juga dapat meningkatkan risiko HIV dibandingkan dengan risiko yang terlihat untuk hubungan seks vagina pada wanita cisgender.

Kesimpulan

Faktor perilaku memainkan peran dalam risiko HIV tinggi yang terlihat pada wanita transgender. Namun, faktor sosial dan struktural mungkin sebenarnya lebih penting. Meningkatkan akses ke layanan kesehatan dan mengurangi stigma dan trans-misogyny berbasis gender dapat menjadi alat yang ampuh dalam mengurangi risiko HIV pada populasi ini.

Catatan: Ada populasi besar pria transgender yang mengalami banyak masalah stigma dan diskriminasi yang sama yang dibahas dalam artikel ini. Namun, artikel ini berfokus pada perempuan transgender karena tingginya tingkat HIV yang mereka alami.